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'''（一）[[术前准备]]'''
1.因[[感染性]][[脑水肿]]引起的[[颅内压增高]]，术前可静滴[[甘露醇]][[脱水]]，减轻[[水肿]]，降低[[颅内压]]。
2.患者有燥动不安不能配合者，术前应给予[[镇静剂]]。
3.器械与药品、清洁盘、腰穿包、[[消毒]]手套、注射用药、1～2％[[普鲁卡因]]及测压管等。
'''（二）操作方法'''
1.体位患者取侧卧位，头向前胸弯曲，腰向后弓，双膝向[[腹部]]屈曲，[[脊柱]]靠近床沿。
2.[[穿刺]]部位一般选择第3～4[[腰椎]]间隙为穿刺点，即两侧[[髂后上棘]]连线中点处。
3.操作步骤
（1）局部常规消毒、铺[[洞巾]]，用1～2％普鲁卡因逐层[[麻醉]]至椎间[[韧带]]。
（2）左手固定穿刺点[[皮肤]]，右手持[[穿刺针]]从[[椎间隙]]之间，与[[脊椎]]呈垂直或针尖稍斜向头侧方向缓慢刺入，[[进针]]深度成人约4～6cm，儿童2～3cm，当针头穿过韧带与[[硬脊膜]]进入[[蛛网膜下腔]]时，阻力突然消失，拔出针芯见[[脑脊液]]流出。
（3）立即接上测压管，测试并记录脑脊液的静水压，此为初压。
（4）收集脑脊液2～5ml于[[试管]]内，作化验用。颅内压增高时不宜放液过多，2～3ml即可。
（5）放液后再接测压管测压，此为终压。
（6）测压后注入放出脑脊液量之[[无菌]][[生理盐水]]。
（7）术毕将针芯插入，再一并拔出穿刺针，盖以消毒纱巾，[[胶布]]固定。
（8）鞘内注药时，应先放出一定量脑脊液，然后再注入同量的药物。
'''（三）术后处理'''
术后除去枕头平卧4～6小时，有严重颅内压增高者需卧床1～2日，并观察[[呼吸]]，[[脉搏]]、[[瞳孔]]及[[血压]]等。
'''（四）适应证'''
1.了解有无[[颅内出血]]
2.检查脑脊液性质，测定颅内压力，注入[[碘油]]或空气行脑或[[脊髓造影]]，以诊断颅内[[疾病]]
3.放脑脊液减压，或[[鞘内注射]]药物进行治疗
'''（五）禁忌证'''
1.有明显[[视乳头水肿]]或有[[脑疝]]先兆者
2.[[休克]]，[[衰竭]]或濒危状态的患者
3.穿刺部位或附近有感染者
'''（六）注意事项'''
1.穿刺针进入椎间隙后，如有阻力不可强行再进，需将针尖退至皮下，再调整进针方向。
2.穿刺用力在适当，避免用力过猛易损伤组织，并难体会阻力消失之感。
3.如用大粗针头穿刺进，需注意有无脑脊液[[外漏]]及引起的[[低颅压综合征]]，如发生可嘱患者多饮水或[[静脉滴注]]0.5％[[氯化钠]]低渗溶液。
4.对有颅内压增高或[[脑出血]]者，应禁忌作压颈试验（Queckenstedt）避免颅内压进一步升高，导致脑疝及[[出血]]加重。
==参看==
*[[腰椎穿刺术]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
1.因[[感染性]][[脑水肿]]引起的[[颅内压增高]]，术前可静滴[[甘露醇]][[脱水]]，减轻[[水肿]]，降低[[颅内压]]。
2.患者有燥动不安不能配合者，术前应给予[[镇静剂]]。
3.器械与药品、清洁盘、腰穿包、[[消毒]]手套、注射用药、1～2％[[普鲁卡因]]及测压管等。
'''（二）操作方法'''
1.体位患者取侧卧位，头向前胸弯曲，腰向后弓，双膝向[[腹部]]屈曲，[[脊柱]]靠近床沿。
2.[[穿刺]]部位一般选择第3～4[[腰椎]]间隙为穿刺点，即两侧[[髂后上棘]]连线中点处。
3.操作步骤
（1）局部常规消毒、铺[[洞巾]]，用1～2％普鲁卡因逐层[[麻醉]]至椎间[[韧带]]。
（2）左手固定穿刺点[[皮肤]]，右手持[[穿刺针]]从[[椎间隙]]之间，与[[脊椎]]呈垂直或针尖稍斜向头侧方向缓慢刺入，[[进针]]深度成人约4～6cm，儿童2～3cm，当针头穿过韧带与[[硬脊膜]]进入[[蛛网膜下腔]]时，阻力突然消失，拔出针芯见[[脑脊液]]流出。
（3）立即接上测压管，测试并记录脑脊液的静水压，此为初压。
（4）收集脑脊液2～5ml于[[试管]]内，作化验用。颅内压增高时不宜放液过多，2～3ml即可。
（5）放液后再接测压管测压，此为终压。
（6）测压后注入放出脑脊液量之[[无菌]][[生理盐水]]。
（7）术毕将针芯插入，再一并拔出穿刺针，盖以消毒纱巾，[[胶布]]固定。
（8）鞘内注药时，应先放出一定量脑脊液，然后再注入同量的药物。
'''（三）术后处理'''
术后除去枕头平卧4～6小时，有严重颅内压增高者需卧床1～2日，并观察[[呼吸]]，[[脉搏]]、[[瞳孔]]及[[血压]]等。
'''（四）适应证'''
1.了解有无[[颅内出血]]
2.检查脑脊液性质，测定颅内压力，注入[[碘油]]或空气行脑或[[脊髓造影]]，以诊断颅内[[疾病]]
3.放脑脊液减压，或[[鞘内注射]]药物进行治疗
'''（五）禁忌证'''
1.有明显[[视乳头水肿]]或有[[脑疝]]先兆者
2.[[休克]]，[[衰竭]]或濒危状态的患者
3.穿刺部位或附近有感染者
'''（六）注意事项'''
1.穿刺针进入椎间隙后，如有阻力不可强行再进，需将针尖退至皮下，再调整进针方向。
2.穿刺用力在适当，避免用力过猛易损伤组织，并难体会阻力消失之感。
3.如用大粗针头穿刺进，需注意有无脑脊液[[外漏]]及引起的[[低颅压综合征]]，如发生可嘱患者多饮水或[[静脉滴注]]0.5％[[氯化钠]]低渗溶液。
4.对有颅内压增高或[[脑出血]]者，应禁忌作压颈试验（Queckenstedt）避免颅内压进一步升高，导致脑疝及[[出血]]加重。
==参看==
*[[腰椎穿刺术]]
== 百科帮你涨知识 ==
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