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耳鼻喉科/慢性喉炎

添加5,032字节, 2017年1月13日 (五) 15:19
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[[慢性喉炎]]又称慢性非特异性[[喉炎]],多见于持续用声过度的患者,职业用嗓者如教师、演员,售票员等多发。长期吸烟,饮酒,[[化学]]气体与粉尘的吸入,鼻、咽部[[慢性炎症]]的蔓延,[[内分泌]]紊乱,[[急性喉炎]]反复发作或迁延不愈等均可导致本病。

【诊断】

一、现代医学

1.主要[[症状]]为声音嘶哑。单纯型慢性喉炎[[声嘶]]表现为间隙性音哑,晨起时为重,随活动讲话而声嘶改善,次晨又差,伴有喉异物感及发音易[[疲劳]]不适;肥厚型慢性喉炎则表现为嘶哑显着,[[干咳]],声痛;[[萎缩]]型慢性喉炎主要症状是[[咽喉]]发干,刺激性干咳及声音嘶哑。

2.[[喉镜检查]]单纯型双侧[[声带]]呈淡红或暗红色[[充血]][[肿胀]],声带上可见粘性分泌物附着;肥厚型双侧声带暗红色充血,增厚,声带边缘变钝,亦可呈[[结节]]状或[[息肉]]样,室带亦可肿胀,[[声门]]闭合不佳;萎缩型双侧声带失去正常光泽,干燥,萎缩,张力差,声门闭合不良,[[喉腔]]内及声门下可见干痂。

二、[[中医学]]

慢性喉炎与[[中医]]的“慢[[喉瘖]]”相似。病因有素体虚弱,劳累过度,久病失养,以致[[肺肾阴亏]],[[肺金]]清肃不行,[[肾阴]]无以上承。过度发音,耗伤[[肺气]],[[肺脾气虚]],无以鼓动声门,以致[[少气]]而瘖。咽喉病后余邪未清,结聚于喉或过度发音,[[喉咙]]脉络受损,致[[气滞血瘀]]痰凝,声带肿胀,形成小结、息肉,妨碍发音。

1.[[辨证]]依据:长期发音不扬,甚至嘶哑[[失音]]。可见局部声带暗红、肥厚,有小结节或息肉,或声门闭合不良。

2.[[临床分型]]

(1)声音低沉费力,讲话不能持久,甚则嘶哑,日久不愈。每因劳累,多说话后症状加重。喉部微痛不适,干焮,[[喉痒]],[[干咳少痰]],常有“清嗓”习惯,当“吭喀”动作后,喉间自觉舒适。查见声带微红肿,边缘增厚,[[喉关]]、[[喉底]]发红。或伴颧[[红唇]]赤,[[头晕]][[耳鸣]],[[虚烦]]少寐,[[腰酸]]膝软,[[手足心热]],[[舌红少苔]],[[脉细数]]者为[[肺肾阴虚]]型。

(2)声嘶日久,劳则加重,上午明显,语言低微,讲话费力,不能持久。查见咽喉粘膜色淡,[[声带松弛]][[无力]],闭合不良。或伴少气懒言,倦怠[[乏力]]。[[纳呆]][[便溏]],唇舌淡红,[[舌体]]胖,苔白,[[脉虚弱]]者为肺脾气虚型。

(3)声嘶日久,说话吃力,咽喉不适有异物感,常有“清嗓”习惯,[[胸闷]],[[舌质]]暗滞,[[脉涩]]。查见声带色暗滞,有小结或有息肉,常有[[粘痰]]附其上者为气滞血瘀痰凝型。

【治疗】

一、现代医学

1.注意声带休息,增强体质,预防[[上呼吸道感染]],积极治疗鼻、咽、[[口腔]]等处的[[慢性疾病]]。还应注意禁烟戒酒。

2.局部采用[[超声雾化]]吸入或蒸气吸入[[疗法]]。含服各种喉片。肥厚型慢性喉炎,声带[[增生]]肥厚息肉样变者,可在[[喉镜]]下进行手术切除,术后[[雾化吸入]]治疗。萎缩型慢性喉炎除一般治疗外尚可内服[[氯化铵]]去痰,大量[[维生素A]]、[[维生素B2]]口服。因脓痂块引起[[喉阻塞]]者,宜在喉镜下设法取出。喉阻寒严重者,先行[[气管切开]],再钳除痂块异物。

3.综合性治疗,指导正确用嗓,局部[[理疗]],离子透入,喉内滴药等。

二、中医学

1.治疗原则:以[[养阴]]为主,兼以[[益气]]开音,或兼[[行气活血]][[祛痰]]而开音。

2.治疗方法

(1)肺肾阴虚型:①外治:用[[甘草]]300g,[[硼砂]]15g,[[食盐]]15g,[[玄明粉]]30g,酸梅750g([[去核]])。共研细末,以[[荸荠]]粉250g为糊丸,每丸重3g。含服。②[[内治]]:用[[百合]]15g,[[生地]]15g,[[熟地]]15g,[[麦冬]]15g,[[玄参]]15g,[[当归]]12g,[[白芍]]15g,[[桔梗]]10g,[[川贝母]]5g,[[蝉衣]]5g,[[木蝴蝶]]5g,甘草5g。水煎,每日剂,分4次服。

(2)肺脾气虚型:①外治:同上。②内治:用人参5g,[[白术]]15g,当归12g,[[黄芪]]20g,[[陈皮]]5g,[[柴胡]]5g,[[升麻]]5g,[[诃子]]10g,[[石菖蒲]]5g,[[茯苓]]20g,[[扁豆]]10g,[[炙甘草]]5g。水煎,每日剂,分3次服。

(3)[[气滞]]血淤痰凝型:①外治:同上。②内治:用当归12g,[[赤芍]]12g,红花10g,[[桃仁]]6g,柴胡6g,[[枳壳]]10g,桔梗10g,玄参15g,川贝母6g,[[瓜蒌仁]]12g,[[生牡蛎]]15g,甘草5g。水煎,每日剂,分4次服。
==参看==
*[[慢性喉炎]]




[[分类:喉]]
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