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慢性便秘
,[[慢性便秘]]为长时期的反复[[大便秘结]]不通，[[排便]]时间延长或欲便而艰涩不畅的一种[[病症]]，其发病多见于[[慢性疾病]]所致，可以是由[[急性便秘]]长期不愈转化而来。便秘应受到重视，在[[急性心肌梗死]]、[[脑血管意外]]等疾病中，过度用力排便可能导致死亡。中华医学会消化病学分会、中华医学会外科学学分会分布《2013版中国慢性便秘诊治指南》。
==流行病学==
随着饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升的趋势；我国成人慢性便秘发病率达4%—6%，60岁以上人群患病率达22%；女性患病率明显高于男性，男女发病比为1:4.56；慢性便秘患病率农村高于城市；女性、低[[BMI]]、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。
==慢性便秘的病因==
===器质性[[疾病]]===
①慢性结[[肠梗阻]]：如[[结肠]]狭窄，良性或恶性[[大肠]]肿瘤、[[大网膜粘连综合征]]([[横结肠]]受牵拉，而形成锐角，导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。
②[[先天性巨结肠]]：[[便秘]]系因肠腔高度扩张，[[肠麻痹]]，肠[[肌肉]]收缩、[[蠕动]]功能消失所致。
③[[肠道]]外病变压迫，尤其是[[直肠]]、[[乙状结肠]]外病变压迫，例如[[盆腔]]肿瘤、[[卵巢囊肿]]、[[前列腺肿瘤]]、腹腔内巨大[[肿瘤]]或肿块、[[腹水]]等均可压迫肠道。
④脑与[[脊髓病变]]：如[[脊髓炎]]、各型[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]等，可使[[排便]]的正常[[反射弧]]发生障碍，而致便秘。
⑤慢性铅、砷、汞与磷等中毒：[[中毒]]后可使排便[[反射]]消失而致便秘。
⑥慢性全身性疾病：如[[黏液性水肿]]、[[甲状腺功能减退症]]等，可因[[排便感]]觉消失、排便反射迟钝而致便秘。
===功能性便秘与便秘型[[肠易激综合征]](IBS) ===
①[[腹肌]]、[[肛门]]部肌肉或结肠平滑肌及肌间[[神经丛]][[功能障碍]]，常可引起排便的动力减弱而发生便秘，多见于多次[[妊娠]]妇女、慢性[[肺气肿]]、[[营养不良]]、衰弱、老年及腹腔[[内脏下垂]]者。
②[[直肠扩张]]、收缩的排便反射迟钝或消失，多见于未能养成每天定时[[大便]]习惯者，此时因无粪便刺激的感觉，故正常的排便反射明显减弱，患者久而久之可导致[[顽固性便秘]]。
③如摄入饮食过少，或饮食习惯、饮食种类的改变，环境变化等因素均可造成肠蠕[[动功]]能减弱而引起便秘。
④情绪的改变、[[紧张]]、忧虑等因素可导致肠蠕动功能的减弱，而发生便秘，但多与[[腹泻]]交替发生者多见，亦称为肠易激综合征(便秘型)。患者常伴有[[腹痛]]或[[腹部不适]]。
⑤滥用强泻剂后易导致正常的排便[[反射减弱]]或消失，故也可发生便秘。反复使用强泻剂后必然会使便秘更趋严重，甚至造成恶性循环，即便秘-强泻剂-便秘。
目前一般认为，功能性便秘有2种类型：①慢传输型便秘。即肠[[粪便潴留]]于结肠内，不能按正常节律、时间排出体外。②功能性出口梗阻型。即由于[[肛管]]括约肌功能障碍或盆底肌功能障碍等导致粪便从直肠、肛门排出障碍。
===药物性===
常见的致慢性便秘的药有：抗[[抑郁药]]、[[抗组胺药]]、[[抗震颤麻痹药]]、[[抗癫痫药]]、[[解痉药]]、[[含钙或铝的抗酸药]]、[[抗精神病药]]、[[钙离子拮抗剂]]、[[利尿剂]]、[[单胺氧化酶抑制剂]]、[[阿片类药物]]、[[钙剂]]、[[铁剂]]、[[非甾体抗炎药]]、[[止泻药]]。
==慢性便秘的症状==
多数[[慢性便秘]]患者仅表现为[[排便困难]]，粪便干结，数天甚至1周才[[排便]]一次，排便时可有左腹[[痉挛]]性痛与下坠感，部分病人诉[[口苦]]、[[食欲减退]]、[[腹胀]]、下腹不适、[[排气多]]或有[[头晕]]、[[头痛]]、[[疲乏]]等[[神经官能症状]]，但一般都不重。<br /><br />
==慢性便秘的诊断==
===慢性便秘的检查===
#[[粪常规]]和[[隐血实验]] 常规和定期随访项目；
#全身[[体格检查]] 全身、腹部检查、[[直肠指检]]
#[[影像学]]检查
[[X线]]钡剂[[灌肠]]检查及[[腹部]]平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠[[肿瘤]]、结肠狭窄或痉挛、[[巨结肠]]等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能([[蠕动]])也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对[[肠梗阻]]的诊断有重要帮助。[[结肠镜检查]] 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、[[直肠癌]]，肠腔内[[息肉]]等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织[[病理]]检查，可获得确诊。
===诊断标准 ===
1999年世界[[胃肠病]]会议制订的慢性功能性胃[[肠道]][[疾病]]的罗马Ⅱ诊断标准，将慢性功能性[[便秘]]的诊断标准定为：
在过去的一年里至少6个月且近3个月符合以下2个或2个以上[[症状]]：
(1)至少1/4的时间内有排便费力;
(2)至少1/4的时间内有有粪便干结;
(3)至少1/4的时间内有[[排便不尽感]];
(4)至少1/4的时间内排便时有[[肛门]]阻塞感或肛门直[[肠梗阻]];
(5)至少1/4的时间内有排便需用手法协助（手指协助排便、盆骨支持）;
(6)至少1/4的时间内有每周排便少于3次。
不用泻药时，不存在[[稀便]]，也不符合[[肠易激综合征]]的诊断标准;同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。<br />
===不同类型的便秘 ===
[[原发性便秘]]：是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。
[[继发性便秘]]：凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。
[[顽固性便秘]]：是由于先天结、直肠[[解剖]]结构[[变异]]而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
[[习惯性便秘]]：是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。
[[痉挛性便秘]]：属于功能性便秘，是由于[[结肠]]运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使[[大便]]无法通过而致的便秘，又称为[[肠道易激综合征]]。
[[泻药性便秘]]：长期服用[[泻药]]，对结肠平滑肌[[神经细胞]]的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。
===慢性便秘的程度分型===
根据相关症状的轻重及其对生活的影响将慢性便秘分为轻、中、重度：
轻度便秘：症状较轻、不影响日常生活、经过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便；
中度便秘：症状中度，对日常工作、生活有一定的影响；需长期用药；
重度便秘：症状重且持续、严重影响工作、生活，需要药物治疗，不能停药或药物治疗无效；
===慢性便秘的鉴别诊断===
[[急性便秘]]
由[[肠梗阻]]、[[肠麻痹]]、[[急性腹膜炎]]、[[脑血管意外]]、[[急性心肌梗塞]]、肛周[[疼痛]]性[[疾病]]等急性疾病引起，主要表现为原发病的[[临床表现]]。
短暂性[[排便]]不畅并非[[便秘]]
不少人一旦发现排便不规律就担心自己患了便秘，这种担心是不必要的。对于常人来说，食物进入胃肠，经过[[消化]]、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24～48小时，两次[[大便]]间隔时间一般是1～2天。“每个人的情况各不相同，排便习惯可明显不同，有的人每日或2～3天大便1次，也有一些人一天大便2～3次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便不稀、不干燥[[硬结]]、排便时不费力，都属于正常状态。
==慢性便秘的并发症==
[[便秘]]常引起人们情绪的改变，心烦意乱，注意力涣散，影响日常生活与工作，并与下述很多[[疾病]]的发生发展有关。
便秘常可导致肛结直肠[[并发症]]。长期的便秘可使[[肠道]]细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠[[黏膜上皮细胞]]，导致异形[[增生]]，易诱发[[癌变]]。便秘引起肛周疾病如[[直肠炎]]、[[肛裂]]、痔等，因便秘，[[排便困难]]、粪便干燥，可直接引起或加重[[肛门]]直肠疾患。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫[[盆腔]]周围结构，阻碍了结肠蠕动，使[[直肠]]或[[结肠]]受压而造成[[血液循环]]障碍，还可形成粪性[[溃疡]]，严重者可引起[[肠穿孔]]。也可发生[[结肠憩室]]、[[肠梗阻]]、胃肠神经功能紊乱(如[[食欲不振]]、[[腹部胀满]]、[[嗳气]]、[[口苦]]、肛门[[排气多]]等。)
便秘也可诱发肠道外的并发症 ，如[[脑卒中]]、影响[[大脑]]功能 (记忆力下降 ，注意力分散 ，思维迟钝)、性生活障碍等。在[[肝性脑病]]、[[乳腺疾病]]、[[阿尔茨海默病]]等疾病的发生中也有重要的作用。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲[[排便]]造成的[[心血管疾病]]发作有逐年增多趋势，如诱发[[心绞痛]]，[[心肌梗死]]发作。
==慢性便秘的预防和治疗方法==
===调整生活方式===
（1）合理膳食：只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，因为早餐后能引起胃结肠[[反射]]，有利排粪运动。主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮[[消化]]后残渣多，可以增加对[[肠道]]的刺激，利于[[大便]][[排泄]]。另外，要多食富含纤维素的[[蔬菜]]，如[[韭菜]]、[[芹菜]]等，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常[[排便]]。肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致[[大便秘结]]。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。
（2）养成良好的排便习惯：排便要养成规律，不要拖延。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便规律，可使排便[[反射减弱]]，引起[[便秘]]。经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成良好的排便习惯。
对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为[[结肠]]运动有一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入[[直肠]]，引起排便反射。
（3）适度的运动：尤其对久卧病床、运动少的老年人更有益；散步、跑步、[[深呼吸]]、练[[气功]]、打[[太极拳]]、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、[[腹肌]]、[[肛门]]肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。[[腹部]][[按摩]]也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次～20圈。
===药物治疗===
容积性泻药：也称为[[泻盐]]，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使[[大便]]的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是[[硫酸镁]]。但由于它不能使[[结肠]]张力增加，所以不宜用于那些[[肠道]]运动迟缓的病人。
润滑性泻药：又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如[[液体石蜡]]等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起[[脂溶性维生素]]吸收不良。
渗透性缓泻药：如[[乳果糖]]，它不被人体吸收，通过[[细菌]]分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。[[糖尿病]]病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起[[腹胀]]等不适感
避免长期使用刺激性药物；轻度便秘使用[[溶剂性泻药]]如:欧车前、麦麸等，服药时要补充足够的水；中度可用渗透性泻药，如乳果糖；重度便秘可短期使用刺激性药物
=== 原发病的治疗 ===
原发病的对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。.
===慢性便秘的中医治疗===
治疗[[便秘]]验方
1 .[[白术散]]治疗便秘 :取[[生白术]]适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,[[大便]]即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。
2.芍甘汤加味治便秘 :取[[生白芍]] 30克 ,[[生甘草]] 20克 ,[[枳实]] 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。
3.[[连翘]]治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或[[冰糖]] (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、[[经期]]、产后 )便秘、[[外伤]]后 ([[颅脑损伤]]、[[腰椎骨折]]、[[截瘫]] )便秘、[[高血压]]便秘、[[习惯性便秘]]、老年[[无力]]性便秘、[[脑血管病]]便秘及[[癌症]]便秘等。
4.[[车前子]]治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗[[糖尿病]]便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。
5.[[昆布]]治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。
6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲[[泡服]]用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。
7.[[胖大海]]治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的[[核仁]]勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。
8.[[蒲公英]]治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或[[蜂蜜]]以调味。
9 .[[桑椹子]]治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。
10.[[决明子]]治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。
===手术治疗===
真正需要手术的便秘是很少的，如果确实需要，必须严格把握适应症。术前应进行全面检查。
===养成条件反射===
之所以把这个单独列出来讲，因为这点真的很重要。希望便秘的患者能够重视。
对于消化科的大夫来说，缓解病的症状不是特别难，相反还是比较容易的。我们通过用药就可以缓解绝大多数病人的便秘症状，但是要把功能性疾病的病人完全治好直至症状完全消失，则存在很多困难，特别是慢性便秘的病人。什么时候慢性便秘的病人可以停止使用药物？答案是一定要等病人建立了正常的排便行为才能停药。
真正建立自己排便习惯的病人才能够真正地解决便秘。因此医生在用药的时候，要教会病人逐渐地建立排便习惯。病人也要知道，我们不是要依靠药物，药只是一个助手，只是一个推手来使我们的排便习惯能够逐渐地建立起来。
排便的习惯的建立是有科学道理的。排便最好的时间是早晨，其次是餐后，晚上的结肠是安静。到了早晨以后，结肠开始运动，这时候排便是比较好的。但是有些病友说我每天早晨都很紧张，要去上班，那该怎么办？那就应该餐后排便，因为吃完饭后，人体有一个胃结肠反射。吃了饭后，结肠会在胃的容量得到扩充后收缩，拥有一定的动力。选择去排便，则比较容易去建立排便的系统。所以最佳时间是晨起和饭后，一个小时左右。这两个时间，希望大家能够建立。那么排便的时间多长最好？严格来说，时间一定要控制在3-5分钟以内，最多10分钟。
在排便的时候注意力要集中，不要去看ipad，不要去看书或者打电话，这些对排便习惯的建立是有害的。在注意力集中和较好环境的基础上，便秘问题就能慢慢得到解决。当排便的习惯建立好之后，药物就可以慢慢撤下去。药物是配合帮助病人排便习惯的建立，是使正常的排便习惯能够真正地建立起来的方法。如此，病人的便秘问题才能得到完全的缓解，真正地解决便秘问题。
==慢性便秘的护理==
长期[[慢性便秘]]护理：
器质性[[疾病]]：积极治疗，控制原发病，改善[[症状]]。
泻剂依赖：逐步将刺激性[[泻药]]改为渗透性或容积性泻药，恢复肠动力;
[[糖尿病]]：控制[[血糖]]，加用膳食[[纤维]]一举两得;
饮食精细：膳食纤维;
[[肠道]]内环境紊乱：膳食纤维和有益菌补充;
心理障碍：心理疏导及调整 。
==慢性便秘吃什么好？==
[[便秘]][[食疗]]方：
鲜[[土豆汁]]
300克鲜土豆去皮切碎，用干净的[[纱布]]包好挤汁，饭前服用1~2汤匙，每日~3次，适用于[[习惯性便秘]]。
五仁[[粳米粥]]
将[[芝麻]]、[[松子仁]]、[[柏子仁]]、[[胡桃仁]]、[[甜杏仁]]等五仁各10克碾碎，与[[粳米]]100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘，
白薯粥
白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女[[肠燥便秘]]伴[[疲乏]][[无力]]者。
[[菠菜]][[芝麻粥]]
能[[润燥]][[通便]]，[[养血]][[止血]]，适用于老年性便秘、[[痔疮]]等。先将100克粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、盐、[[味精]]，[[空腹]]时服用。
菠菜[[猪血]]汤
取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血同煮，熟后加盐，然后饮汤。
[[猪心]]柏子汤
取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁放入�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==流行病学==
随着饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升的趋势；我国成人慢性便秘发病率达4%—6%，60岁以上人群患病率达22%；女性患病率明显高于男性，男女发病比为1:4.56；慢性便秘患病率农村高于城市；女性、低[[BMI]]、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。
==慢性便秘的病因==
===器质性[[疾病]]===
①慢性结[[肠梗阻]]：如[[结肠]]狭窄，良性或恶性[[大肠]]肿瘤、[[大网膜粘连综合征]]([[横结肠]]受牵拉，而形成锐角，导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。
②[[先天性巨结肠]]：[[便秘]]系因肠腔高度扩张，[[肠麻痹]]，肠[[肌肉]]收缩、[[蠕动]]功能消失所致。
③[[肠道]]外病变压迫，尤其是[[直肠]]、[[乙状结肠]]外病变压迫，例如[[盆腔]]肿瘤、[[卵巢囊肿]]、[[前列腺肿瘤]]、腹腔内巨大[[肿瘤]]或肿块、[[腹水]]等均可压迫肠道。
④脑与[[脊髓病变]]：如[[脊髓炎]]、各型[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]等，可使[[排便]]的正常[[反射弧]]发生障碍，而致便秘。
⑤慢性铅、砷、汞与磷等中毒：[[中毒]]后可使排便[[反射]]消失而致便秘。
⑥慢性全身性疾病：如[[黏液性水肿]]、[[甲状腺功能减退症]]等，可因[[排便感]]觉消失、排便反射迟钝而致便秘。
===功能性便秘与便秘型[[肠易激综合征]](IBS) ===
①[[腹肌]]、[[肛门]]部肌肉或结肠平滑肌及肌间[[神经丛]][[功能障碍]]，常可引起排便的动力减弱而发生便秘，多见于多次[[妊娠]]妇女、慢性[[肺气肿]]、[[营养不良]]、衰弱、老年及腹腔[[内脏下垂]]者。
②[[直肠扩张]]、收缩的排便反射迟钝或消失，多见于未能养成每天定时[[大便]]习惯者，此时因无粪便刺激的感觉，故正常的排便反射明显减弱，患者久而久之可导致[[顽固性便秘]]。
③如摄入饮食过少，或饮食习惯、饮食种类的改变，环境变化等因素均可造成肠蠕[[动功]]能减弱而引起便秘。
④情绪的改变、[[紧张]]、忧虑等因素可导致肠蠕动功能的减弱，而发生便秘，但多与[[腹泻]]交替发生者多见，亦称为肠易激综合征(便秘型)。患者常伴有[[腹痛]]或[[腹部不适]]。
⑤滥用强泻剂后易导致正常的排便[[反射减弱]]或消失，故也可发生便秘。反复使用强泻剂后必然会使便秘更趋严重，甚至造成恶性循环，即便秘-强泻剂-便秘。
目前一般认为，功能性便秘有2种类型：①慢传输型便秘。即肠[[粪便潴留]]于结肠内，不能按正常节律、时间排出体外。②功能性出口梗阻型。即由于[[肛管]]括约肌功能障碍或盆底肌功能障碍等导致粪便从直肠、肛门排出障碍。
===药物性===
常见的致慢性便秘的药有：抗[[抑郁药]]、[[抗组胺药]]、[[抗震颤麻痹药]]、[[抗癫痫药]]、[[解痉药]]、[[含钙或铝的抗酸药]]、[[抗精神病药]]、[[钙离子拮抗剂]]、[[利尿剂]]、[[单胺氧化酶抑制剂]]、[[阿片类药物]]、[[钙剂]]、[[铁剂]]、[[非甾体抗炎药]]、[[止泻药]]。
==慢性便秘的症状==
多数[[慢性便秘]]患者仅表现为[[排便困难]]，粪便干结，数天甚至1周才[[排便]]一次，排便时可有左腹[[痉挛]]性痛与下坠感，部分病人诉[[口苦]]、[[食欲减退]]、[[腹胀]]、下腹不适、[[排气多]]或有[[头晕]]、[[头痛]]、[[疲乏]]等[[神经官能症状]]，但一般都不重。<br /><br />
==慢性便秘的诊断==
===慢性便秘的检查===
#[[粪常规]]和[[隐血实验]] 常规和定期随访项目；
#全身[[体格检查]] 全身、腹部检查、[[直肠指检]]
#[[影像学]]检查
[[X线]]钡剂[[灌肠]]检查及[[腹部]]平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠[[肿瘤]]、结肠狭窄或痉挛、[[巨结肠]]等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能([[蠕动]])也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对[[肠梗阻]]的诊断有重要帮助。[[结肠镜检查]] 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、[[直肠癌]]，肠腔内[[息肉]]等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织[[病理]]检查，可获得确诊。
===诊断标准 ===
1999年世界[[胃肠病]]会议制订的慢性功能性胃[[肠道]][[疾病]]的罗马Ⅱ诊断标准，将慢性功能性[[便秘]]的诊断标准定为：
在过去的一年里至少6个月且近3个月符合以下2个或2个以上[[症状]]：
(1)至少1/4的时间内有排便费力;
(2)至少1/4的时间内有有粪便干结;
(3)至少1/4的时间内有[[排便不尽感]];
(4)至少1/4的时间内排便时有[[肛门]]阻塞感或肛门直[[肠梗阻]];
(5)至少1/4的时间内有排便需用手法协助（手指协助排便、盆骨支持）;
(6)至少1/4的时间内有每周排便少于3次。
不用泻药时，不存在[[稀便]]，也不符合[[肠易激综合征]]的诊断标准;同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。<br />
===不同类型的便秘 ===
[[原发性便秘]]：是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。
[[继发性便秘]]：凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。
[[顽固性便秘]]：是由于先天结、直肠[[解剖]]结构[[变异]]而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
[[习惯性便秘]]：是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。
[[痉挛性便秘]]：属于功能性便秘，是由于[[结肠]]运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使[[大便]]无法通过而致的便秘，又称为[[肠道易激综合征]]。
[[泻药性便秘]]：长期服用[[泻药]]，对结肠平滑肌[[神经细胞]]的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。
===慢性便秘的程度分型===
根据相关症状的轻重及其对生活的影响将慢性便秘分为轻、中、重度：
轻度便秘：症状较轻、不影响日常生活、经过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便；
中度便秘：症状中度，对日常工作、生活有一定的影响；需长期用药；
重度便秘：症状重且持续、严重影响工作、生活，需要药物治疗，不能停药或药物治疗无效；
===慢性便秘的鉴别诊断===
[[急性便秘]]
由[[肠梗阻]]、[[肠麻痹]]、[[急性腹膜炎]]、[[脑血管意外]]、[[急性心肌梗塞]]、肛周[[疼痛]]性[[疾病]]等急性疾病引起，主要表现为原发病的[[临床表现]]。
短暂性[[排便]]不畅并非[[便秘]]
不少人一旦发现排便不规律就担心自己患了便秘，这种担心是不必要的。对于常人来说，食物进入胃肠，经过[[消化]]、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24～48小时，两次[[大便]]间隔时间一般是1～2天。“每个人的情况各不相同，排便习惯可明显不同，有的人每日或2～3天大便1次，也有一些人一天大便2～3次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便不稀、不干燥[[硬结]]、排便时不费力，都属于正常状态。
==慢性便秘的并发症==
[[便秘]]常引起人们情绪的改变，心烦意乱，注意力涣散，影响日常生活与工作，并与下述很多[[疾病]]的发生发展有关。
便秘常可导致肛结直肠[[并发症]]。长期的便秘可使[[肠道]]细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠[[黏膜上皮细胞]]，导致异形[[增生]]，易诱发[[癌变]]。便秘引起肛周疾病如[[直肠炎]]、[[肛裂]]、痔等，因便秘，[[排便困难]]、粪便干燥，可直接引起或加重[[肛门]]直肠疾患。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫[[盆腔]]周围结构，阻碍了结肠蠕动，使[[直肠]]或[[结肠]]受压而造成[[血液循环]]障碍，还可形成粪性[[溃疡]]，严重者可引起[[肠穿孔]]。也可发生[[结肠憩室]]、[[肠梗阻]]、胃肠神经功能紊乱(如[[食欲不振]]、[[腹部胀满]]、[[嗳气]]、[[口苦]]、肛门[[排气多]]等。)
便秘也可诱发肠道外的并发症 ，如[[脑卒中]]、影响[[大脑]]功能 (记忆力下降 ，注意力分散 ，思维迟钝)、性生活障碍等。在[[肝性脑病]]、[[乳腺疾病]]、[[阿尔茨海默病]]等疾病的发生中也有重要的作用。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲[[排便]]造成的[[心血管疾病]]发作有逐年增多趋势，如诱发[[心绞痛]]，[[心肌梗死]]发作。
==慢性便秘的预防和治疗方法==
===调整生活方式===
（1）合理膳食：只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，因为早餐后能引起胃结肠[[反射]]，有利排粪运动。主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮[[消化]]后残渣多，可以增加对[[肠道]]的刺激，利于[[大便]][[排泄]]。另外，要多食富含纤维素的[[蔬菜]]，如[[韭菜]]、[[芹菜]]等，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常[[排便]]。肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致[[大便秘结]]。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。
（2）养成良好的排便习惯：排便要养成规律，不要拖延。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便规律，可使排便[[反射减弱]]，引起[[便秘]]。经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成良好的排便习惯。
对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为[[结肠]]运动有一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入[[直肠]]，引起排便反射。
（3）适度的运动：尤其对久卧病床、运动少的老年人更有益；散步、跑步、[[深呼吸]]、练[[气功]]、打[[太极拳]]、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、[[腹肌]]、[[肛门]]肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。[[腹部]][[按摩]]也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次～20圈。
===药物治疗===
容积性泻药：也称为[[泻盐]]，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使[[大便]]的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是[[硫酸镁]]。但由于它不能使[[结肠]]张力增加，所以不宜用于那些[[肠道]]运动迟缓的病人。
润滑性泻药：又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如[[液体石蜡]]等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起[[脂溶性维生素]]吸收不良。
渗透性缓泻药：如[[乳果糖]]，它不被人体吸收，通过[[细菌]]分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。[[糖尿病]]病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起[[腹胀]]等不适感
避免长期使用刺激性药物；轻度便秘使用[[溶剂性泻药]]如:欧车前、麦麸等，服药时要补充足够的水；中度可用渗透性泻药，如乳果糖；重度便秘可短期使用刺激性药物
=== 原发病的治疗 ===
原发病的对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。.
===慢性便秘的中医治疗===
治疗[[便秘]]验方
1 .[[白术散]]治疗便秘 :取[[生白术]]适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,[[大便]]即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。
2.芍甘汤加味治便秘 :取[[生白芍]] 30克 ,[[生甘草]] 20克 ,[[枳实]] 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。
3.[[连翘]]治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或[[冰糖]] (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、[[经期]]、产后 )便秘、[[外伤]]后 ([[颅脑损伤]]、[[腰椎骨折]]、[[截瘫]] )便秘、[[高血压]]便秘、[[习惯性便秘]]、老年[[无力]]性便秘、[[脑血管病]]便秘及[[癌症]]便秘等。
4.[[车前子]]治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗[[糖尿病]]便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。
5.[[昆布]]治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。
6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲[[泡服]]用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。
7.[[胖大海]]治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的[[核仁]]勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。
8.[[蒲公英]]治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或[[蜂蜜]]以调味。
9 .[[桑椹子]]治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。
10.[[决明子]]治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。
===手术治疗===
真正需要手术的便秘是很少的，如果确实需要，必须严格把握适应症。术前应进行全面检查。
===养成条件反射===
之所以把这个单独列出来讲，因为这点真的很重要。希望便秘的患者能够重视。
对于消化科的大夫来说，缓解病的症状不是特别难，相反还是比较容易的。我们通过用药就可以缓解绝大多数病人的便秘症状，但是要把功能性疾病的病人完全治好直至症状完全消失，则存在很多困难，特别是慢性便秘的病人。什么时候慢性便秘的病人可以停止使用药物？答案是一定要等病人建立了正常的排便行为才能停药。
真正建立自己排便习惯的病人才能够真正地解决便秘。因此医生在用药的时候，要教会病人逐渐地建立排便习惯。病人也要知道，我们不是要依靠药物，药只是一个助手，只是一个推手来使我们的排便习惯能够逐渐地建立起来。
排便的习惯的建立是有科学道理的。排便最好的时间是早晨，其次是餐后，晚上的结肠是安静。到了早晨以后，结肠开始运动，这时候排便是比较好的。但是有些病友说我每天早晨都很紧张，要去上班，那该怎么办？那就应该餐后排便，因为吃完饭后，人体有一个胃结肠反射。吃了饭后，结肠会在胃的容量得到扩充后收缩，拥有一定的动力。选择去排便，则比较容易去建立排便的系统。所以最佳时间是晨起和饭后，一个小时左右。这两个时间，希望大家能够建立。那么排便的时间多长最好？严格来说，时间一定要控制在3-5分钟以内，最多10分钟。
在排便的时候注意力要集中，不要去看ipad，不要去看书或者打电话，这些对排便习惯的建立是有害的。在注意力集中和较好环境的基础上，便秘问题就能慢慢得到解决。当排便的习惯建立好之后，药物就可以慢慢撤下去。药物是配合帮助病人排便习惯的建立，是使正常的排便习惯能够真正地建立起来的方法。如此，病人的便秘问题才能得到完全的缓解，真正地解决便秘问题。
==慢性便秘的护理==
长期[[慢性便秘]]护理：
器质性[[疾病]]：积极治疗，控制原发病，改善[[症状]]。
泻剂依赖：逐步将刺激性[[泻药]]改为渗透性或容积性泻药，恢复肠动力;
[[糖尿病]]：控制[[血糖]]，加用膳食[[纤维]]一举两得;
饮食精细：膳食纤维;
[[肠道]]内环境紊乱：膳食纤维和有益菌补充;
心理障碍：心理疏导及调整 。
==慢性便秘吃什么好？==
[[便秘]][[食疗]]方：
鲜[[土豆汁]]
300克鲜土豆去皮切碎，用干净的[[纱布]]包好挤汁，饭前服用1~2汤匙，每日~3次，适用于[[习惯性便秘]]。
五仁[[粳米粥]]
将[[芝麻]]、[[松子仁]]、[[柏子仁]]、[[胡桃仁]]、[[甜杏仁]]等五仁各10克碾碎，与[[粳米]]100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘，
白薯粥
白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女[[肠燥便秘]]伴[[疲乏]][[无力]]者。
[[菠菜]][[芝麻粥]]
能[[润燥]][[通便]]，[[养血]][[止血]]，适用于老年性便秘、[[痔疮]]等。先将100克粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、盐、[[味精]]，[[空腹]]时服用。
菠菜[[猪血]]汤
取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血同煮，熟后加盐，然后饮汤。
[[猪心]]柏子汤
取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁放入�
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