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'''精囊恶性肿瘤'''指发生于[[精囊]]的[[恶性肿瘤]]。罕见。由于[[膀胱原位癌]]、[[前列腺癌]]、[[直肠癌]]及[[淋巴瘤]]等易侵及[[精囊]]，故临床上难以鉴别肿瘤是否原发于精囊。组织学上原发性精囊恶性肿瘤多为[[腺癌]]和[[肉瘤]]。
==流行病学==
原发性精囊癌(primary carcinoma of seminal vesicle)多为[[腺癌]]，临床罕见。1871年由Berger首次报告本病。以60岁左右居多。目前尚缺乏权威性的较全面的流行病学统计资料。
==病理==
常为[[乳头状腺癌]]和[[肉瘤]]。前者多发于50岁以上，后者则在50 岁以前发生。瘤[[细胞分化]]不良，多形性，核大、呈囊状，[[染色质]]深染；胞浆色淡，嗜酸性染 色。早期可扪及精囊区纺锤形肿块，质硬、[[结节]]状。精囊癌多无完整包膜，主要侵及[[前列腺]]、[[膀胱]]，但很少累及直肠。以局部淋巴结转移为主，晚期可发生远处转移。骨转移多表现为溶骨性改变。
==辅助检查==
（1）[[膀胱镜]]：显示膀胱颈部梗阻，三角区 和[[膀胱]]后壁高低不平，[[输尿管口]]梗阻。
（2）[[直肠指检]]：前列腺上方可触及不规则纺锤形硬块，呈囊性或实性，有时与[[前列腺]]融合而分界不清。
（3）[[肿瘤标记物]]：血[[前列腺特异性抗原]](prostatic specific antigen，PSA)、前列腺[[酸性磷酸酶]](prostatic acid phosphatase，PAP)及[[癌胚抗原]]CEA阴性，癌抗原125(Carbohytrate antigen125,CA-125)升高可提示精囊癌。
（4）影像学检查：B超、CT可明确肿瘤的部位及与周围组织的关系；[[精囊造影]]可显示精囊内有充盈缺损、梗阻、变形等；IVU有助于判断输尿管是否被累及；必要时可在经直肠B超(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经直肠穿刺活检以明确病理性质。骨转移呈溶骨性改变。
（5）病理检查：为乳头状腺癌，未分化癌尚有黏液生成。
==临床表现==
表现[[尿频]]、[[尿痛]]、[[排尿困难]]，甚至[[尿潴留]]，可有腹股 沟区或[[睾丸疼痛]]。癌肿增大可压迫[[浸润]]直肠，出现直肠疼痛、[[便秘]]、[[便血]]。
==诊断==
诊断精囊肿瘤的标准为：①肿瘤必须局限于精囊内；②无其他部位的原发肿瘤；③病理上为乳头腺瘤，如属不分化腺瘤应有黏液生成。
==鉴别诊断==
1.[[前列腺癌]] ：[[直肠指诊]](digital rectal examination，DRE)示前列腺坚硬如石或前列腺有硬结，血PSA升高。前列腺穿刺活检可帮助诊断，免疫组化示PSA阳性。
2.[[结肠癌]]、[[直肠癌]]：有排便习惯改变及[[血便]]史，血CEA升高，纤维结肠镜检查可见肠内肿物，肠镜下活检，病理检查可确诊。
==治疗==
如肿瘤较大，可考虑双侧精囊连同[[膀胱]]、[[前列腺]]、甚至[[直肠]](全盆腔切除术)根治性切除术。如肿瘤较小，可行局部切除。有人主张精囊癌的治疗，应采用手术，[[放疗]]及内分泌联合治疗方可提高疗效，[[化疗]]一般无效。
==预后==
治疗以手术为主，辅以雌激素治疗和放射治疗可延长患者生命。预后一般较差，因发现往往多为晚期，但亦有存活12.5年的报告。
==参看==
*[[前列腺癌]]
*[[直肠癌]]
*[[结肠癌]]
*[[精囊]]
*[[膀胱肿瘤]]
*[[化疗]]
*[[放疗]]
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==流行病学==
原发性精囊癌(primary carcinoma of seminal vesicle)多为[[腺癌]]，临床罕见。1871年由Berger首次报告本病。以60岁左右居多。目前尚缺乏权威性的较全面的流行病学统计资料。
==病理==
常为[[乳头状腺癌]]和[[肉瘤]]。前者多发于50岁以上，后者则在50 岁以前发生。瘤[[细胞分化]]不良，多形性，核大、呈囊状，[[染色质]]深染；胞浆色淡，嗜酸性染 色。早期可扪及精囊区纺锤形肿块，质硬、[[结节]]状。精囊癌多无完整包膜，主要侵及[[前列腺]]、[[膀胱]]，但很少累及直肠。以局部淋巴结转移为主，晚期可发生远处转移。骨转移多表现为溶骨性改变。
==辅助检查==
（1）[[膀胱镜]]：显示膀胱颈部梗阻，三角区 和[[膀胱]]后壁高低不平，[[输尿管口]]梗阻。
（2）[[直肠指检]]：前列腺上方可触及不规则纺锤形硬块，呈囊性或实性，有时与[[前列腺]]融合而分界不清。
（3）[[肿瘤标记物]]：血[[前列腺特异性抗原]](prostatic specific antigen，PSA)、前列腺[[酸性磷酸酶]](prostatic acid phosphatase，PAP)及[[癌胚抗原]]CEA阴性，癌抗原125(Carbohytrate antigen125,CA-125)升高可提示精囊癌。
（4）影像学检查：B超、CT可明确肿瘤的部位及与周围组织的关系；[[精囊造影]]可显示精囊内有充盈缺损、梗阻、变形等；IVU有助于判断输尿管是否被累及；必要时可在经直肠B超(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经直肠穿刺活检以明确病理性质。骨转移呈溶骨性改变。
（5）病理检查：为乳头状腺癌，未分化癌尚有黏液生成。
==临床表现==
表现[[尿频]]、[[尿痛]]、[[排尿困难]]，甚至[[尿潴留]]，可有腹股 沟区或[[睾丸疼痛]]。癌肿增大可压迫[[浸润]]直肠，出现直肠疼痛、[[便秘]]、[[便血]]。
==诊断==
诊断精囊肿瘤的标准为：①肿瘤必须局限于精囊内；②无其他部位的原发肿瘤；③病理上为乳头腺瘤，如属不分化腺瘤应有黏液生成。
==鉴别诊断==
1.[[前列腺癌]] ：[[直肠指诊]](digital rectal examination，DRE)示前列腺坚硬如石或前列腺有硬结，血PSA升高。前列腺穿刺活检可帮助诊断，免疫组化示PSA阳性。
2.[[结肠癌]]、[[直肠癌]]：有排便习惯改变及[[血便]]史，血CEA升高，纤维结肠镜检查可见肠内肿物，肠镜下活检，病理检查可确诊。
==治疗==
如肿瘤较大，可考虑双侧精囊连同[[膀胱]]、[[前列腺]]、甚至[[直肠]](全盆腔切除术)根治性切除术。如肿瘤较小，可行局部切除。有人主张精囊癌的治疗，应采用手术，[[放疗]]及内分泌联合治疗方可提高疗效，[[化疗]]一般无效。
==预后==
治疗以手术为主，辅以雌激素治疗和放射治疗可延长患者生命。预后一般较差，因发现往往多为晚期，但亦有存活12.5年的报告。
==参看==
*[[前列腺癌]]
*[[直肠癌]]
*[[结肠癌]]
*[[精囊]]
*[[膀胱肿瘤]]
*[[化疗]]
*[[放疗]]
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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