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[[耳源性脑膜炎]]是[[慢性化脓性中耳炎]]急性发作，或[[急性化脓性中耳炎]]，[[感染]]通过[[中耳]][[乳突]]破损的骨壁或两窗进入颅内，引起的弥漫性[[化脓性脑膜炎]]。[[临床表现]]与一般化脓性[[脑膜炎]]多无差别。耳源性脑膜炎常先发于[[脑脓肿]]，或与脑脓肿及其他颅内[[并发症]]共存。
【诊断】
耳源性脑膜炎[[症状]]典型时，出现化脓性脑膜炎症状：[[高热]]，[[头痛]]，颈[[强直]]，克、布氏征阳性。随病情发展，逐渐出现[[畏光]]，喷射性[[呕吐]]，[[烦躁]]，[[谵妄]]，[[抽搐]]，[[神志不清]]，[[昏睡]]，肢体[[瘫痪]]，[[脑神经]][[麻痹]]等。若不及时抢救，晚期则出现[[缓脉]]，[[血压升高]]，[[呼吸]]紊乱，大小便失禁，[[瞳孔散大]]，[[对光反射迟钝]]或消失，[[昏迷]]，最后因呼吸、循环中枢[[衰竭]]而死亡。
本病如何与[[流行性脑膜炎]]鉴别，须注意以下几点：
1．耳源性脑膜炎有耳病史，并有[[中耳炎]]急性发作表现。[[鼓膜穿孔]]，流脓情况及乳突[[X线]]摄片均可佐证；流行性脑膜炎常有流行史，包括流行季节及流行地区。
2．[[脑脊液]]检查：常规、[[生化]]都呈化脓性脑膜炎改变。耳源性脑膜炎脑脊液[[细菌]]菌种与中耳脓液培养结果一致；而流行性脑膜炎为脑膜炎[[双球菌]]。
3．流行性脑膜炎常可找到[[皮肤]]散在[[出血点]]；而耳源性脑膜炎则无。
耳源性脑膜炎有时还需注意与[[结核性脑膜炎]]鉴别。
【治疗】
治疗原则为全身应用足量的敏感[[抗生素]]，[[静脉]]给药以及[[鞘内注射]]。待病情稳定后，及时行乳突凿开[[引流术]]；病情进一步好转，脑脊液检查转阴时，再行[[乳突根治术]]。
在脑脊液[[细菌培养]]及[[药敏试验]]结果未出来之前，可先用大剂量[[青霉素]]静滴，联合应用[[磺胺嘧啶]]或[[氯霉素]]，后两类药易透过[[血脑屏障]]。待细菌菌种及药敏结果出来后再调整抗生素。用药期间应定期检查脑脊液及[[血常规]]。脑脊液完全恢复正常后，上述用药还应继续10天左右，以防复发。若脑脊液迟迟不能完全恢复正常，则提示合并有其他颅内并发症。在应用抗生素同时，还应重视[[支持疗法]]。
[[单纯乳突凿开术]]中，若[[骨板]]已有破坏，应扩大直达正常[[脑膜]]为止。若无[[骨质破坏]]，亦应主动凿开[[鼓室盖]]、[[鼓窦]]盖及[[乙状窦]]骨板，检查[[硬脑膜]]有无病变。临床上凡疑有耳源性颅内并[[发症]]，[[乳突凿开术]]中均应注意此点。
==参看==
*[[耳源性脑膜炎]]
[[分类:耳]]
== 百科帮你涨知识 ==
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【诊断】
耳源性脑膜炎[[症状]]典型时，出现化脓性脑膜炎症状：[[高热]]，[[头痛]]，颈[[强直]]，克、布氏征阳性。随病情发展，逐渐出现[[畏光]]，喷射性[[呕吐]]，[[烦躁]]，[[谵妄]]，[[抽搐]]，[[神志不清]]，[[昏睡]]，肢体[[瘫痪]]，[[脑神经]][[麻痹]]等。若不及时抢救，晚期则出现[[缓脉]]，[[血压升高]]，[[呼吸]]紊乱，大小便失禁，[[瞳孔散大]]，[[对光反射迟钝]]或消失，[[昏迷]]，最后因呼吸、循环中枢[[衰竭]]而死亡。
本病如何与[[流行性脑膜炎]]鉴别，须注意以下几点：
1．耳源性脑膜炎有耳病史，并有[[中耳炎]]急性发作表现。[[鼓膜穿孔]]，流脓情况及乳突[[X线]]摄片均可佐证；流行性脑膜炎常有流行史，包括流行季节及流行地区。
2．[[脑脊液]]检查：常规、[[生化]]都呈化脓性脑膜炎改变。耳源性脑膜炎脑脊液[[细菌]]菌种与中耳脓液培养结果一致；而流行性脑膜炎为脑膜炎[[双球菌]]。
3．流行性脑膜炎常可找到[[皮肤]]散在[[出血点]]；而耳源性脑膜炎则无。
耳源性脑膜炎有时还需注意与[[结核性脑膜炎]]鉴别。
【治疗】
治疗原则为全身应用足量的敏感[[抗生素]]，[[静脉]]给药以及[[鞘内注射]]。待病情稳定后，及时行乳突凿开[[引流术]]；病情进一步好转，脑脊液检查转阴时，再行[[乳突根治术]]。
在脑脊液[[细菌培养]]及[[药敏试验]]结果未出来之前，可先用大剂量[[青霉素]]静滴，联合应用[[磺胺嘧啶]]或[[氯霉素]]，后两类药易透过[[血脑屏障]]。待细菌菌种及药敏结果出来后再调整抗生素。用药期间应定期检查脑脊液及[[血常规]]。脑脊液完全恢复正常后，上述用药还应继续10天左右，以防复发。若脑脊液迟迟不能完全恢复正常，则提示合并有其他颅内并发症。在应用抗生素同时，还应重视[[支持疗法]]。
[[单纯乳突凿开术]]中，若[[骨板]]已有破坏，应扩大直达正常[[脑膜]]为止。若无[[骨质破坏]]，亦应主动凿开[[鼓室盖]]、[[鼓窦]]盖及[[乙状窦]]骨板，检查[[硬脑膜]]有无病变。临床上凡疑有耳源性颅内并[[发症]]，[[乳突凿开术]]中均应注意此点。
==参看==
*[[耳源性脑膜炎]]
[[分类:耳]]
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