牙胚移植术

手术名称

牙胚移植术

分类

口腔科/拔牙术及牙槽外科/植牙术/牙移植术/自体牙移植术

ICD编码

23.5 03

麻醉和体位

下牙槽神经、颊神经和舌神经传导阻滞麻醉加局部软组织的浸润麻醉。

病人采取平卧位或坐位。

手术步骤

1.受区拔除患牙

第2磨牙远中至第1磨牙近中切开牙龈黏膜，向颊侧翻转黏骨膜瓣，随后拔除第1磨牙，刮除根尖的肉芽及一切病理组织，去除牙槽窝中隔，以确保其容纳不同形态的第3磨牙，将拔牙创用碘仿纱布覆盖，防止唾液等污染受区骨创腔（图10.1.2.2.1.1-1A、B）。

2.无损伤地拔除供牙

拔除第3磨牙牙胚时，尽可能将其周围骨质多凿除一些，以消除阻力避免取出时损伤根尖乳头。在挺松时动作要轻巧，防止损伤牙冠，或使牙冠与根尖乳头分离（图10.1.2.2.1.1-2A、B）。

3.牙胚植入

将完好无损的牙胚立即植入预先准备好的牙槽窝内。移植牙的牙根不要接触骨壁，尤其是根尖乳头更不要接触窝底的骨质。假如牙槽窝过小，可用种植牙的扩孔钻进行修整或扩大，此时先把牙胚取出放置在消毒的生理盐水中。牙槽窝内放置10U的骨形成蛋白。牙胚植入后，正中位时牙胚与对颌牙无任何接触，即咬合关系应该略低位，然后将黏骨膜瓣复位缝合（图10.1.2.2.1.1-3A、B）。

4.移植牙胚的固定

一般用预制焊接有颊舌管的带环夹板或铝丝夹板加以固定。夹板戴入近、远中邻牙时，中间连接的颊舌侧金属臂（卡环丝弯制成弧形）夹于移植牙冠的两侧，然后在牙冠上涂一层釉质粘接剂。调整金属臂和牙冠的位置使其在正中位时不接触对牙；牙颈部修整至不接触牙龈。6～8周拆除固定夹板（图10.1.2.2.1.1-4）。

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