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(1)眼外肌麻痹常见双侧[[展神经]][[麻痹]]和[[复视]]，其他眼症状可有眼球震颤、[[上睑下垂]]、[[视盘水肿]]、[[视网膜出血]]及[[瞳孔]][[光反射]]迟钝或消失;[[眼震]]早期出现，以水平和垂直性为主，常伴[[前庭]]功能试验异常，[[眼肌麻痹]]如及时治疗常在24h内恢复，眼震需1～2周恢复。
(2)精神异常精神异常表现为注意力、记忆力和[[定向力障碍]]，精神涣散、[[易激惹]]、[[情感淡漠]]和[[痴呆]]等，有时与戒酒状态难以区别，常称为泛发混浊状态;常伴Korsakoff[[综合征]]，以[[记忆障碍]]、学习不能、虚构、淡漠和定向力障碍为特点，多伴[[意识模糊]]、[[嗜睡]]或[[昏迷]]。 (3)共济失调以躯干和[[下肢]]为主，[[上肢]]较少见，站立、行走困难，需2周或更长时间才能恢复。 2.仅10%～16.5%的患者出现三组症状，有研究表明66%的患者有精神异常，73%有眼部症状，82%有共济失调。大多数患者伴[[低体温]]、[[低血压]]和[[心动过速]]，部分患者伴[[肝病]]、[[心力衰竭]]、[[胰腺炎]]和[[周围神经病]]等[[合并症]]。眼肌麻痹恢复较快，精神症状的恢复常需数周至数月。 主要根据病史、[[临床表现]]及[[头部]][[MRI]]检查的典型改变。[[尸检]]研究发现，WE的[[临床诊断]]率(0.2%～0.5%)较[[病理]]诊断率(1%～3%)约低80%。由于WE典型的三组症状不常见，即使出现也很难辨认，易漏诊和误诊，临床遇到伴[[意识障碍]]的[[慢性酒中毒]]或[[营养不良]]患者，应注意WE的可能性，以便及早治疗。==韦尼克脑病的诊断== ===韦尼克脑病的检查化验===1.血、尿[[酒精]]浓度的测定 有诊断及酒中毒程度评估意义。 2.其他[[血液]]检查 包括血[[生化]]、肝功、肾功、出[[凝血]]功能及[[免疫球蛋白]]等。 3.[[CT]]可见双侧[[丘脑]]和[[脑干]]低密度或高密度病变，25%的患者导水管周围低密度区。[[MRI]]是诊断WE的理想工具，早期诊断较敏感，可见双侧丘脑及脑干对称性病变，[[急性期]]的典型改变是第Ⅲ[[脑室]]和导水管周围对称性T2WI[[高信号]]影，6～12个月后恢复期高信号降低或消失;[[乳头体]][[萎缩]]是WE的特征性[[神经病]]理异常，乳头体容积明显缩小不仅是[[硫胺]]缺乏的特殊标志，也是WE与Alzheimer病的鉴别特征。 4.[[心电图]]、[[脑电图]]有鉴别诊断及[[中毒]]程度评估意义。===韦尼克脑病的鉴别诊断===本病须与其他原因引起的脑器质性[[痴呆]]、[[眼外肌麻痹]]、精神异常及[[共济失调]]等[[症状]]相鉴别。==韦尼克脑病的并发症==多数患者同时可伴[[低体温]]、[[低血压]]和[[心动过速]]，还有部分患者伴有[[肝病]]、[[胰腺炎]]、[[心力衰竭]]和[[周围神经病]]等[[合并症]]。==韦尼克脑病的预防和治疗方法==宣传[[酒精]]对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不[[空腹]]饮酒，治疗躯体或[[精神疾病]]，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。===韦尼克脑病的西医治疗===(一)治疗 1.病因治疗最为重要，[[慢性酒中毒]]患者胃肠吸收不良，B族[[维生素]]口服或[[肌注]]作用不大，应立即[[静脉滴注]][[维生素B1]] 100mg，持续2周或至患者能进食为止，开始治疗的12h内维生素B1静脉滴注的安全剂量可达1g。人体内维生素B1([[硫胺素]])约30mg，[[血清]]正常参考浓度为1.5～6.0ng/L。WE发病初期，快速非[[肠道]]补充维生素B1(硫胺素)可完全恢复。 2.体内维生素B1(硫胺素)贮备不足时，补充大量糖类可诱发典型的WE发作，是[[葡萄糖]][[代谢]]耗尽体内的维生素B1(硫胺素)所致。伴[[意识障碍]]的慢性酒中毒、[[营养不良]]、[[低血糖]]和[[肝病]]等患者，[[静脉]]输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1，防止诱发WE。慢性酒中毒所致的WE患者可伴[[镁缺乏]]，在依赖硫胺素代谢的几个[[生化]]过程中镁是辅助因子，镁缺乏可降低硫胺素的作用，使[[硫胺素缺乏]]的病情恶化，故应补镁。 (二)预后 如不及时治疗，WE的自然病程可继续进展，患者出现[[昏迷]]、[[休克]]及[[心血管]]功能[[衰竭]]等常提示预后不良。有报道[[尸检]]诊断17例WE患者，12例死于[[食管静脉曲张破裂出血]]、[[急性胰腺炎]]及[[心力衰竭]]。约80%存活的WE患者因治疗不当或不及时而出现Korsakoff[[综合征]]，其中约20%可恢复，25%可变成永久性损害，其余患者未完全恢复，但有改善。
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