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'''急性重症心肌炎'''是[[病毒性心肌炎]]中病情危重的总称，常表现为[[心力衰竭]]、[[心律失常]]、[[心源性休克]]、[[晕厥]]等，可累及脑、肾等重要器官，死亡率较高。由于临床表现多样，且无特异性，多易漏诊。病情初期非常容易误诊为[[普通感冒]]，很多病人因此而错失警惕，导致死亡。
==病因及发病机制==
急性重症心肌炎由于[[病毒]]直接侵犯[[心肌]]或病毒感染后介导的[[免疫反应]]，引起[[心肌]]水肿、坏死。急性重症心肌炎由于心肌细胞出现弥漫性[[炎症]]，心肌细胞电活动极不稳定，易发生[[室速]]、[[室颤]]。
==临床特点==
急性重症心肌炎临床表现无特异性，特别发病早期往往容易漏诊，发病早期容易诊断为[[上呼吸道感染]]或[[急性肠炎]]，并反复就诊，给予静脉补液抗感染治疗，后可出现[[晕厥]]、低血压状态。有部分病人表现类似[[急性心肌梗死]]，若给予[[冠状动脉造影]]检查，造影示冠脉未见异常。提高对本病认识，在[[上呼吸道感染]]、[[急性肠胃炎]]后出现[[乏力]]、[[胸闷]]时要提高警觉，要考虑到是否并发了[[急性心肌炎]]，嘱患者进行[[心电图]]、[[心肌酶谱]]等相关检查以避免漏诊，最重要的还是要仔细询问病史。
临床诊断[[急性心肌炎]]主要依赖于病毒感染史、症状、体征、[[心电图]]及[[心肌损伤标志物]]，病原学诊断阳性率低，且耗时长。
==治疗==
参看[[病毒性心肌炎]]。因为本病是[[病毒性心肌炎]]的严重阶段，故病毒性心肌炎的治疗适合本病。比如对症支持治疗。
所有患者均卧末休息，心电监护，使用大剂量[[维生素C]]静脉滴注，同时静脉滴注[[黄芪]]、[[磷酸二果糖]]等药物．并给予改善心功能及抗感染治疗。住院期间若发生[[多源性室速]]、[[室颤]]，应立即给予[[电除颤]]治疗，同时静脉滴注[[胺碘酮]]。
由于长时间[[低血压]][[休克]]致心肌缺血、[[心肌细胞]]水肿坏死、[[低钾血症]]等多方面致心电活动不稳定，积极抗休克提升血压治疗十分重要。给予药物升压和主动脉内球囊反搏术治疗后血压稳定，[[室颤]]纠正。在[[主动脉内球囊反搏术]]的使用上，较多使用在[[急性心肌梗死]]并发[[休克]]方面，本病并发休克也较合适。
[[激素]]治疗在[[病毒性心肌炎]]方面有争议．[[地塞米松]]对离体心肌细胞病毒感染早期有改善电活动，减轻细胞病变以及减少钙离子内流等心肌保护作用．现只适用抢救重症心肌炎并发[[心源性休克]]、[[阿斯综合征]]、高度[[房室传导阻滞]]早期。病情无好转，可能与使用太晚、本身病情太危重、[[休克]]未能及时纠正等多种因素有关。
==预后==
本病较为严重，而且容易误诊，病情来得及，早期诊断不明确容易造成患者死亡，或即使抢救成功也有可能遗留后遗症。但只要及时诊断、积极治疗，还是会取得较好的成果。
==参看==
*[[病毒性心肌炎]]
*[[激素]]
*[[阿斯综合征]]
*[[心源性休克]]
*[[心律失常]]
*[[急性心肌梗死]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因及发病机制==
急性重症心肌炎由于[[病毒]]直接侵犯[[心肌]]或病毒感染后介导的[[免疫反应]]，引起[[心肌]]水肿、坏死。急性重症心肌炎由于心肌细胞出现弥漫性[[炎症]]，心肌细胞电活动极不稳定，易发生[[室速]]、[[室颤]]。
==临床特点==
急性重症心肌炎临床表现无特异性，特别发病早期往往容易漏诊，发病早期容易诊断为[[上呼吸道感染]]或[[急性肠炎]]，并反复就诊，给予静脉补液抗感染治疗，后可出现[[晕厥]]、低血压状态。有部分病人表现类似[[急性心肌梗死]]，若给予[[冠状动脉造影]]检查，造影示冠脉未见异常。提高对本病认识，在[[上呼吸道感染]]、[[急性肠胃炎]]后出现[[乏力]]、[[胸闷]]时要提高警觉，要考虑到是否并发了[[急性心肌炎]]，嘱患者进行[[心电图]]、[[心肌酶谱]]等相关检查以避免漏诊，最重要的还是要仔细询问病史。
临床诊断[[急性心肌炎]]主要依赖于病毒感染史、症状、体征、[[心电图]]及[[心肌损伤标志物]]，病原学诊断阳性率低，且耗时长。
==治疗==
参看[[病毒性心肌炎]]。因为本病是[[病毒性心肌炎]]的严重阶段，故病毒性心肌炎的治疗适合本病。比如对症支持治疗。
所有患者均卧末休息，心电监护，使用大剂量[[维生素C]]静脉滴注，同时静脉滴注[[黄芪]]、[[磷酸二果糖]]等药物．并给予改善心功能及抗感染治疗。住院期间若发生[[多源性室速]]、[[室颤]]，应立即给予[[电除颤]]治疗，同时静脉滴注[[胺碘酮]]。
由于长时间[[低血压]][[休克]]致心肌缺血、[[心肌细胞]]水肿坏死、[[低钾血症]]等多方面致心电活动不稳定，积极抗休克提升血压治疗十分重要。给予药物升压和主动脉内球囊反搏术治疗后血压稳定，[[室颤]]纠正。在[[主动脉内球囊反搏术]]的使用上，较多使用在[[急性心肌梗死]]并发[[休克]]方面，本病并发休克也较合适。
[[激素]]治疗在[[病毒性心肌炎]]方面有争议．[[地塞米松]]对离体心肌细胞病毒感染早期有改善电活动，减轻细胞病变以及减少钙离子内流等心肌保护作用．现只适用抢救重症心肌炎并发[[心源性休克]]、[[阿斯综合征]]、高度[[房室传导阻滞]]早期。病情无好转，可能与使用太晚、本身病情太危重、[[休克]]未能及时纠正等多种因素有关。
==预后==
本病较为严重，而且容易误诊，病情来得及，早期诊断不明确容易造成患者死亡，或即使抢救成功也有可能遗留后遗症。但只要及时诊断、积极治疗，还是会取得较好的成果。
==参看==
*[[病毒性心肌炎]]
*[[激素]]
*[[阿斯综合征]]
*[[心源性休克]]
*[[心律失常]]
*[[急性心肌梗死]]
== 百科帮你涨知识 ==
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