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[[淋巴瘤细胞白血病]](lymphoma cell leu-kemia，LCL)是[[淋巴瘤]]病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至[[骨髓]]，并出现在外周血，同时伴有正常[[血细胞]]的减少，此时出现的[[白血病]]称为淋巴瘤细胞白血病。
==淋巴瘤细胞白血病的病因==
(一)发病原因
[[淋巴瘤]]病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至[[骨髓]]，并出现在外周血。
(二)发病机制
[[淋巴瘤细胞白血病]]的[[病理]]类型属低、中度恶性的[[小细胞]]型及小[[裂细胞]]型，高度恶性中原始[[淋巴细胞]]型为多见。低度恶性[[B细胞]]小淋巴细胞型最多见。[[淋巴母细胞]][[白血病]]占66%～82%。[[免疫]]分型[[T细胞]]较B细胞更易合并白血病。
由于淋巴瘤细胞[[浸润]]骨髓，因此可出现[[贫血]]和[[血小板减少]]，[[白细胞]]数增高，有数量不等的淋巴瘤细胞。骨髓可显示淋巴瘤细胞呈一致性地增多。
淋巴瘤骨髓浸润的方式可分为4种：①间质型：幼稚的淋巴瘤细胞散在于粒、红、巨三系正常[[造血细胞]]之间;②结节型：瘤细胞呈[[结节]]状分布于[[骨小梁]]旁或之间，结节与结节之间为正常造血组织;③混合型：结节及间质型同时存在于一张切片中。④弥漫均一型：淋巴瘤细胞弥漫均一性浸润，粒、红、巨三系[[细胞]]显著减少或缺乏。①及②型[[化疗]]缓解率高，预后较好，尤其①型疗效最好，此型在临床上未见伴发[[脾大]]及淋巴瘤细胞白血病。②型绝大多数为B-细胞性淋巴瘤，最容易合并脾大。④型化疗缓解率最低，最容易合并淋巴瘤细胞白血病，预后最差。笔者认为淋巴瘤累及骨髓的过程是由间质型→结节型→向弥漫均一型发展的。通过半定量观察把淋巴瘤细胞在骨髓中的容量分为“轻、中、重度浸润”，淋巴瘤累及骨髓越轻，并发淋巴瘤细胞白血病发生率越低，疗效越好，反之，累及越重越易并发淋巴瘤细胞白血病，疗效越差。
==淋巴瘤细胞白血病的症状==
本病常表现为[[淋巴结]]进行性肿大、[[肝脾肿大]]，偶尔有巨脾。[[纵隔]]淋巴结肿大可并发[[上腔静脉]]压迫症。[[贫血]]进一步加重，[[皮肤黏膜出血]]，[[发热]]，尚可累及[[皮肤]]、骨关节、[[神经系统]]，可出现[[胸腔积液]]、[[腹水]]及[[心包积液]]等表现。
[[病理学]]诊断NHL或HD的患者，外周血出现10%以上或[[骨髓]]象见到≥20%的[[淋巴瘤]]细胞，即可诊断。
==淋巴瘤细胞白血病的诊断==
===淋巴瘤细胞白血病的检查化验===
1.血象 [[白细胞]]数常增高，分类时[[淋巴瘤]]细胞常>10%。[[血红蛋白]]、[[红细胞]]、[[血小板计数]]多呈不同程度的减少。
2.[[骨髓]]象 [[增生]]明显或极度活跃，淋巴瘤细胞达20%～95%，[[核分裂]]象易见，
篮状[[细胞]]增多。红系、粒系、巨核系呈相应的不同程度减低。
3.[[免疫学]]检测 分别具有T或[[B淋巴细胞]]表面标志。
根据[[临床表现]]、[[症状]][[体征]]选择做[[X线]]、[[CT]]、[[MRI]]、[[B超]]、[[心电图]]等检查。
===淋巴瘤细胞白血病的鉴别诊断===
LCL主要需与[[急性淋巴细胞白血病]]([[ALL]])鉴别。①LCL血象和临床不符，起病时血象多正常，而ALL起病时多伴[[血象异常]];②LCL和ALL[[淋巴结肿大]]的特点不同，LCL某一部位淋巴结肿大明显，ALL[[淋巴结]]多均匀肿大，LCL[[胸膜]][[浸润]]和[[纵隔]]肿大多见;③LCL[[细胞]][[胞体]]大小不一，[[胞质]][[嗜酸性]]，[[染色质]]较粗，[[核仁]]清晰、深蓝色。
==淋巴瘤细胞白血病的并发症==
1.[[感染]]、[[发热]]是常见的[[并发症]]。
2.合并[[浆膜]]腔[[积液]]、可出现[[胸腔积液]]、[[腹水]]、[[心包积液]]等[[症状]]。
==淋巴瘤细胞白血病的预防和治疗方法==
由于[[淋巴瘤]]病人的病因尚不十分明确，所以预防的方法不外：①尽可能减少[[感染]]，避免接触[[放射线]]和其他有害物质，尤其是对[[免疫功能]]有抑制作用的药物;②适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。
===淋巴瘤细胞白血病的西医治疗===
(一)治疗
LCL的治疗较困难，预后(尤其是远期疗效)较差。尽管目前的治疗有效率可达70%～85%(完全缓解率仅为40%左右)，但[[长生]]存很难。LCL的预后和治疗强度显著相关，采用较强的治疗方案，有条件者进行[[造血干细胞]][[移植]]治疗可明显改善预后。值得注意的是LCL的治疗(尤其是诱导治疗)应以[[ALL]]治疗相似的长疗程为主，单纯采用NHL的COP、CHOP等短疗程方案效果较差。
(二)预后
本病是[[淋巴瘤]]晚期播散的表现，预后差。有报道生存期为8天～44个月，平均生存期[[T细胞]]淋巴瘤[[白血病]]为6.7个月，[[B细胞]][[淋巴瘤细胞白血病]]为11个月。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==淋巴瘤细胞白血病的病因==
(一)发病原因
[[淋巴瘤]]病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至[[骨髓]]，并出现在外周血。
(二)发病机制
[[淋巴瘤细胞白血病]]的[[病理]]类型属低、中度恶性的[[小细胞]]型及小[[裂细胞]]型，高度恶性中原始[[淋巴细胞]]型为多见。低度恶性[[B细胞]]小淋巴细胞型最多见。[[淋巴母细胞]][[白血病]]占66%～82%。[[免疫]]分型[[T细胞]]较B细胞更易合并白血病。
由于淋巴瘤细胞[[浸润]]骨髓，因此可出现[[贫血]]和[[血小板减少]]，[[白细胞]]数增高，有数量不等的淋巴瘤细胞。骨髓可显示淋巴瘤细胞呈一致性地增多。
淋巴瘤骨髓浸润的方式可分为4种：①间质型：幼稚的淋巴瘤细胞散在于粒、红、巨三系正常[[造血细胞]]之间;②结节型：瘤细胞呈[[结节]]状分布于[[骨小梁]]旁或之间，结节与结节之间为正常造血组织;③混合型：结节及间质型同时存在于一张切片中。④弥漫均一型：淋巴瘤细胞弥漫均一性浸润，粒、红、巨三系[[细胞]]显著减少或缺乏。①及②型[[化疗]]缓解率高，预后较好，尤其①型疗效最好，此型在临床上未见伴发[[脾大]]及淋巴瘤细胞白血病。②型绝大多数为B-细胞性淋巴瘤，最容易合并脾大。④型化疗缓解率最低，最容易合并淋巴瘤细胞白血病，预后最差。笔者认为淋巴瘤累及骨髓的过程是由间质型→结节型→向弥漫均一型发展的。通过半定量观察把淋巴瘤细胞在骨髓中的容量分为“轻、中、重度浸润”，淋巴瘤累及骨髓越轻，并发淋巴瘤细胞白血病发生率越低，疗效越好，反之，累及越重越易并发淋巴瘤细胞白血病，疗效越差。
==淋巴瘤细胞白血病的症状==
本病常表现为[[淋巴结]]进行性肿大、[[肝脾肿大]]，偶尔有巨脾。[[纵隔]]淋巴结肿大可并发[[上腔静脉]]压迫症。[[贫血]]进一步加重，[[皮肤黏膜出血]]，[[发热]]，尚可累及[[皮肤]]、骨关节、[[神经系统]]，可出现[[胸腔积液]]、[[腹水]]及[[心包积液]]等表现。
[[病理学]]诊断NHL或HD的患者，外周血出现10%以上或[[骨髓]]象见到≥20%的[[淋巴瘤]]细胞，即可诊断。
==淋巴瘤细胞白血病的诊断==
===淋巴瘤细胞白血病的检查化验===
1.血象 [[白细胞]]数常增高，分类时[[淋巴瘤]]细胞常>10%。[[血红蛋白]]、[[红细胞]]、[[血小板计数]]多呈不同程度的减少。
2.[[骨髓]]象 [[增生]]明显或极度活跃，淋巴瘤细胞达20%～95%，[[核分裂]]象易见，
篮状[[细胞]]增多。红系、粒系、巨核系呈相应的不同程度减低。
3.[[免疫学]]检测 分别具有T或[[B淋巴细胞]]表面标志。
根据[[临床表现]]、[[症状]][[体征]]选择做[[X线]]、[[CT]]、[[MRI]]、[[B超]]、[[心电图]]等检查。
===淋巴瘤细胞白血病的鉴别诊断===
LCL主要需与[[急性淋巴细胞白血病]]([[ALL]])鉴别。①LCL血象和临床不符，起病时血象多正常，而ALL起病时多伴[[血象异常]];②LCL和ALL[[淋巴结肿大]]的特点不同，LCL某一部位淋巴结肿大明显，ALL[[淋巴结]]多均匀肿大，LCL[[胸膜]][[浸润]]和[[纵隔]]肿大多见;③LCL[[细胞]][[胞体]]大小不一，[[胞质]][[嗜酸性]]，[[染色质]]较粗，[[核仁]]清晰、深蓝色。
==淋巴瘤细胞白血病的并发症==
1.[[感染]]、[[发热]]是常见的[[并发症]]。
2.合并[[浆膜]]腔[[积液]]、可出现[[胸腔积液]]、[[腹水]]、[[心包积液]]等[[症状]]。
==淋巴瘤细胞白血病的预防和治疗方法==
由于[[淋巴瘤]]病人的病因尚不十分明确，所以预防的方法不外：①尽可能减少[[感染]]，避免接触[[放射线]]和其他有害物质，尤其是对[[免疫功能]]有抑制作用的药物;②适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。
===淋巴瘤细胞白血病的西医治疗===
(一)治疗
LCL的治疗较困难，预后(尤其是远期疗效)较差。尽管目前的治疗有效率可达70%～85%(完全缓解率仅为40%左右)，但[[长生]]存很难。LCL的预后和治疗强度显著相关，采用较强的治疗方案，有条件者进行[[造血干细胞]][[移植]]治疗可明显改善预后。值得注意的是LCL的治疗(尤其是诱导治疗)应以[[ALL]]治疗相似的长疗程为主，单纯采用NHL的COP、CHOP等短疗程方案效果较差。
(二)预后
本病是[[淋巴瘤]]晚期播散的表现，预后差。有报道生存期为8天～44个月，平均生存期[[T细胞]]淋巴瘤[[白血病]]为6.7个月，[[B细胞]][[淋巴瘤细胞白血病]]为11个月。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
