528,223
个编辑
更改
[[晚期先天性梅毒]]指孕妇体内的[[梅毒螺旋体]]通过[[胎盘]]经血直接传染给[[胎儿]]，2岁后才发病的[[先天性梅毒]][[感染]]。一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种[[症状]]相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。
==晚期先天性梅毒的病因==
<span> [[妊娠]][[梅毒]]可通过[[胎盘]]传染[[胎儿]]，由于妊娠梅毒的胎盘[[血管]]梗阻，影响胎儿营养，</span><span>虽足月[[分娩]]，但约有</span><span lang=\"EN-US\">64.5%</span><span>胎儿已[[感染]]梅毒，发生[[先天梅毒]]，其中有</span><span lang=\"EN-US\">80%~85%</span><span>为晚期先天梅毒。</span>
==晚期先天性梅毒的症状==
[[晚期先天性梅毒]]主要侵犯[[皮肤]]、[[骨骼]]、牙、眼及[[神经]]等。
①[[皮肤粘膜]]损害：可发生[[树胶肿]]，可引起上腭，[[鼻中隔穿孔]]，[[鞍鼻]]([[鼻深]]塌陷，[[鼻头]]肥大翘起如同马鞍)。鞍鼻患者同时可见双眼间距离增宽，[[鼻孔外翻]]。鞍鼻一般在7-8岁出现，15-16岁时明显;
②骨骼：[[骨膜炎]]、[[骨炎]]、骨疼、夜间尤重。骨膜炎常累及[[腔管]]，并常限于此者，可引起骨前面肥厚隆起呈弓形，故称为佩刀胫([[胫骨]]中部肥厚，向前凸出)，[[关节]][[积水]]，通常为两[[膝关节积液]]，轻度[[强直]]，不痛，具有特征性。
③[[梅毒牙]](郝秦生Hutchinson齿)其特点即恒齿的两个中门齿游离缘狭小，中央呈半月形缺陷，患齿短小，前后径增大，齿角钝园，齿列不整。第一[[臼齿]]形体较小，齿尖集中于[[咬合]]面中部，形如[[桑椹]]，称为桑椹齿。
④[[梅毒性角膜炎]]：晚期先天[[梅毒]]有50%可出现此种病变。眼的[[实质性角膜炎]]约有95%为梅毒性。本症多为双侧性，也可先发生于一侧，继而发生于另一侧。
⑤[[神经性耳聋]]：系[[迷路]]被侵犯引起的[[迷路炎]]。多见于15岁以下患者，通常多侵两耳， 发病突然，经过中时轻时重，可伴有[[头晕]]及[[耳鸣]]。
[[先天梅毒]]诊断依据：
①[[家庭史]]其母患梅毒;
②有典型损害和[[体征]];
③[[实验室检查]]，从损害、鼻分泌物取材查到[[梅毒螺旋体]];
④梅毒血清试验阳性;
⑤[[基因检测]]梅毒螺旋体[[DNA]]阳性。
==晚期先天性梅毒的诊断==
===晚期先天性梅毒的检查化验===
1.[[暗视野显微镜]]检查 暗视野检查简便、快捷而准确。一处皮损只有连续3次检查后仍未发现[[梅毒螺旋体]]才能判为阴性。
2.[[血清]]试验 根据所用的[[抗原]]不同分为两类。
(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验(类脂质[[血清反应]])：用正常牛[[心肌]]的[[心磷脂]](cardiolipin)为抗原，与[[梅毒]]患者血清中[[抗心磷脂抗体]](即[[反应素]])结合，结合后发现[[凝集]]，生成絮状物为阳性反应。用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再[[感染]]的监测。方法有：
①性病实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test，又称VDRL试验)：该试验是1946年国性病研究实验室创建的，故以该实验室命名。试验在玻片上进行，可以定性或半定量，低倍[[显微镜]]观察结果。
②快速血浆反应素(rapid plasma reagin，[[RPR]])试验：为VDRL试验的改良法，可使用[[血浆]]。原理是用未经处理的[[活性炭]]颗粒(直径3～5μm)吸附VDRL抗原。此颗粒若与待检血清中的反应素结合，便形成黑色凝集块，肉眼即可识别，不需低倍镜观察。试验在专用纸卡的反应圈(内径18 mm)内进行。此试验敏感性高，具一定特异性，而且经济、方便、快速，适合大规模筛选且能定性或半定量。
===晚期先天性梅毒的鉴别诊断===
在胎期由[[梅毒]]孕妇借血行通过[[胎盘]]传染于[[胎儿]]，生存下来的小儿。2岁以内为早期[[先天梅毒]]，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬[[下疳]]，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，[[心血管]]受累少，[[骨骼]]，感管系统如眼、鼻受累多见。
先天[[潜伏梅毒]]：无临床[[症状]]，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。
早期先天梅毒，在出生后不久即发病者多为[[早产儿]]，[[营养不良]]，生活力低下，体重轻，体格瘦小，[[皮肤苍白]]松驰，面如老人，常伴有轻微[[发热]]。[[皮疹]]与后天[[二期梅毒]]略同，有[[斑疹]]、[[斑丘疹]]、[[丘疹]]、[[脓疱疹]]等
==晚期先天性梅毒的并发症==
可能并发[[皮肤]]的损害，[[骨骼]]发育受影响，侵犯[[神经]]导致[[神经性耳鸣]]或是[[耳聋]]，眼部损害为[[角膜炎]]。
==晚期先天性梅毒的预防和治疗方法==
育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：
1.进行孕前检查。[[显性]][[梅毒]]通过病史、[[体征]]即可诊断;[[潜伏期梅毒]]只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致[[妊娠]]梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划[[怀孕]]前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己[[感染]]了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。
2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择[[流产]];也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，[[胎儿]]的营养是由[[绒毛膜]]供给的，绒毛膜由两层[[细胞]]组成，[[梅毒螺旋体]]不易穿过。到怀孕16周后，由于[[胎盘]]中的[[滋养层细胞]]逐渐[[萎缩]]，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无[[致病性]]，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。
3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但[[滴度]]较低，则需排除[[假阳性]]情况(如[[自身免疫病]]、[[结缔组织病]]、[[病毒感染]]、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体[[血清]]试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。
4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①[[B超]]检查。如果发现胎儿出现特征性[[头皮]][[水肿]]，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿[[羊水]]进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在[[分娩]]时，若检查[[脐带]]及胎盘异常，可刮取脐带[[静脉]]壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在[[婴儿]]出生后采集[[静脉血]]进行化验，如非梅毒螺旋体[[抗体]]([[RPR]])滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。
5.确定治疗方案。为了防止[[抗生素]]的[[毒副作用]]，建议[[中医]]治疗。
6.若患者[[乳房]]上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。
===晚期先天性梅毒的中医治疗===
小儿遗毒 治法：[[清血]][[解毒]]，[[活血]]祛风。 方药;[[升麻解毒汤]]加味。[[升麻]]5g，鲜[[皂角刺]]5g，[[土茯苓]]7.5g。加[[苍术]]，[[陈皮]]，[[马齿苋]]，[[黄柏]]。
===晚期先天性梅毒的西医治疗===
治疗：
[[普鲁卡因青霉素G]]，每日5万u/kg体重，[[肌注]]，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。
8岁以下儿童禁用[[四环素]]。
[[先天梅毒]]对[[青霉素]]过敏者可用[[红霉素]]治疗，每日～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。
预后：
经过迟缓，病程较长，对抗[[梅毒]][[疗法]]有抗拒性，抗梅毒疗法难控制其进行，预后难定，患儿年龄较小，且身体健康较好，治疗充分者预后较好，否则可致盲、[[耳聋]]等。
==晚期先天性梅毒的护理==
患病期间不宜[[怀孕]]。如果患者发生[[妊娠]]，治疗要尽早开始。是否保留[[胎儿]]，应根据孕妇的意愿执行。健康的孕妇如果在[[妊娠期]]内[[感染]][[梅毒]]，这时的[[血清]]检查结果可能是阴性的，在妊娠末3个月定要及时给予驱梅治疗。
==晚期先天性梅毒吃什么好？==
[[梅毒]]吃哪些对身体好?
1、富含[[维生素A]]的食物有[[胡萝卜]]、[[菠菜]]、小白菜、[[韭菜]]、苋菜、西[[兰花]]、[[空心菜]]、[[芥菜]]、[[苜蓿]]、[[马兰头]]、金针菜、[[茴香]]菜、[[香菜]]、[[芥蓝]]、杏等。
2、[[维生素B6]]对调节脂肪及脂肪酸的合成，抑制[[皮脂]]分泌，刺激[[毛发]]再生有重要作用。富含维生素B6的食物有[[马铃薯]]、[[蚕豆]]、[[青鱼]]、橘子、[[芝麻]]等。<br /><br /> 3、小儿要注意营养均衡。保证身体发育的足够能量。
梅毒最好不要吃哪些食物?
应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
==参看==
*[[性病科疾病]]
[[分类:性病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==晚期先天性梅毒的病因==
<span> [[妊娠]][[梅毒]]可通过[[胎盘]]传染[[胎儿]]，由于妊娠梅毒的胎盘[[血管]]梗阻，影响胎儿营养，</span><span>虽足月[[分娩]]，但约有</span><span lang=\"EN-US\">64.5%</span><span>胎儿已[[感染]]梅毒，发生[[先天梅毒]]，其中有</span><span lang=\"EN-US\">80%~85%</span><span>为晚期先天梅毒。</span>
==晚期先天性梅毒的症状==
[[晚期先天性梅毒]]主要侵犯[[皮肤]]、[[骨骼]]、牙、眼及[[神经]]等。
①[[皮肤粘膜]]损害：可发生[[树胶肿]]，可引起上腭，[[鼻中隔穿孔]]，[[鞍鼻]]([[鼻深]]塌陷，[[鼻头]]肥大翘起如同马鞍)。鞍鼻患者同时可见双眼间距离增宽，[[鼻孔外翻]]。鞍鼻一般在7-8岁出现，15-16岁时明显;
②骨骼：[[骨膜炎]]、[[骨炎]]、骨疼、夜间尤重。骨膜炎常累及[[腔管]]，并常限于此者，可引起骨前面肥厚隆起呈弓形，故称为佩刀胫([[胫骨]]中部肥厚，向前凸出)，[[关节]][[积水]]，通常为两[[膝关节积液]]，轻度[[强直]]，不痛，具有特征性。
③[[梅毒牙]](郝秦生Hutchinson齿)其特点即恒齿的两个中门齿游离缘狭小，中央呈半月形缺陷，患齿短小，前后径增大，齿角钝园，齿列不整。第一[[臼齿]]形体较小，齿尖集中于[[咬合]]面中部，形如[[桑椹]]，称为桑椹齿。
④[[梅毒性角膜炎]]：晚期先天[[梅毒]]有50%可出现此种病变。眼的[[实质性角膜炎]]约有95%为梅毒性。本症多为双侧性，也可先发生于一侧，继而发生于另一侧。
⑤[[神经性耳聋]]：系[[迷路]]被侵犯引起的[[迷路炎]]。多见于15岁以下患者，通常多侵两耳， 发病突然，经过中时轻时重，可伴有[[头晕]]及[[耳鸣]]。
[[先天梅毒]]诊断依据：
①[[家庭史]]其母患梅毒;
②有典型损害和[[体征]];
③[[实验室检查]]，从损害、鼻分泌物取材查到[[梅毒螺旋体]];
④梅毒血清试验阳性;
⑤[[基因检测]]梅毒螺旋体[[DNA]]阳性。
==晚期先天性梅毒的诊断==
===晚期先天性梅毒的检查化验===
1.[[暗视野显微镜]]检查 暗视野检查简便、快捷而准确。一处皮损只有连续3次检查后仍未发现[[梅毒螺旋体]]才能判为阴性。
2.[[血清]]试验 根据所用的[[抗原]]不同分为两类。
(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验(类脂质[[血清反应]])：用正常牛[[心肌]]的[[心磷脂]](cardiolipin)为抗原，与[[梅毒]]患者血清中[[抗心磷脂抗体]](即[[反应素]])结合，结合后发现[[凝集]]，生成絮状物为阳性反应。用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再[[感染]]的监测。方法有：
①性病实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test，又称VDRL试验)：该试验是1946年国性病研究实验室创建的，故以该实验室命名。试验在玻片上进行，可以定性或半定量，低倍[[显微镜]]观察结果。
②快速血浆反应素(rapid plasma reagin，[[RPR]])试验：为VDRL试验的改良法，可使用[[血浆]]。原理是用未经处理的[[活性炭]]颗粒(直径3～5μm)吸附VDRL抗原。此颗粒若与待检血清中的反应素结合，便形成黑色凝集块，肉眼即可识别，不需低倍镜观察。试验在专用纸卡的反应圈(内径18 mm)内进行。此试验敏感性高，具一定特异性，而且经济、方便、快速，适合大规模筛选且能定性或半定量。
===晚期先天性梅毒的鉴别诊断===
在胎期由[[梅毒]]孕妇借血行通过[[胎盘]]传染于[[胎儿]]，生存下来的小儿。2岁以内为早期[[先天梅毒]]，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬[[下疳]]，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，[[心血管]]受累少，[[骨骼]]，感管系统如眼、鼻受累多见。
先天[[潜伏梅毒]]：无临床[[症状]]，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。
早期先天梅毒，在出生后不久即发病者多为[[早产儿]]，[[营养不良]]，生活力低下，体重轻，体格瘦小，[[皮肤苍白]]松驰，面如老人，常伴有轻微[[发热]]。[[皮疹]]与后天[[二期梅毒]]略同，有[[斑疹]]、[[斑丘疹]]、[[丘疹]]、[[脓疱疹]]等
==晚期先天性梅毒的并发症==
可能并发[[皮肤]]的损害，[[骨骼]]发育受影响，侵犯[[神经]]导致[[神经性耳鸣]]或是[[耳聋]]，眼部损害为[[角膜炎]]。
==晚期先天性梅毒的预防和治疗方法==
育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：
1.进行孕前检查。[[显性]][[梅毒]]通过病史、[[体征]]即可诊断;[[潜伏期梅毒]]只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致[[妊娠]]梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划[[怀孕]]前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己[[感染]]了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。
2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择[[流产]];也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，[[胎儿]]的营养是由[[绒毛膜]]供给的，绒毛膜由两层[[细胞]]组成，[[梅毒螺旋体]]不易穿过。到怀孕16周后，由于[[胎盘]]中的[[滋养层细胞]]逐渐[[萎缩]]，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无[[致病性]]，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。
3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但[[滴度]]较低，则需排除[[假阳性]]情况(如[[自身免疫病]]、[[结缔组织病]]、[[病毒感染]]、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体[[血清]]试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。
4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①[[B超]]检查。如果发现胎儿出现特征性[[头皮]][[水肿]]，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿[[羊水]]进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在[[分娩]]时，若检查[[脐带]]及胎盘异常，可刮取脐带[[静脉]]壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在[[婴儿]]出生后采集[[静脉血]]进行化验，如非梅毒螺旋体[[抗体]]([[RPR]])滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。
5.确定治疗方案。为了防止[[抗生素]]的[[毒副作用]]，建议[[中医]]治疗。
6.若患者[[乳房]]上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。
===晚期先天性梅毒的中医治疗===
小儿遗毒 治法：[[清血]][[解毒]]，[[活血]]祛风。 方药;[[升麻解毒汤]]加味。[[升麻]]5g，鲜[[皂角刺]]5g，[[土茯苓]]7.5g。加[[苍术]]，[[陈皮]]，[[马齿苋]]，[[黄柏]]。
===晚期先天性梅毒的西医治疗===
治疗：
[[普鲁卡因青霉素G]]，每日5万u/kg体重，[[肌注]]，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。
8岁以下儿童禁用[[四环素]]。
[[先天梅毒]]对[[青霉素]]过敏者可用[[红霉素]]治疗，每日～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。
预后：
经过迟缓，病程较长，对抗[[梅毒]][[疗法]]有抗拒性，抗梅毒疗法难控制其进行，预后难定，患儿年龄较小，且身体健康较好，治疗充分者预后较好，否则可致盲、[[耳聋]]等。
==晚期先天性梅毒的护理==
患病期间不宜[[怀孕]]。如果患者发生[[妊娠]]，治疗要尽早开始。是否保留[[胎儿]]，应根据孕妇的意愿执行。健康的孕妇如果在[[妊娠期]]内[[感染]][[梅毒]]，这时的[[血清]]检查结果可能是阴性的，在妊娠末3个月定要及时给予驱梅治疗。
==晚期先天性梅毒吃什么好？==
[[梅毒]]吃哪些对身体好?
1、富含[[维生素A]]的食物有[[胡萝卜]]、[[菠菜]]、小白菜、[[韭菜]]、苋菜、西[[兰花]]、[[空心菜]]、[[芥菜]]、[[苜蓿]]、[[马兰头]]、金针菜、[[茴香]]菜、[[香菜]]、[[芥蓝]]、杏等。
2、[[维生素B6]]对调节脂肪及脂肪酸的合成，抑制[[皮脂]]分泌，刺激[[毛发]]再生有重要作用。富含维生素B6的食物有[[马铃薯]]、[[蚕豆]]、[[青鱼]]、橘子、[[芝麻]]等。<br /><br /> 3、小儿要注意营养均衡。保证身体发育的足够能量。
梅毒最好不要吃哪些食物?
应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
==参看==
*[[性病科疾病]]
[[分类:性病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
