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[[小肠]]及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护，易受损伤，约占[[腹部]]脏器伤的1/4，在战时居腹[[内脏]]器伤之首位。钝性伤由暴力将小肠挤压于[[腰椎]]体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏[[韧带]]，下到[[回盲瓣]]，形成[[高压]]闭袢性肠段。[[穿孔]]多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然[[传导]]到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因[[腹肌]]过度收缩或医源性原因所造成。
==小肠系膜损伤的病因==
钝性伤由暴力将[[小肠]]挤压于[[腰椎]]体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏[[韧带]]，下到[[回盲瓣]]，形成[[高压]]闭袢性肠段。[[穿孔]]多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然[[传导]]到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因[[腹肌]]过度收缩或医源性原因所造成。
==小肠系膜损伤的症状==
诊断性[[腹腔穿刺]]可得消化液或血性液，诊断多无困难。[[腹部X线检查]]价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。部分[[小肠]]钝性损伤，早期（伤后6小时内）常无明显[[症状]]和[[体征]]，诊断困难，应严密观察，腹腔穿刺可提供有力的证据。
[[小肠损伤]]的[[临床表现]]主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为[[腹膜炎]]，[[休克]]和中毒现象可不明显。部分病人可表现为[[内出血]]，尤在系膜[[血管]]断裂可发生[[失血性休克]]。
==小肠系膜损伤的诊断==
===小肠系膜损伤的检查化验===
[[腹部X线检查]]价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。
[[腹腔穿刺]]可提供有力的证据。
[[CT]]、[[MRI]]检查有助诊断。
===小肠系膜损伤的鉴别诊断===
与[[胃损伤]]、[[脾脏损伤]]、[[肝脏损伤]]、[[肾脏损伤]]相鉴别。
==小肠系膜损伤的并发症==
可出现[[腹膜炎]]，[[休克]]和中毒等[[并发症]]。
==小肠系膜损伤的西医治疗==
确诊后应立即手术。发现[[腹腔内出血]]，应首先探查实质性脏器及[[肠系膜]]血管，寻找出血病灶，酌情处理，尔后探查肠管，从屈氏[[韧带]]开始逐段检查。位于系膜缘的小[[穿孔]]有时难以发现，[[小肠]]起始部、终末端、有粘连的肠段和进入[[疝囊]]的肠袢易受损伤，应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住，阻止肠内容物继续外溢，待完成全部小肠探查，再根据发现酌情处理。
小肠[[外伤]]的处理取决于其程度及范围。创缘新鲜的穿孔或线形裂口可以[[缝合]]修补。肠壁缺损大、严重[[挫伤]]致肠壁活力丧失或某一肠段有多处穿孔宜行小肠部分切除[[吻合术]]。
肠系膜挫[[裂伤]]，常导致严重[[出血]]或[[血肿形成]]。处理包括妥善[[止血]]，切除由此造成循环不良的肠段。修复系膜裂孔，防止[[内疝]]发生。偶有肠系膜动脉主干损伤，需[[行血]]管修补或吻合等重建术，应避免广泛小肠切除，酿成[[短肠综合征]]。系膜[[静脉]]侧枝循环较丰富，较大[[静脉损伤]][[结扎]]后一般虽不导致[[循环障碍]]，仍应审慎。
==小肠系膜损伤的护理==
[[小肠损伤]]的[[死亡率]]取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤。据文献报告，伤后12小时内手术，死亡率为7.3%，伤后12小时后手术，死亡率高达27.3%。单纯性小肠损伤死亡率在5%以下，随着合并脏器伤的增加，死亡率急骤上升。
==参看==
*[[外科疾病]]
[[分类:外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小肠系膜损伤的病因==
钝性伤由暴力将[[小肠]]挤压于[[腰椎]]体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏[[韧带]]，下到[[回盲瓣]]，形成[[高压]]闭袢性肠段。[[穿孔]]多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然[[传导]]到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因[[腹肌]]过度收缩或医源性原因所造成。
==小肠系膜损伤的症状==
诊断性[[腹腔穿刺]]可得消化液或血性液，诊断多无困难。[[腹部X线检查]]价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。部分[[小肠]]钝性损伤，早期（伤后6小时内）常无明显[[症状]]和[[体征]]，诊断困难，应严密观察，腹腔穿刺可提供有力的证据。
[[小肠损伤]]的[[临床表现]]主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为[[腹膜炎]]，[[休克]]和中毒现象可不明显。部分病人可表现为[[内出血]]，尤在系膜[[血管]]断裂可发生[[失血性休克]]。
==小肠系膜损伤的诊断==
===小肠系膜损伤的检查化验===
[[腹部X线检查]]价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。
[[腹腔穿刺]]可提供有力的证据。
[[CT]]、[[MRI]]检查有助诊断。
===小肠系膜损伤的鉴别诊断===
与[[胃损伤]]、[[脾脏损伤]]、[[肝脏损伤]]、[[肾脏损伤]]相鉴别。
==小肠系膜损伤的并发症==
可出现[[腹膜炎]]，[[休克]]和中毒等[[并发症]]。
==小肠系膜损伤的西医治疗==
确诊后应立即手术。发现[[腹腔内出血]]，应首先探查实质性脏器及[[肠系膜]]血管，寻找出血病灶，酌情处理，尔后探查肠管，从屈氏[[韧带]]开始逐段检查。位于系膜缘的小[[穿孔]]有时难以发现，[[小肠]]起始部、终末端、有粘连的肠段和进入[[疝囊]]的肠袢易受损伤，应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住，阻止肠内容物继续外溢，待完成全部小肠探查，再根据发现酌情处理。
小肠[[外伤]]的处理取决于其程度及范围。创缘新鲜的穿孔或线形裂口可以[[缝合]]修补。肠壁缺损大、严重[[挫伤]]致肠壁活力丧失或某一肠段有多处穿孔宜行小肠部分切除[[吻合术]]。
肠系膜挫[[裂伤]]，常导致严重[[出血]]或[[血肿形成]]。处理包括妥善[[止血]]，切除由此造成循环不良的肠段。修复系膜裂孔，防止[[内疝]]发生。偶有肠系膜动脉主干损伤，需[[行血]]管修补或吻合等重建术，应避免广泛小肠切除，酿成[[短肠综合征]]。系膜[[静脉]]侧枝循环较丰富，较大[[静脉损伤]][[结扎]]后一般虽不导致[[循环障碍]]，仍应审慎。
==小肠系膜损伤的护理==
[[小肠损伤]]的[[死亡率]]取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤。据文献报告，伤后12小时内手术，死亡率为7.3%，伤后12小时后手术，死亡率高达27.3%。单纯性小肠损伤死亡率在5%以下，随着合并脏器伤的增加，死亡率急骤上升。
==参看==
*[[外科疾病]]
[[分类:外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
