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[[左前分支传导阻滞]](left anterior hemiblock，LAH)又称左前半阻滞。
==左前分支传导阻滞的病因==
(一)发病原因
左前分支是[[左束支]]较细长的分支，在[[室间隔]]的位置表浅，易发生[[缺血]]性损伤。最常见于冠心病，约占75%。在一组353例生前有显著电轴左偏的[[尸检]]材料中发现[[冠心病]]者占85%。有人认为在50岁以上的中老年人，如出现左前分支阻滞，应考虑有冠心病的可能，应追踪，有的在1～2年内出现冠心病诊断指征。它也是[[急性心肌梗死]]最常见的单分支阻滞，多发生于前壁或前间壁[[心肌梗死]]。在前壁[[梗死]]时的发生率为24.2%，下壁梗死为16.5%，发生机制除本身缺血性损伤外。可能是梗死周围功能性阻滞或浦肯野[[纤维]]与[[心肌]]连接处远端的[[心室]]壁内[[传导]]延迟，或因希氏束存在纵向分离，引起室壁激动的异常图形而产生非[[解剖]]病变的左前分支阻滞。此外，左前分支尚有一部分是接受来自[[右冠状动脉]]或[[左冠状动脉]]回旋支的[[房室结]]分支的[[血液]]供应，所以左前分支阻滞不一定是[[冠状动脉]][[前降支]]堵塞或梗死病变广泛的标志。另外还可见于[[高血压病]]、[[心肌病]]、[[心肌炎]]、[[主动脉瓣]]病变([[主动脉瓣狭窄]]等)，[[先天性心脏病]]、[[风湿性心脏病]]、心肌[[淀粉样变性]]、[[心脏]]手术、[[硬皮病]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[一氧化碳中毒]]、[[高钾血症]]或[[低钾血症]]、大剂量应用[[利多卡因]]等。据报告35岁以上人群中的左前分支阻滞随年龄增加而增加，66%～78%的左前分支患者有器质性[[心脏病]];35岁以下的男性左前分支阻滞者中86%无心脏病。
(二)发病机制
左前分支是左束支较细长的分支，在室间隔的位置表浅，易发生缺血性损伤。在急性梗死时，梗死周围功能性阻滞或浦肯野纤维与心肌连接处远端的心室壁内传导延迟，或因希氏束存在纵向分离，引起室壁激动的异常图形而产生非解剖病变的左前分支阻滞。此外，左前分支尚有一部分是接受来自右冠状动脉或左冠状动脉回旋支的房室结分支的血液供应，所以左前分支阻滞不一定是冠状动脉前降支堵塞或梗死病变广泛的标志。
==左前分支传导阻滞的症状==
左前分支阻滞男、女发病比约为4∶1，男性较多见。发病年龄为15～88岁，男性发病年龄平均为61.41岁，女性为59.83岁。左前分支阻滞本身无明显的临床[[症状]]与[[体征]]。如有则多为原发病的症状及体征。
多靠[[心电图]]诊断。
1.QRS电轴左偏达-45°-～90°。
2.Ⅰ、avL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ导联无S波。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ>SⅡ。
3.QRS时间正常或稍延长，多在0.10～0.11s。
4.aVL导联的室壁激动时间(R波峰时间)≥45ms。
5.胸前导联QRS波群无明显改变。
==左前分支传导阻滞的诊断==
===左前分支传导阻滞的检查化验===
可有原发[[疾病]]相应的[[实验室检查]]改变。
1.心向量图特点 左前分支阻滞患者心向量图的诊断标准：
(1)额面QRS环大部分面积(2/3)在左上象限。
(2)额面QRS[[环逆]]钟向运行。
(3)额面QRS环：平均电轴在-30°以上。
(4)侧面QRS环大部分面积在后上象限。
具有以上3项或3项以上者为典型左前分支阻滞，有2项者为不典型，仅1项者不支持左前分支阻滞。
2.[[心电图]]特点
(1)左前分支阻滞典型心电图特点：
① QRS电轴左偏达-45°～-90°。
②Ⅰ、avL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ导联无S波。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ>SⅡ。
③QRS时间正常或稍延长，多在0.10～0.11s。
④aVL导联的室壁激动时间(R波峰时间)≥45ms。
⑤胸前导联QRS波群无明显改变。
基本符合以上标准，但电轴左偏仅-30°～-44°，则诊断为可能是左前分支阻滞或不完全性左前分支阻滞。此时应结合临床资料并注意电轴左偏的动态变化，持慎重态度。在电轴左偏-75°以上，尤其是接近-90°时，应注意排除由[[肺气肿]]、[[肺心病]]等原因所致的假性电轴左偏。
(2)左前分支阻滞的特殊类型：
①二度Ⅰ型左前分支阻滞：心电图表现为P-R间期固定，P-P间期相等，[[周�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==左前分支传导阻滞的病因==
(一)发病原因
左前分支是[[左束支]]较细长的分支，在[[室间隔]]的位置表浅，易发生[[缺血]]性损伤。最常见于冠心病，约占75%。在一组353例生前有显著电轴左偏的[[尸检]]材料中发现[[冠心病]]者占85%。有人认为在50岁以上的中老年人，如出现左前分支阻滞，应考虑有冠心病的可能，应追踪，有的在1～2年内出现冠心病诊断指征。它也是[[急性心肌梗死]]最常见的单分支阻滞，多发生于前壁或前间壁[[心肌梗死]]。在前壁[[梗死]]时的发生率为24.2%，下壁梗死为16.5%，发生机制除本身缺血性损伤外。可能是梗死周围功能性阻滞或浦肯野[[纤维]]与[[心肌]]连接处远端的[[心室]]壁内[[传导]]延迟，或因希氏束存在纵向分离，引起室壁激动的异常图形而产生非[[解剖]]病变的左前分支阻滞。此外，左前分支尚有一部分是接受来自[[右冠状动脉]]或[[左冠状动脉]]回旋支的[[房室结]]分支的[[血液]]供应，所以左前分支阻滞不一定是[[冠状动脉]][[前降支]]堵塞或梗死病变广泛的标志。另外还可见于[[高血压病]]、[[心肌病]]、[[心肌炎]]、[[主动脉瓣]]病变([[主动脉瓣狭窄]]等)，[[先天性心脏病]]、[[风湿性心脏病]]、心肌[[淀粉样变性]]、[[心脏]]手术、[[硬皮病]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[一氧化碳中毒]]、[[高钾血症]]或[[低钾血症]]、大剂量应用[[利多卡因]]等。据报告35岁以上人群中的左前分支阻滞随年龄增加而增加，66%～78%的左前分支患者有器质性[[心脏病]];35岁以下的男性左前分支阻滞者中86%无心脏病。
(二)发病机制
左前分支是左束支较细长的分支，在室间隔的位置表浅，易发生缺血性损伤。在急性梗死时，梗死周围功能性阻滞或浦肯野纤维与心肌连接处远端的心室壁内传导延迟，或因希氏束存在纵向分离，引起室壁激动的异常图形而产生非解剖病变的左前分支阻滞。此外，左前分支尚有一部分是接受来自右冠状动脉或左冠状动脉回旋支的房室结分支的血液供应，所以左前分支阻滞不一定是冠状动脉前降支堵塞或梗死病变广泛的标志。
==左前分支传导阻滞的症状==
左前分支阻滞男、女发病比约为4∶1，男性较多见。发病年龄为15～88岁，男性发病年龄平均为61.41岁，女性为59.83岁。左前分支阻滞本身无明显的临床[[症状]]与[[体征]]。如有则多为原发病的症状及体征。
多靠[[心电图]]诊断。
1.QRS电轴左偏达-45°-～90°。
2.Ⅰ、avL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ导联无S波。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ>SⅡ。
3.QRS时间正常或稍延长，多在0.10～0.11s。
4.aVL导联的室壁激动时间(R波峰时间)≥45ms。
5.胸前导联QRS波群无明显改变。
==左前分支传导阻滞的诊断==
===左前分支传导阻滞的检查化验===
可有原发[[疾病]]相应的[[实验室检查]]改变。
1.心向量图特点 左前分支阻滞患者心向量图的诊断标准：
(1)额面QRS环大部分面积(2/3)在左上象限。
(2)额面QRS[[环逆]]钟向运行。
(3)额面QRS环：平均电轴在-30°以上。
(4)侧面QRS环大部分面积在后上象限。
具有以上3项或3项以上者为典型左前分支阻滞，有2项者为不典型，仅1项者不支持左前分支阻滞。
2.[[心电图]]特点
(1)左前分支阻滞典型心电图特点：
① QRS电轴左偏达-45°～-90°。
②Ⅰ、avL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ导联无S波。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ>SⅡ。
③QRS时间正常或稍延长，多在0.10～0.11s。
④aVL导联的室壁激动时间(R波峰时间)≥45ms。
⑤胸前导联QRS波群无明显改变。
基本符合以上标准，但电轴左偏仅-30°～-44°，则诊断为可能是左前分支阻滞或不完全性左前分支阻滞。此时应结合临床资料并注意电轴左偏的动态变化，持慎重态度。在电轴左偏-75°以上，尤其是接近-90°时，应注意排除由[[肺气肿]]、[[肺心病]]等原因所致的假性电轴左偏。
(2)左前分支阻滞的特殊类型：
①二度Ⅰ型左前分支阻滞：心电图表现为P-R间期固定，P-P间期相等，[[周�
== 百科帮你涨知识 ==
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