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鼻侧切开术

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创建页面,内容为“鼻侧切开术是从鼻外途径来处理鼻腔、鼻窦较广泛的病变。手术时向上可达额窦筛窦,向下可达鼻腔鼻窦底壁...”
[[鼻侧切开术]]是从鼻外途径来处理[[鼻腔]]、鼻窦较广泛的病变。手术时向上可达[[额窦]]、[[筛窦]],向下可达鼻腔鼻窦底壁,内侧可处理[[鼻中隔]]上的病变,向外可处理[[上颌窦]]内的病灶,向后可达[[蝶窦]],是临床应用较广泛的手术之一。  
==[[适应症]]==
1.鼻腔内较大的[[良性肿瘤]],如[[乳头状瘤]]、[[纤维瘤]]、[[血管瘤]]和[[骨瘤]]等。

2.筛窦、上颌窦和蝶窦内比较大的良性肿瘤,经鼻内途径不能彻底切除时。

3.鼻腔[[筛窦恶性肿瘤]]或[[泪囊]][[癌]]侵及筛窦时。

4.主要向鼻腔扩展的鼻咽部[[肿瘤]],经[[硬腭]]摘除有困难者。  
==手术器械==
除一般手术器械和鼻腔手术器械外尚需。

[[咬骨钳]]和[[乳突]]咬骨钳;[[甲状腺]]拉钩、[[扁桃体]]剥离器和中隔剥离器;平凿(5mm、10mm)和圆凿(5mm、10mm)。  
==[[术前准备]]==
1.术前摄鼻窦片,或体层摄片,或鼻窦CT检查,充分了解肿瘤的原发部位,侵蚀的范围、制定手术方案。

2.按[[全身麻醉]]准备,术前应遵[[内科]]医嘱予以治疗。

3.备血。

4.清洁[[皮肤]],修剪[[鼻毛]]。  
==[[麻醉]]==
局麻加[[基础麻醉]];全麻或针麻。  
==手术方法==
1.切口 于[[内眦]]内侧稍上方处,约5mm开始沿鼻旁切开皮肤,绕过[[鼻翼]]至[[鼻小柱]],切达[[骨质]]()。

2.暴露鼻腔 沿[[骨膜]]下剥离,暴露[[鼻骨]],[[上颌骨额突]]及[[梨状孔]]周围的骨质。用剥离器剥离鼻骨下缘,沿梨状孔边缘使[[鼻腔外侧壁]]的软组织与骨质分开,用咬骨钳咬去鼻骨至内眦水平线,扩大梨状孔边缘,切开鼻腔外侧壁粘膜暴露鼻腔和肿瘤()。

3.探查上颌窦
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