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膝关节半月板损伤

添加3,416字节, 2017年1月23日 (一) 16:35
创建页面,内容为“===半月板定义=== 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板   ===相关=== 半月板边缘部较厚,与[[关节囊]...”
===[[半月板]]定义===
在[[胫骨]][[关节面]]上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板  
===相关===
半月板边缘部较厚,与[[关节囊]][[紧密连接]],中心部薄,呈游离状态。[[内侧半月板]]呈“C”形,[[前角]]附着于前十字韧带附着点前,后角附着于[[胫骨髁间隆起]]和后十字韧带附着点间,其外缘中部与内侧副[[韧带]]紧密相连。[[外侧半月板]]呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外[[侧副韧带]]不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着[[膝关节]]运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属[[纤维软骨]],其本身无血液供应,其营养主要来自[[关节]][[滑液]],只有与关节囊相连的边级部分从[[滑膜]]得到一些[[血液]]供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫[[股骨]]内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。  
==[[症状]]==
多数有明显[[外伤]]史。[[急性期]]膝关节有明显疼痛,[[肿胀]]和[[积液]],关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸[[功能障碍]],部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。  
===1.[[压痛]]部位===
压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用[[拇指]]由前往后逐点按压,在[[半月板损伤]]处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转[[小腿]],疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。  
===2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)===
患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。  
===3.强力过伸或过屈试验===
将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。  
===4.侧压试验===
膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。  
===5.单腿下蹲试验===
用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起
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