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[[肠系膜上动脉栓塞]]是指他处脱落的各种[[栓子]]经血液循环至[[肠系膜上动脉]]并滞留其末端，导致该[[动脉]]供血障碍，供血肠管发生急性[[缺血性坏死]]。肠系膜上动脉主干口径较大，与[[腹主动脉]]呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜[[血管]][[缺血]]的40%～50%。栓子一般来自[[心脏]]的附壁[[血栓]]，故多见于风心病，[[冠心病]]，[[感染性心内膜炎]]及近期心梗患者。此外，栓子来自[[动脉粥样硬化]]斑块及偶见的[[细菌栓子]]。这些栓子自发或在[[导管]]检查时脱落。
==肠系膜上动脉栓塞的病因==
(一)发病原因
[[肠系膜上动脉栓塞]]的[[栓子]]主要来源于[[心脏]]，如[[心肌梗死]]后的壁栓、[[亚急性细菌性心内膜炎]]的[[瓣膜]][[赘生物]]、[[风湿]]性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右[[心耳]]附壁[[血栓]]的脱落等;亦可来源于大动脉粥样[[硬化]]的附壁血栓或[[粥样斑块]]的脱落和[[脓肿]]或[[脓毒血症]]的[[细菌]]的栓子等。
[[肠系膜动脉栓塞]]的发生亦与[[肠系膜上动脉]]的[[解剖]]结构有关。肠系膜上动脉从[[腹主动脉]]呈锐角分出，与[[主动脉]][[走行]]平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在[[血管]]狭窄处或分叉处导致血管栓塞。多见于[[结肠]]中[[动脉]]发出部或其以下的部位。<br />
(二)发病机制
[[肠系膜]]血管一旦[[栓塞]]，受阻塞的动脉供应区的肠管发生[[血运障碍]]，肠管[[缺血]]、[[缺氧]]使肠管失去光泽，颜色苍白。肠[[黏膜]]不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，[[小肠]]黏膜[[绒毛]]结构就会发生破坏脱落。继而肠壁[[血液]][[淤滞]]，[[充血]]、[[水肿]]，肠管失去张力，出现[[发绀]]水肿，大量[[血浆]]渗至肠壁，肠壁呈现[[出血]]性坏死。大量血浆[[渗出]]至腹腔及肠腔内，循环[[血容量]]锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生[[坏死]]的[[毒性]][[代谢]]产物不断被吸收，导致[[低血容量]]、[[中毒性休克]]。[[肠坏死]]时，肠管扩张，[[蠕动]]消失，表现血运性[[肠梗阻]]。
肠系膜动脉栓塞的部位不同，肠管缺血区域的范围亦不同。栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz[[韧带]]以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死;在结肠中动脉分支以下发生栓塞，引起大部分小肠坏死;发生在肠曲的一个分支动脉而侧支循环良好时，则不发生坏死;但[[边缘动脉]]栓塞发生[[梗死]]，其所供应区域肠管发生坏死。
==肠系膜上动脉栓塞的症状==
[[临床表现]]
本病的发生，男性多于女性，40～60岁间多发，多数病人有可形成[[动脉]][[栓子]]的[[心脏病]]史，如[[心肌梗死]]后形成[[心肌]][[室壁瘤]]、[[房性心律失常]]、[[风湿]]性[[瓣膜]][[疾病]]、[[主动脉]]粥样[[硬化]]等病史。15%～20%的病人过去有其他[[动脉栓塞]]的病史。
本病发生急骤，突发剧烈[[腹痛]]，伴有频繁呕吐。初期时腹痛[[症状]]和[[体征]]不相符，腹痛剧烈而[[腹部]]体征轻微。当病人出现血性水样物[[呕吐]],或[[腹泻]]出暗红色[[血便]]时，腹痛症状减轻，但却出现[[腹部压痛]]、[[反跳痛]]、[[腹肌紧张]]、[[肠鸣音]]弱转之消失。[[叩诊]]检查有[[移动性浊音]]时，[[腹腔穿刺]]可抽出血性[[渗出液]]。此时提示肠管已发生[[梗死]]。随病程进展病人可出现[[周围循环衰竭]]的征象。
诊断
1.病史 既往病人多有心脏病史或动脉栓塞的病史。
2.临床特点 突发的剧烈腹痛，而体征轻微，伴有呕吐和暗红色血性便。
3.[[实验室检查]] 结合临床表现，有[[白细胞计数]]升高，[[血清酶]][[LDH]]、SGOT、SGPT、[[CPK]]升高，应考虑[[肠系膜动脉血栓形成]]的可能。
4.选择性[[动脉造影]] 可为诊断提供帮助。[[肠系膜上动脉栓塞]]常发生在[[肠系膜上动脉]]开口以下3～8cm处，[[造影剂]]显示突然中断，形成“新月征”。此外诊断性腹腔穿刺抽液及腹部[[多普勒超声]]检查对诊断亦有帮助。
==肠系膜上动脉栓塞的诊断==
===肠系膜上动脉栓塞的检查化验===
[[实验室检查]]
1.血象 [[白细胞计数]]明显升高，多在(25～40)×109/L。
2.[[红细胞]]比积 因有[[血液]]浓缩，红细胞比容升高。
3.[[�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肠系膜上动脉栓塞的病因==
(一)发病原因
[[肠系膜上动脉栓塞]]的[[栓子]]主要来源于[[心脏]]，如[[心肌梗死]]后的壁栓、[[亚急性细菌性心内膜炎]]的[[瓣膜]][[赘生物]]、[[风湿]]性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右[[心耳]]附壁[[血栓]]的脱落等;亦可来源于大动脉粥样[[硬化]]的附壁血栓或[[粥样斑块]]的脱落和[[脓肿]]或[[脓毒血症]]的[[细菌]]的栓子等。
[[肠系膜动脉栓塞]]的发生亦与[[肠系膜上动脉]]的[[解剖]]结构有关。肠系膜上动脉从[[腹主动脉]]呈锐角分出，与[[主动脉]][[走行]]平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在[[血管]]狭窄处或分叉处导致血管栓塞。多见于[[结肠]]中[[动脉]]发出部或其以下的部位。<br />
(二)发病机制
[[肠系膜]]血管一旦[[栓塞]]，受阻塞的动脉供应区的肠管发生[[血运障碍]]，肠管[[缺血]]、[[缺氧]]使肠管失去光泽，颜色苍白。肠[[黏膜]]不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，[[小肠]]黏膜[[绒毛]]结构就会发生破坏脱落。继而肠壁[[血液]][[淤滞]]，[[充血]]、[[水肿]]，肠管失去张力，出现[[发绀]]水肿，大量[[血浆]]渗至肠壁，肠壁呈现[[出血]]性坏死。大量血浆[[渗出]]至腹腔及肠腔内，循环[[血容量]]锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生[[坏死]]的[[毒性]][[代谢]]产物不断被吸收，导致[[低血容量]]、[[中毒性休克]]。[[肠坏死]]时，肠管扩张，[[蠕动]]消失，表现血运性[[肠梗阻]]。
肠系膜动脉栓塞的部位不同，肠管缺血区域的范围亦不同。栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz[[韧带]]以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死;在结肠中动脉分支以下发生栓塞，引起大部分小肠坏死;发生在肠曲的一个分支动脉而侧支循环良好时，则不发生坏死;但[[边缘动脉]]栓塞发生[[梗死]]，其所供应区域肠管发生坏死。
==肠系膜上动脉栓塞的症状==
[[临床表现]]
本病的发生，男性多于女性，40～60岁间多发，多数病人有可形成[[动脉]][[栓子]]的[[心脏病]]史，如[[心肌梗死]]后形成[[心肌]][[室壁瘤]]、[[房性心律失常]]、[[风湿]]性[[瓣膜]][[疾病]]、[[主动脉]]粥样[[硬化]]等病史。15%～20%的病人过去有其他[[动脉栓塞]]的病史。
本病发生急骤，突发剧烈[[腹痛]]，伴有频繁呕吐。初期时腹痛[[症状]]和[[体征]]不相符，腹痛剧烈而[[腹部]]体征轻微。当病人出现血性水样物[[呕吐]],或[[腹泻]]出暗红色[[血便]]时，腹痛症状减轻，但却出现[[腹部压痛]]、[[反跳痛]]、[[腹肌紧张]]、[[肠鸣音]]弱转之消失。[[叩诊]]检查有[[移动性浊音]]时，[[腹腔穿刺]]可抽出血性[[渗出液]]。此时提示肠管已发生[[梗死]]。随病程进展病人可出现[[周围循环衰竭]]的征象。
诊断
1.病史 既往病人多有心脏病史或动脉栓塞的病史。
2.临床特点 突发的剧烈腹痛，而体征轻微，伴有呕吐和暗红色血性便。
3.[[实验室检查]] 结合临床表现，有[[白细胞计数]]升高，[[血清酶]][[LDH]]、SGOT、SGPT、[[CPK]]升高，应考虑[[肠系膜动脉血栓形成]]的可能。
4.选择性[[动脉造影]] 可为诊断提供帮助。[[肠系膜上动脉栓塞]]常发生在[[肠系膜上动脉]]开口以下3～8cm处，[[造影剂]]显示突然中断，形成“新月征”。此外诊断性腹腔穿刺抽液及腹部[[多普勒超声]]检查对诊断亦有帮助。
==肠系膜上动脉栓塞的诊断==
===肠系膜上动脉栓塞的检查化验===
[[实验室检查]]
1.血象 [[白细胞计数]]明显升高，多在(25～40)×109/L。
2.[[红细胞]]比积 因有[[血液]]浓缩，红细胞比容升高。
3.[[�
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