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小颌
,[[下颌骨]]发育障碍的表现为颌部后缩，显[[小颌]]状态，俗称“短[[下巴]]”，前牙呈[[深覆盖]]，[[后牙]][[远中]][[咬合]]错位，使上颌骨[[前颌]]及鼻显得过于突出，严重时可出现“鸟嘴”样[[畸形]]。
==小颌的原因==
(一)发病原因
病因尚未完全阐明，与多种环境因素有关，近已证明与胎内[[巨细胞包涵体病]]毒[[感染]]有关。
(二)发病机制
[[小颌畸形]]一般认为发生于[[胚胎]]前4个月，由下颌[[髁状突]]发生中心受到干扰抑制所致，与孕期时的[[营养不良]]，孕期时使用某些药物，[[放射线]]及某些[[毒素]][[中毒]]均可诱发种种[[畸形]]，出现包括[[腭裂]]、[[舌下垂]]三联征，Douglas观察到出生后如能获得充分营养，小颌畸形能在6～8个月内发育到接近正常。尽管如此，本病征的真正原因还不明确，亦无[[遗传因素]]方面的足够证据。近已明确本畸形与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。从[[妊娠]]第4周起到妊娠末期，均可发生该[[病毒]]之感染。受感染之产妇年轻初产者居多，母亲之[[临床体征]]可不明显，病毒经[[胎盘]]感染[[胎儿]]。感染发生越是在妊娠早期，胎儿受累程度越重。
==小颌的诊断==
诊断： 1.鸟状面容 本病征均有下颌特小的典型“鸟状面容”。
2.[[腭裂]] 腭裂的发生率约为50%～68%。
3.[[舌下垂]] 舌下垂[[呼吸道]]受阻，[[舌根]]在正常情况下有赖于下颌颏联合的下颌[[舌肌]]的牵引支持，所以能处于前位。[[小颌]]后移[[畸形]]时舌根失去支持即发生后垂，[[口咽]]峡缩小被堵乃引起[[气道阻塞]]。由于气道阻塞、哺乳障碍，患儿可出现[[代偿]]性加强吸气动作和吸吮力，这样使下咽部、胸[[食管]]内负压增高，迫使舌根更向后垂。同时有大量空气入胃，可引起[[反胃]]。呕吐物容量被吸入下呼吸道，导致[[吸入性肺炎]]或[[肺不张]]。本病征的呼吸道受阻程度可有很大差异，轻症仅在仰卧位时有吸气性[[喘鸣]]，而在清醒或哭泣[[时气]]道基本通畅：[[呼吸]]受阻多无声嘶，其喘鸣声与喉源性不同。
4.[[心血管]]病损 约20%病例伴心血管畸形，如[[动脉导管未闭]]，[[房间隔缺损]]，[[主动脉缩窄]]，[[右位心]]等。可因[[上呼吸道]]梗阻而致[[肺动脉高压]]和[[肺心病]]。
5.其他 本病征尚可伴有[[眼缺陷]]、[[骨骼畸形]]、[[耳郭]]畸形、[[中耳]]、[[内耳]]结构异常引起的[[耳聋]]、[[增殖体肥大]]、[[先天性心脏病]]与[[智力低下]]等。
典型者，自出生起就有吸气性呼吸道[[梗死]]，有时可伴有喉喘鸣、[[发绀]]、[[肋骨及胸骨下吸入性凹陷]]，系由于下[[颌骨发育不全]]和腭裂，以及舌大占有较大空隙，且向后下垂移位所致。由于仰卧位时[[症状]]更甚，此类患儿常有喂养困难，不易吸吮[[吞咽]]，易咳呛，由此而致[[营养不良]]，体重不增，生长缓慢。
由于腭裂，食物易呛入[[气管]]与耳咽管，故易并发吸入性肺炎与[[中耳炎]]。
本病征根据上述临床特点即可进行诊断。
==小颌的鉴别诊断==
[[小颌]]的鉴别诊断：
1、[[下颌后缩]]：下颌后缩是由于下颌发育不全或者先天性缺少下前牙以及[[翼外肌]]功能不全等而造成的一种下颌后退的错牙合[[畸形]]。
2、[[面肌萎缩]]：面部肌肉[[萎缩]]是指[[横纹肌]][[营养不良]]，[[肌肉]]体积较正常缩小，[[肌纤维]]变细甚至消失。[[神经]]肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的[[病理]]变化外，更与[[神经系统]]有密切关系。[[脊髓疾病]]常导致肌肉营养不良而发生[[肌肉萎缩]]。
诊断： 1.鸟状面容 本病征均有下颌特小的典型“鸟状面容”。
2.[[腭裂]] 腭裂的发生率约为50%～68%。
3.[[舌下垂]] 舌下垂[[呼吸道]]受阻，[[舌根]]在正常情况下有赖于下颌颏联合的下颌[[舌肌]]的牵引支持，所以能处于前位。小颌后移畸形时舌根失去支持即发生后垂，[[口咽]]峡缩小被堵乃引起[[气道阻塞]]。由于气道阻塞、哺乳障碍，患儿可出现[[代偿]]性加强吸气动作和吸吮力，这样使下咽部、胸[[食管]]内负压增高，迫使舌根更向后垂。同时有大量空气入胃，可引起[[反胃]]。呕吐物容量被吸入下呼吸道，导致[[吸入性肺炎]]或[[肺不张]]。本病征的呼吸道受阻程度可有很大差异，轻症仅在仰卧位时有吸气性[[喘鸣]]，而在清醒或哭泣[[时气]]道基本通畅：[[呼吸]]受阻多无声嘶，其喘鸣声与喉源性不同。
4.[[心血管]]病损 约20%病例伴心血管畸形，如[[动脉导管未闭]]，[[房间隔缺损]]，[[主动脉缩窄]]，[[右位心]]等。可因[[上呼吸道]]梗阻而致[[肺动脉高压]]和[[肺心病]]。
5.其他 本病征尚可伴有[[眼缺陷]]、[[骨骼畸形]]、[[耳郭]]畸形、[[中耳]]、[[内耳]]结构异常引起的[[耳聋]]、[[增殖体肥大]]、[[先天性心脏病]]与[[智力低下]]等。
典型者，自出生起就有吸气性呼吸道[[梗死]]，有时可伴有喉喘鸣、[[发绀]]、[[肋骨及胸骨下吸入性凹陷]]，系由于下[[颌骨发育不全]]和腭裂，以及舌大占有较大空隙，且向后下垂移位所致。由于仰卧位时[[症状]]更甚，此类患儿常有喂养困难，不易吸吮[[吞咽]]，易咳呛，由此而致营养不良，体重不增，生长缓慢。
由于腭裂，食物易呛入[[气管]]与耳咽管，故易并发吸入性肺炎与[[中耳炎]]。
本病征根据上述临床特点即可进行诊断。
==小颌的治疗和预防方法==
预防：参照[[先天性疾病]]的预防方法。预防措施同其他[[出生缺陷]]性[[疾病]]。为降低和扭转出生缺陷发生率，预防应从孕前贯穿至产前：
1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容，主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好[[遗传病]]咨询工作。
2.孕妇尽可能避免[[危害因素]] 包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等，必要时还要进行[[染色体检查]]。
一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;[[胎儿]]在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]]，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
==参看==
*[[小儿小颌畸形综合征]]
*[[下颌后缩]]
*[[上颌前突]]
*[[上颌后缩]]
*[[口腔颌面部软组织损伤]]
*[[颌骨骨折]]
*[[小颌畸形综合征]]
*[[小儿先天性面肌双瘫综合征]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小颌的原因==
(一)发病原因
病因尚未完全阐明，与多种环境因素有关，近已证明与胎内[[巨细胞包涵体病]]毒[[感染]]有关。
(二)发病机制
[[小颌畸形]]一般认为发生于[[胚胎]]前4个月，由下颌[[髁状突]]发生中心受到干扰抑制所致，与孕期时的[[营养不良]]，孕期时使用某些药物，[[放射线]]及某些[[毒素]][[中毒]]均可诱发种种[[畸形]]，出现包括[[腭裂]]、[[舌下垂]]三联征，Douglas观察到出生后如能获得充分营养，小颌畸形能在6～8个月内发育到接近正常。尽管如此，本病征的真正原因还不明确，亦无[[遗传因素]]方面的足够证据。近已明确本畸形与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。从[[妊娠]]第4周起到妊娠末期，均可发生该[[病毒]]之感染。受感染之产妇年轻初产者居多，母亲之[[临床体征]]可不明显，病毒经[[胎盘]]感染[[胎儿]]。感染发生越是在妊娠早期，胎儿受累程度越重。
==小颌的诊断==
诊断： 1.鸟状面容 本病征均有下颌特小的典型“鸟状面容”。
2.[[腭裂]] 腭裂的发生率约为50%～68%。
3.[[舌下垂]] 舌下垂[[呼吸道]]受阻，[[舌根]]在正常情况下有赖于下颌颏联合的下颌[[舌肌]]的牵引支持，所以能处于前位。[[小颌]]后移[[畸形]]时舌根失去支持即发生后垂，[[口咽]]峡缩小被堵乃引起[[气道阻塞]]。由于气道阻塞、哺乳障碍，患儿可出现[[代偿]]性加强吸气动作和吸吮力，这样使下咽部、胸[[食管]]内负压增高，迫使舌根更向后垂。同时有大量空气入胃，可引起[[反胃]]。呕吐物容量被吸入下呼吸道，导致[[吸入性肺炎]]或[[肺不张]]。本病征的呼吸道受阻程度可有很大差异，轻症仅在仰卧位时有吸气性[[喘鸣]]，而在清醒或哭泣[[时气]]道基本通畅：[[呼吸]]受阻多无声嘶，其喘鸣声与喉源性不同。
4.[[心血管]]病损 约20%病例伴心血管畸形，如[[动脉导管未闭]]，[[房间隔缺损]]，[[主动脉缩窄]]，[[右位心]]等。可因[[上呼吸道]]梗阻而致[[肺动脉高压]]和[[肺心病]]。
5.其他 本病征尚可伴有[[眼缺陷]]、[[骨骼畸形]]、[[耳郭]]畸形、[[中耳]]、[[内耳]]结构异常引起的[[耳聋]]、[[增殖体肥大]]、[[先天性心脏病]]与[[智力低下]]等。
典型者，自出生起就有吸气性呼吸道[[梗死]]，有时可伴有喉喘鸣、[[发绀]]、[[肋骨及胸骨下吸入性凹陷]]，系由于下[[颌骨发育不全]]和腭裂，以及舌大占有较大空隙，且向后下垂移位所致。由于仰卧位时[[症状]]更甚，此类患儿常有喂养困难，不易吸吮[[吞咽]]，易咳呛，由此而致[[营养不良]]，体重不增，生长缓慢。
由于腭裂，食物易呛入[[气管]]与耳咽管，故易并发吸入性肺炎与[[中耳炎]]。
本病征根据上述临床特点即可进行诊断。
==小颌的鉴别诊断==
[[小颌]]的鉴别诊断：
1、[[下颌后缩]]：下颌后缩是由于下颌发育不全或者先天性缺少下前牙以及[[翼外肌]]功能不全等而造成的一种下颌后退的错牙合[[畸形]]。
2、[[面肌萎缩]]：面部肌肉[[萎缩]]是指[[横纹肌]][[营养不良]]，[[肌肉]]体积较正常缩小，[[肌纤维]]变细甚至消失。[[神经]]肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的[[病理]]变化外，更与[[神经系统]]有密切关系。[[脊髓疾病]]常导致肌肉营养不良而发生[[肌肉萎缩]]。
诊断： 1.鸟状面容 本病征均有下颌特小的典型“鸟状面容”。
2.[[腭裂]] 腭裂的发生率约为50%～68%。
3.[[舌下垂]] 舌下垂[[呼吸道]]受阻，[[舌根]]在正常情况下有赖于下颌颏联合的下颌[[舌肌]]的牵引支持，所以能处于前位。小颌后移畸形时舌根失去支持即发生后垂，[[口咽]]峡缩小被堵乃引起[[气道阻塞]]。由于气道阻塞、哺乳障碍，患儿可出现[[代偿]]性加强吸气动作和吸吮力，这样使下咽部、胸[[食管]]内负压增高，迫使舌根更向后垂。同时有大量空气入胃，可引起[[反胃]]。呕吐物容量被吸入下呼吸道，导致[[吸入性肺炎]]或[[肺不张]]。本病征的呼吸道受阻程度可有很大差异，轻症仅在仰卧位时有吸气性[[喘鸣]]，而在清醒或哭泣[[时气]]道基本通畅：[[呼吸]]受阻多无声嘶，其喘鸣声与喉源性不同。
4.[[心血管]]病损 约20%病例伴心血管畸形，如[[动脉导管未闭]]，[[房间隔缺损]]，[[主动脉缩窄]]，[[右位心]]等。可因[[上呼吸道]]梗阻而致[[肺动脉高压]]和[[肺心病]]。
5.其他 本病征尚可伴有[[眼缺陷]]、[[骨骼畸形]]、[[耳郭]]畸形、[[中耳]]、[[内耳]]结构异常引起的[[耳聋]]、[[增殖体肥大]]、[[先天性心脏病]]与[[智力低下]]等。
典型者，自出生起就有吸气性呼吸道[[梗死]]，有时可伴有喉喘鸣、[[发绀]]、[[肋骨及胸骨下吸入性凹陷]]，系由于下[[颌骨发育不全]]和腭裂，以及舌大占有较大空隙，且向后下垂移位所致。由于仰卧位时[[症状]]更甚，此类患儿常有喂养困难，不易吸吮[[吞咽]]，易咳呛，由此而致营养不良，体重不增，生长缓慢。
由于腭裂，食物易呛入[[气管]]与耳咽管，故易并发吸入性肺炎与[[中耳炎]]。
本病征根据上述临床特点即可进行诊断。
==小颌的治疗和预防方法==
预防：参照[[先天性疾病]]的预防方法。预防措施同其他[[出生缺陷]]性[[疾病]]。为降低和扭转出生缺陷发生率，预防应从孕前贯穿至产前：
1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容，主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好[[遗传病]]咨询工作。
2.孕妇尽可能避免[[危害因素]] 包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等，必要时还要进行[[染色体检查]]。
一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;[[胎儿]]在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]]，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
==参看==
*[[小儿小颌畸形综合征]]
*[[下颌后缩]]
*[[上颌前突]]
*[[上颌后缩]]
*[[口腔颌面部软组织损伤]]
*[[颌骨骨折]]
*[[小颌畸形综合征]]
*[[小儿先天性面肌双瘫综合征]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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