浸润性胸腺瘤的放射治疗
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浸润性胸腺瘤的放射治疗的适应证
2.胸腺瘤未能完全切除的患者。
3.仅行活检切除。
4.晚期不能手术的患者。
5.复发性胸腺瘤。
操作名称
浸润性胸腺瘤的放射治疗
浸润性胸腺瘤的放射治疗的禁忌证
2.恶病质。
3.大量胸腔积液。
准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,交待注意事项,以获得病人的积极配合。
方法
2.放射治疗范围 局部瘤床边缘外放1cm(包括胸腺肿瘤和可能被浸润的组织或器官),对已有明确心包种植转移或心包积液者,应先给予全纵隔、全心包放射治疗,给予肿瘤量DT 30~35Gy/3~3.5周后,局部瘤床加量。如已有胸膜或肺转移结节者,可应用全胸膜照射,或行半胸放射治疗。
3.放射治疗野设计 肿瘤多数位于前纵隔内,可先行单前野或前后对穿照射,然后改为两前斜野加楔形板等中心治疗。有条件者可按治疗计划系统设计的方案进行治疗。注意不要超出脊髓耐受剂量。
4.放射剂量 淋巴细胞为主型者给予DT 50Gy/5周左右,上皮细胞为主型或混合型的给予DT 60~70Gy,6~7周。
注意事项
2.肌无力者,放射治疗应慎重,放射治疗前应先用抗胆碱酯酶药物控制肌无力,放射开始时剂量要小,缓慢增加剂量。疗中或疗后密切观察病情变化,一旦出现危象,应及时处理。
3.避免肺体积过大照射及剂量过高。
4.脊髓剂量不超过其耐受量。
5.注意射野及分割剂量,减少心包炎等并发症。
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