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冠状动脉搭桥术

添加2,939字节, 2017年1月24日 (二) 13:53
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'''冠状动脉搭桥术'''(CABG),是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,流向因引起狭窄或梗阻的[[冠状动脉]]远端而到达缺血的心肌,从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术,叫作冠状动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是取一段自身的正常血管(一般是大腿的静脉),吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样,主动脉的血液就可以通过移植血管(桥血管)顺利到达冠状动脉狭窄病变远端,恢复缺血心肌的正常供血,达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。

[[文件:Exale.jpg]]

== 手术意义 ==
#通过改善心肌供血,减少心绞痛发作等可改善患者的生活质量,甚至可以让患者基本恢复既往的日常生活。
#可以改善因[[心肌梗死]]导致心力衰竭。
#预防猝死和增加生存机会。

== 适应病症 ==
冠状动脉搭桥术始于1964年,其方法是取自身的下肢静脉或内乳动脉作为搭桥的材料。在体外循环下,使心脏停跳,并在主动脉与冠状动脉病变的远端之间搭桥。目前也有关于非体外循环搭桥术的发展,非体外循环的意思是说心脏无须停跳,可以直接手术,但是难度也较大。有学者认为,非停跳手术更加适合病人的生理情况,对于病人的预后更好。目前仍有争执。其适应症是:

==== 心绞痛 ====

[[心绞痛]]的内科治疗药物非常多,一般而言效果都不错。若经内科治疗不易缓解,且经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄,且其远端通畅者。应该手术。

==== 急性心肌梗塞 ====
急性[[心肌梗塞]]6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术,可改善梗塞区心肌血运,缩小坏死区。近来,这种手术的危险性已接近[[择期手术]]。

==== 冠状动脉严重狭窄 ====
冠状动脉三个主要分支(前降支、回旋支、右冠状动脉)有重度狭窄者(狭窄程度超过75%),不论证状轻重,均应考虑手术。一般而言,冠脉严重狭窄的患者都有比较明显的症状,可以发送心绞痛,也可发生心肌梗死,但也有部分患者不出现明显症状,这部分患者也是需要治疗的,因为一旦出现症状,可能是致命的,所以要在症状出现之前改变血管狭窄的生理情况。


== 实施方式 ==
冠状动脉搭桥术是用取自患者自身其它部位的动脉或静脉作为“桥”,以连接冠状动脉狭窄段的远和近端的一种外科治疗手段,即用血管搭桥的方式跨越狭窄的血管段,以改善缺血心肌的供血。�
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