下颌骨
下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突（肌突），两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角，升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌骨。下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔，称颏孔。下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行，在颏孔处分出颏神经及血管。
由于下颌骨在髁状突颈部、下颌角部、颏孔部、正中联合部等处的结构比较薄弱，故外伤时常易发生骨折。
下颌骨骨折
下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较
上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。
下颌骨骨折(口腔颌面外科)是颌面骨骨折中发生率最高者，其好发部位，常为正中联合处、颏孔处
、下颌角处、髁状突颈部等。 下颌骨骨折可为单发或多发，在火器伤时，常为粉碎性骨折，主要有骨折
段移位和咬合错乱等临床表现。本病目前有较好的治疗方法，治愈率高。早期骨折重定和固定是关键。
临床症状：因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。
治疗：急救时，应首先处理休克、失血、颅脑损伤、防止窒息，作简单复位后，待病人全身情况稳
定后应尽早作骨折层复位固定。复位同时应注意抗感染，加强营养补充，食物由软逐渐加硬，一般两个
月内不应吃过硬食物。注意口腔卫生。
下颌骨整形
注意事项
1、下颌骨整形（韩式瘦脸）手术前几天一定要吃好睡好，下颌骨整形（韩式瘦脸）手术后三四天你是比较难吃的，比较难睡好觉的。
2、做完相关检查如果没问题就可以预约下颌骨整形（韩式瘦脸）手术时间了，最好是上午，医生和你的状态都要好一些。
3、记得穿无领的单薄一点的衣服，不然手术台上的灯光强烈，而且长时间躺着加上不适，你穿多了会感觉很燥热，高领的衣服还会影响医生操作。
4、下颌骨整形（韩式瘦脸）手术后包扎带千万不要随意取除或挪动，若位置包扎不对，会让你的脸肿胀得更厉害，恢复起来更慢。
5、十天内尽量少说话，少吃硬东西，少大笑，少咳嗽。
下颌骨整形手术方法与过程
1、切口从下唇正中开始，垂直向下直达颏下并继续沿下颌下缘下2cm处向后绕过下颌角直达乳突尖
2、结扎颌外动脉和面前静脉。翻开皮瓣，潜行分离，在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外
动脉（可触及搏动）及与之平行的面前静脉，结扎、切断。
3、掀起下颌骨外侧面的软组织，包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌纤维，在颏孔处切断颏神
经血管束。在颊沟处切开颊粘膜。
4、锯断颏部联合，拔除患侧第一门齿，用线锯截断颏部联合。
5、剪断喙突及髁状突的连接
把锯开的下颌骨向外下方牵引，剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌肉和粘膜，再剪开翼内肌和颞肌的
附着处，结扎、切断下牙槽神经、血管，最后将髁状突周围的关节囊和翼外肌附着处剪断，即可取下 一侧的下颌骨。
6、缝合口腔粘膜 把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合，并应作粘膜下加固缝合1-2层。
7、即时植骨 取一块长度和弯度都较合适，并在末端带有软骨的肋骨。即时移植在下颌缺损处以代
替的下颌骨。
带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样
除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定，使之骨性愈合。
8、缝合 止血后用生理盐水冲洗创口，安置橡皮引流条或负压吸引管，逐层缝合。
下颌骨整形禁忌症与适应症
下颌骨整形禁忌症
1、精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者；严重瘢痕体质，或凝血机制异常者应事先对医生说明。
2、有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者；
3、先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者；在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。
4、面瘫睑裂闭合不全者；眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。有某种传染、精神病或心理不健全或心理不稳定者。
5、各种原因的眼球过突，过凹或眼睑退缩者；予知手术达不到理想效果者，应慎重对待。
6、家属坚决反对者；
7、上睑下垂者。
8， 女性处于例假期间者，怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，以免影响胎儿或手术出血。
下颌骨整形适应症
1、下颌角明显肥大，外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。
2、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。
3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。
下颌角肥大是如何祛除
下颌角肥大（方脸）截骨矫正手术切口方式有四种种：口外切口，口内切口，口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开 2 -5cm 长皮肤切口，然后暴露咬肌，将咀嚼肌部分切袪，如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分，再用骨锉磨平，逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。此法方便、简单，显露病变组织容易，留下切口伤痕
一般 6 个月后会逐渐淡化，而且费用也较低。此外，从口内截除下颌角肥大。一般采用气管插管全麻，口内最末磨牙外，切开粘膜达下颌角区骨膜，分离适当范围，并充分暴露后，以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨，再磨平止血后，将骨膜复原缝合，再缝好粘膜即可。此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增，暴露下颌角常感困难，有时截除骨不够彻底，术后护理口腔不周易造成感染，手术费用高。
医生擅长的下颌角肥大祛除手术是从口内入路，用专业的工具截骨，而在皮肤的表面不留任何手术疤痕，由于手术全过程采用专业的全身麻醉技术，保证了手术安全进行而顾客不会感到疼痛。
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