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螺菌病
,[[螺菌病]]又名鸡[[螺旋体]]病,[[小螺菌]][[鼠咬热]]。鼠咬热(rat-bit fever)原系鼠类[[传染病]]，为鼠类或其他啮齿动物[[咬伤]]所致的[[急性传染病]]。[[病原体]]为小螺菌和[[念珠状链杆菌]]二种。由小螺菌所致者有回归型[[高热]]，局部[[硬结]]性[[溃疡]]，[[淋巴结炎]]及[[皮疹]]等。
==螺菌病的病因==
(一)发病原因
[[小螺菌]][[鼠咬热]](spirillary rat-bite fever)由[[小螺菌感染]]引起。曾命名为鼠咬热[[钩端螺旋体]]。本菌为[[需氧菌]][[革兰染色]]阴性，呈棒状而僵硬的螺旋形[[微生物]]，无[[荚膜]]及芽孢，菌体长约3～6μm，宽0.2～0.6μm，顶端有[[鞭毛]]，运动迅速，可循其长轴旋转，亦可通过鞭毛前后穿行。人工培养不能生长，但动物[[接种]]可以繁殖。小螺菌在自然界生存能力弱，对酸敏感，对热敏感，55℃ 30min即被杀死，对砷剂、[[青霉素]]等敏感。
(二)发病机制
鼠咬热的确切发病机制迄今未完全明了。一般认为[[病原体]]在[[鼠咬伤]]时进入人体，沿局部淋巴管至[[淋巴结]]，在该处繁殖而引起[[淋巴结炎]];并[[周期性]]的侵入血流而导致临床[[症状]]周期性发作。
(三)[[病理]]改变
基本病理变化为[[中毒]]性、[[出血]]性和[[坏死]]性改变。
(1)全身性病理改变：主要为肝和[[肾小管]]皆显示[[毒性]]出血和坏死，脑[[充血]]、[[脑水肿]]及[[神经细胞]][[变性]]，[[胃肠炎]]。
(2)局部病变：被咬伤的部位出现[[肿痛]]，呈紫色，有水疱形成或[[组织坏死]]，[[淋巴结肿大]]。
==螺菌病的症状==
[[潜伏期]]1～30天，平均14～18天。
1.起病部位：家鼠或其他啮齿动物[[咬伤]]的痊愈[[伤口]]。已愈的原咬伤处又从新出现[[疼痛]]，先是[[肿胀]]然后[[发绀]]最后可以导致伤口[[组织坏死]]，伤口处可形成[[水疱]]，覆有黑痂在上面，下面逐渐形成[[硬结]][[下疳]]样[[溃疡]]。
2.[[淋巴]][[症状]]：病菌[[感染]][[淋巴结]]，[[局部淋巴结肿大]]，有[[压痛]]，常伴有[[淋巴管炎]]。
3.[[体征]]：
(1)[[高热]] 有[[寒战]]高热，[[体温]]可迅速上升达40℃以上。在体温上升时伴有[[头痛]]，[[疲乏]]、[[肌肉酸痛]]。
(2)[[关节痛]] 高热也可引发关节痛。尽管[[关节疼痛]]，但无关节腔渗液。
(3)[[胃肠道]]反应 有[[上吐下泻]]、[[便血]]等[[急性胃肠炎]]症状。
(4)[[中枢神经系统]]症状 如[[谵妄]]、[[昏迷]]、[[颈强直]]、[[惊厥]]等全身[[中毒症状]]。
(5)[[皮疹]]：皮疹会随着体温的升降而反复出现及隐退。由咬伤处开始出现，之后可累及四肢及躯干，面部及掌跖处较少发现。大多数皮疹经多次反复发作后，症状逐渐减轻。偶有[[玫瑰疹]]或[[荨麻疹]]。约50%患者出现皮疹。
未经治疗其[[病死率]]达6%左右。[[抗生素]]对病菌有较强的[[抑菌]]作用，应用抗生素能够减少[[并发症]]及降低病死率。
根据鼠咬史、原发病灶、[[回归热]]型高热、皮疹、局部淋巴结肿大等症状可以做临床判断。确诊还有待动物[[接种]]找到[[病原菌]]。
==螺菌病的诊断==
===螺菌病的检查化验===
1.[[病原学]]检查 动物[[接种]]分离[[病原菌]]，用暗视野法或[[涂片]][[染色]]找[[小螺菌]]。须排出被接种动物本身存在的小[[螺旋体感染]]。
2.一般[[实验室检查]] [[白细胞计数]]正常或稍偏高，而嗜酸粒细胞计数偏高，[[中性粒细胞]]左移。血红[[细胞沉降率]]增快。尿中可出现[[蛋白]]、[[红细胞]]和(或)[[白细胞]]。其中约50%患者[[梅毒]]血清反应呈阳性，梅毒血清呈阳性只是提示[[感染]][[螺旋体]]。
3.染色法 用Giemsa染色或嗜[[银染色]]法可见到螺旋体。
4.[[关节]][[渗出液]]接种于特殊[[培养基]]，可获阳性结果。
===螺菌病的鉴别诊断===
应考虑与[[念珠状链杆菌]][[鼠咬热]]、[[疟疾]]、[[回归热]]、[[斑疹伤寒]]、[[钩端螺旋体病]]等鉴别。通过询问病史可与上述[[疾病]]鉴别，病原检查可鉴定念珠状链杆菌鼠咬热、斑疹伤寒、[[疟原虫]]硬气的疟疾。
==螺菌病的并发症==
[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]、[[心肌炎]]、[[肝炎]]和[[肾小球肾炎]]、[[贫血]]、[[附睾炎]]、[[胸膜]][[渗出]]和[[脾肿大]]。
1.心内膜炎、心肌炎：[[心瓣]]膜[[溃疡]]，出现[[血栓]]、[[血管]][[症状]]。
2.脑膜炎：出现[[脑积水]]、脑性[[低钠血症]]，出现错睡、[[惊厥]]、[[昏迷]]、[[浮肿]]等。
3.肝炎：肝区[[隐痛]]、肝区肿大、[[食欲不振]]。
4.肾小球肾炎：[[水肿]]、[[血尿]]、[[气急]]和[[腹胀]]。
5.贫血：[[面色苍白]]，伴有[[头昏]]、[[乏力]]、[[心悸]]、气急。
6.附睾炎：[[阴囊]][[胀痛]]，沉坠感。
==螺菌病的预防和治疗方法==
[[防鼠]]、[[灭鼠]]为预防本病的主要关键。防止被鼠或其他动物[[咬伤]]。与鼠有接触的实验工作人员应注意防护，戴手套。[[鼠咬伤]]后[[伤口]]用[[苯扎溴铵]](新洁而灭)清洗，预防[[肌注]][[青霉素]]预防。
===螺菌病的西医治疗===
(一)治疗
1.病原治疗 [[青霉素]]为两型[[鼠咬热]]的首选治疗药物，剂量为青霉素40万～80万U/d，分2次[[肌内注射]]，疗程为7天。[[并发症]][[心内膜炎]]时，剂量应加大为1200万～1500万U/d，疗程为3～4周。也可青霉素联合[[链霉素]]、[[庆大霉素]]治疗。如对青霉素过敏可选用[[红霉素]]、[[头孢菌素类]]等。
2.局部治疗 局部治疗虽不能防止本病发生，但对防止[[继发感染]]甚为重要，[[咬伤]]部位应立即用新洁而灭
清洗、0.02%[[呋喃西林]]或0.2%[[依沙吖啶溶液]]冲洗[[湿敷]]。
(二)预后
采用上述[[抗生素]]治疗方案治疗后效果较好，预后良好。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==螺菌病的病因==
(一)发病原因
[[小螺菌]][[鼠咬热]](spirillary rat-bite fever)由[[小螺菌感染]]引起。曾命名为鼠咬热[[钩端螺旋体]]。本菌为[[需氧菌]][[革兰染色]]阴性，呈棒状而僵硬的螺旋形[[微生物]]，无[[荚膜]]及芽孢，菌体长约3～6μm，宽0.2～0.6μm，顶端有[[鞭毛]]，运动迅速，可循其长轴旋转，亦可通过鞭毛前后穿行。人工培养不能生长，但动物[[接种]]可以繁殖。小螺菌在自然界生存能力弱，对酸敏感，对热敏感，55℃ 30min即被杀死，对砷剂、[[青霉素]]等敏感。
(二)发病机制
鼠咬热的确切发病机制迄今未完全明了。一般认为[[病原体]]在[[鼠咬伤]]时进入人体，沿局部淋巴管至[[淋巴结]]，在该处繁殖而引起[[淋巴结炎]];并[[周期性]]的侵入血流而导致临床[[症状]]周期性发作。
(三)[[病理]]改变
基本病理变化为[[中毒]]性、[[出血]]性和[[坏死]]性改变。
(1)全身性病理改变：主要为肝和[[肾小管]]皆显示[[毒性]]出血和坏死，脑[[充血]]、[[脑水肿]]及[[神经细胞]][[变性]]，[[胃肠炎]]。
(2)局部病变：被咬伤的部位出现[[肿痛]]，呈紫色，有水疱形成或[[组织坏死]]，[[淋巴结肿大]]。
==螺菌病的症状==
[[潜伏期]]1～30天，平均14～18天。
1.起病部位：家鼠或其他啮齿动物[[咬伤]]的痊愈[[伤口]]。已愈的原咬伤处又从新出现[[疼痛]]，先是[[肿胀]]然后[[发绀]]最后可以导致伤口[[组织坏死]]，伤口处可形成[[水疱]]，覆有黑痂在上面，下面逐渐形成[[硬结]][[下疳]]样[[溃疡]]。
2.[[淋巴]][[症状]]：病菌[[感染]][[淋巴结]]，[[局部淋巴结肿大]]，有[[压痛]]，常伴有[[淋巴管炎]]。
3.[[体征]]：
(1)[[高热]] 有[[寒战]]高热，[[体温]]可迅速上升达40℃以上。在体温上升时伴有[[头痛]]，[[疲乏]]、[[肌肉酸痛]]。
(2)[[关节痛]] 高热也可引发关节痛。尽管[[关节疼痛]]，但无关节腔渗液。
(3)[[胃肠道]]反应 有[[上吐下泻]]、[[便血]]等[[急性胃肠炎]]症状。
(4)[[中枢神经系统]]症状 如[[谵妄]]、[[昏迷]]、[[颈强直]]、[[惊厥]]等全身[[中毒症状]]。
(5)[[皮疹]]：皮疹会随着体温的升降而反复出现及隐退。由咬伤处开始出现，之后可累及四肢及躯干，面部及掌跖处较少发现。大多数皮疹经多次反复发作后，症状逐渐减轻。偶有[[玫瑰疹]]或[[荨麻疹]]。约50%患者出现皮疹。
未经治疗其[[病死率]]达6%左右。[[抗生素]]对病菌有较强的[[抑菌]]作用，应用抗生素能够减少[[并发症]]及降低病死率。
根据鼠咬史、原发病灶、[[回归热]]型高热、皮疹、局部淋巴结肿大等症状可以做临床判断。确诊还有待动物[[接种]]找到[[病原菌]]。
==螺菌病的诊断==
===螺菌病的检查化验===
1.[[病原学]]检查 动物[[接种]]分离[[病原菌]]，用暗视野法或[[涂片]][[染色]]找[[小螺菌]]。须排出被接种动物本身存在的小[[螺旋体感染]]。
2.一般[[实验室检查]] [[白细胞计数]]正常或稍偏高，而嗜酸粒细胞计数偏高，[[中性粒细胞]]左移。血红[[细胞沉降率]]增快。尿中可出现[[蛋白]]、[[红细胞]]和(或)[[白细胞]]。其中约50%患者[[梅毒]]血清反应呈阳性，梅毒血清呈阳性只是提示[[感染]][[螺旋体]]。
3.染色法 用Giemsa染色或嗜[[银染色]]法可见到螺旋体。
4.[[关节]][[渗出液]]接种于特殊[[培养基]]，可获阳性结果。
===螺菌病的鉴别诊断===
应考虑与[[念珠状链杆菌]][[鼠咬热]]、[[疟疾]]、[[回归热]]、[[斑疹伤寒]]、[[钩端螺旋体病]]等鉴别。通过询问病史可与上述[[疾病]]鉴别，病原检查可鉴定念珠状链杆菌鼠咬热、斑疹伤寒、[[疟原虫]]硬气的疟疾。
==螺菌病的并发症==
[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]、[[心肌炎]]、[[肝炎]]和[[肾小球肾炎]]、[[贫血]]、[[附睾炎]]、[[胸膜]][[渗出]]和[[脾肿大]]。
1.心内膜炎、心肌炎：[[心瓣]]膜[[溃疡]]，出现[[血栓]]、[[血管]][[症状]]。
2.脑膜炎：出现[[脑积水]]、脑性[[低钠血症]]，出现错睡、[[惊厥]]、[[昏迷]]、[[浮肿]]等。
3.肝炎：肝区[[隐痛]]、肝区肿大、[[食欲不振]]。
4.肾小球肾炎：[[水肿]]、[[血尿]]、[[气急]]和[[腹胀]]。
5.贫血：[[面色苍白]]，伴有[[头昏]]、[[乏力]]、[[心悸]]、气急。
6.附睾炎：[[阴囊]][[胀痛]]，沉坠感。
==螺菌病的预防和治疗方法==
[[防鼠]]、[[灭鼠]]为预防本病的主要关键。防止被鼠或其他动物[[咬伤]]。与鼠有接触的实验工作人员应注意防护，戴手套。[[鼠咬伤]]后[[伤口]]用[[苯扎溴铵]](新洁而灭)清洗，预防[[肌注]][[青霉素]]预防。
===螺菌病的西医治疗===
(一)治疗
1.病原治疗 [[青霉素]]为两型[[鼠咬热]]的首选治疗药物，剂量为青霉素40万～80万U/d，分2次[[肌内注射]]，疗程为7天。[[并发症]][[心内膜炎]]时，剂量应加大为1200万～1500万U/d，疗程为3～4周。也可青霉素联合[[链霉素]]、[[庆大霉素]]治疗。如对青霉素过敏可选用[[红霉素]]、[[头孢菌素类]]等。
2.局部治疗 局部治疗虽不能防止本病发生，但对防止[[继发感染]]甚为重要，[[咬伤]]部位应立即用新洁而灭
清洗、0.02%[[呋喃西林]]或0.2%[[依沙吖啶溶液]]冲洗[[湿敷]]。
(二)预后
采用上述[[抗生素]]治疗方案治疗后效果较好，预后良好。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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