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[[韦尼克脑病]](Wernicke’s encephalopathy，WE)或Wernicke-Korsakoff[[综合征]]是[[慢性酒中毒]]常见的[[代谢]]性[[脑病]]，是[[硫胺]]缺乏导致的急症。在中国[[精神疾病]]分类方案中，WE归类于酒中毒所致的[[精神障碍]]，但目前缺乏明确的诊断标准。及时诊断和治疗的患者可完全恢复，WE的[[病死率]]为10%～20%。
==韦尼克脑病的病因==
(一)发病原因
[[韦尼克脑病]]的病因是[[硫胺]]缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇[[呕吐]]、[[营养不良]]、[[神经性厌食]]、[[肝病]]、胃全部切除、[[空肠]]切除、[[胃癌]]、[[恶性肿瘤]]、[[恶性贫血]]、[[慢性腹泻]]、长期[[肾透析]]、非[[肠道营养]]缺乏硫胺、长期[[补液]]和[[镁缺乏]]等。动物实验表明，[[慢性酒中毒]]可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。
(二)发病机制
硫胺([[维生素B1]])主要从饮食摄取，嗜酒者常以酒代餐，甚至数天不进食;长期嗜酒引起[[胃肠功能紊乱]]及[[小肠]][[黏膜]]病变使吸收不良，[[慢性肝病]]的发生率增加，使硫胺贮存、硫胺转化[[成活]]性[[焦磷酸]][[硫胺素]]的能力下降，导致硫胺摄入不足。焦磷酸硫胺素是[[细胞]][[代谢]]中的重要[[辅酶]]，使[[丙酮酸脱氢酶]]、α-[[酮戊二酸脱氢酶]]和转酮酶发挥作用，使[[丙酮]]酸脱羧转化成[[乙酰辅酶]]A，将无氧[[糖酵解]]与[[三羧酸循环]]联系起来;使α-[[酮戊二酸]]转化成[[丁二酸]]，后者也是三羧酸循环的重要环节。硫胺或焦磷酸[[硫胺素缺乏]]使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠[[葡萄糖]]氧化产生[[ATP]]作为能源，[[代谢障碍]]引起脑组织[[乳酸]]堆积和[[酸中毒]]，干扰[[神经递质]]合成、释放和摄取，导致[[中枢神经系统]][[功能障碍]]，产生韦尼克脑病。
Wernicke(1881)首次描述本病的[[病理]]改变是第三、四[[脑室]]及[[中脑导水管]]处[[灰质]]有很多点状损伤。研究发现，WE患者有多部位[[脑病变]]，如[[乳头体]]、[[脑干]]、[[第三脑室]]、导水管周围、[[丘脑]]、[[下丘脑]]、[[小脑蚓]]部上端和[[前庭神经核]]等，[[中脑]]、[[脑桥]]、[[延髓]]和[[大脑]]病变明显。
WE的大脑病理[[组织学]]研究发现，典型的组织学特征是[[神经元变性]]、[[坏死]]和缺失，[[髓鞘]][[变性]]和坏死，[[星形胶质细胞]]、[[少突胶质细胞]]和[[毛细血管]][[增生]]，细胞[[水肿]]和斑点状[[出血]]等。
==韦尼克脑病的症状==
1.WE的发病年龄为30～70岁，平均42.9岁，男性稍多。主要表现为突然发作的[[神经系统]][[功能障碍]]，典型的WE出现[[眼外肌麻痹]]、精神异常及[[共济失调]]等三组特征性[[症状]]。
(1)眼外肌麻痹常见双侧[[展神经]][[麻痹]]和[[复视]]，其他眼症状可有眼球震颤、[[上睑下垂]]、[[视盘水肿]]、[[视网膜出血]]及[[瞳孔]][[光反射]]迟钝或消失;[[眼震]]早期出现，以水平和垂直性为主，常伴[[前庭]]功能试验异常，[[眼肌麻痹]]如及时治疗常在24h内恢复，眼震需1～2周恢复。
(2)精神异常
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==韦尼克脑病的病因==
(一)发病原因
[[韦尼克脑病]]的病因是[[硫胺]]缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇[[呕吐]]、[[营养不良]]、[[神经性厌食]]、[[肝病]]、胃全部切除、[[空肠]]切除、[[胃癌]]、[[恶性肿瘤]]、[[恶性贫血]]、[[慢性腹泻]]、长期[[肾透析]]、非[[肠道营养]]缺乏硫胺、长期[[补液]]和[[镁缺乏]]等。动物实验表明，[[慢性酒中毒]]可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。
(二)发病机制
硫胺([[维生素B1]])主要从饮食摄取，嗜酒者常以酒代餐，甚至数天不进食;长期嗜酒引起[[胃肠功能紊乱]]及[[小肠]][[黏膜]]病变使吸收不良，[[慢性肝病]]的发生率增加，使硫胺贮存、硫胺转化[[成活]]性[[焦磷酸]][[硫胺素]]的能力下降，导致硫胺摄入不足。焦磷酸硫胺素是[[细胞]][[代谢]]中的重要[[辅酶]]，使[[丙酮酸脱氢酶]]、α-[[酮戊二酸脱氢酶]]和转酮酶发挥作用，使[[丙酮]]酸脱羧转化成[[乙酰辅酶]]A，将无氧[[糖酵解]]与[[三羧酸循环]]联系起来;使α-[[酮戊二酸]]转化成[[丁二酸]]，后者也是三羧酸循环的重要环节。硫胺或焦磷酸[[硫胺素缺乏]]使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠[[葡萄糖]]氧化产生[[ATP]]作为能源，[[代谢障碍]]引起脑组织[[乳酸]]堆积和[[酸中毒]]，干扰[[神经递质]]合成、释放和摄取，导致[[中枢神经系统]][[功能障碍]]，产生韦尼克脑病。
Wernicke(1881)首次描述本病的[[病理]]改变是第三、四[[脑室]]及[[中脑导水管]]处[[灰质]]有很多点状损伤。研究发现，WE患者有多部位[[脑病变]]，如[[乳头体]]、[[脑干]]、[[第三脑室]]、导水管周围、[[丘脑]]、[[下丘脑]]、[[小脑蚓]]部上端和[[前庭神经核]]等，[[中脑]]、[[脑桥]]、[[延髓]]和[[大脑]]病变明显。
WE的大脑病理[[组织学]]研究发现，典型的组织学特征是[[神经元变性]]、[[坏死]]和缺失，[[髓鞘]][[变性]]和坏死，[[星形胶质细胞]]、[[少突胶质细胞]]和[[毛细血管]][[增生]]，细胞[[水肿]]和斑点状[[出血]]等。
==韦尼克脑病的症状==
1.WE的发病年龄为30～70岁，平均42.9岁，男性稍多。主要表现为突然发作的[[神经系统]][[功能障碍]]，典型的WE出现[[眼外肌麻痹]]、精神异常及[[共济失调]]等三组特征性[[症状]]。
(1)眼外肌麻痹常见双侧[[展神经]][[麻痹]]和[[复视]]，其他眼症状可有眼球震颤、[[上睑下垂]]、[[视盘水肿]]、[[视网膜出血]]及[[瞳孔]][[光反射]]迟钝或消失;[[眼震]]早期出现，以水平和垂直性为主，常伴[[前庭]]功能试验异常，[[眼肌麻痹]]如及时治疗常在24h内恢复，眼震需1～2周恢复。
(2)精神异常
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
