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高危儿
,[[高危儿]]是指在[[胎儿期]]，[[分娩]]时，[[新生儿期]]受到各种高危因素的危害的[[婴儿]]，绝大多数高危儿能完全健康地[[生长发育]]，约8%～9%发生脑损伤，日后可能发生[[残障]]([[运动障碍]]、[[智力低下]]、[[语言障碍]]、[[癫痫]]、多动、[[学习困难]]、自闭、行为异常等[[症状]])。
==高危儿的病因==
1.[[胎儿期]]：母孕早期[[先兆流产]]、母[[妊高征]]、[[贫血]]、[[胎儿宫内窘迫]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[胎盘]]发育不良、[[前置胎盘]]、[[胎盘早剥]]离、[[脐带异常]]([[脐带过短]]、[[脐带]]扭曲成[[麻花]]状等)、[[羊水]]量过少、羊水早破、羊水污染等[[疾病]]，孕期接触[[放射线]]、有害化学物质或药物、孕期[[感染]](TORCH)。
2.分娩期：产时[[窒息]]、[[脐带绕颈]]、[[缺氧]]、[[难产]]、[[产伤]]、剖宫产等。
3.新生儿期：[[早产]]和低出生体重、缺氧缺血性[[脑病]]、[[颅内出血]]、[[新生儿黄疸]]、[[新生儿肺炎]]、[[感染性疾病]]、寒冷损伤等。
孕妇有下列[[危害因素]]时易出现[[高危儿]]：
1、妊高征：病情越重，病程越长，对[[胎儿]]危害性越大，[[围产期]][[死亡率]]越高。
2、[[心脏病]]：孕妇[[心力衰竭]]往往可引起早产和胎儿缺氧。
3、[[糖尿病]]：孕妇患糖尿病者，其胎儿[[畸形]]率增高，难产多，胎儿围产期死亡率高。在[[新生儿期]]，易因早产、窒息、中枢神经[[创伤]]、[[新生儿肺透明膜病]]等死亡。
4、[[血型]]不合：血型不合可引起胎儿和[[新生儿溶血病]]。
5、肝内胆汁瘀积症：可导致早产及[[胎儿窘迫]]，增加围产期死亡率。
6、[[慢性疾病]]：孕妇患慢性疾病，如[[肾病]]、[[心血管]]病及[[结缔组织病]]时，胎儿在宫内[[生长发育]]迟缓。
7、[[遗传性疾病]]：大部分[[流产]]和胎儿发育异常与[[先天性畸形]]有关。
8、[[营养不良]]：孕妇营养不良可使胎儿[[体重减轻]]，[[早产儿]]发生率增加及胎儿急性营养紊乱。在产程内缺氧，出生时瘦而长及宫内营养不良者，在围产期死亡率高，出生后精神运动发育受损和智力低下的发生率高。
9、贫血和[[出血]]：孕妇患有严重贫血，可使胎儿生长迟缓及发生严重的[[新生儿窒息]]的危险。孕早期[[子宫]]有严重出血或[[反复出血]]，可引起流产及早产。孕中与孕末期[[子宫出血]]，多数是[[胎盘早期剥离]]或前置胎盘。
10、早产、过期产、[[双胎]]：均可使围产期死亡率增加。
11、[[妊娠期]]感染：孕早期感染[[病毒性疾病]]时，大部分胎儿有畸形，妊娠期患[[传染性肝炎]]，早产儿发生率高。
12、孕妇使用某些药物和放射线照射：易致胎儿畸形、[[内分泌]]功能异常、[[乳齿]][[发育异常]]、造血功能障碍及早产等。
13、孕妇年龄：孕妇年龄小于16岁者易患[[妊娠期高血压]]、早产或因[[骨盆]]过小而难产，年龄超过35岁者胎儿易患遗传性畸形、产前及产程中出血或[[死胎]]。
==高危儿的症状==
[[高危儿]]可能有下列的某些[[症状]]表现：<br /><br /> 1.生后情绪不稳定、易惊吓、[[易哭]]闹、[[易激惹]]或过度安静。
2.[[睡眠障碍]](夜间睡眠时间短，[[易醒]]，易翻滚)。
3.吐奶频繁或喂养困难。
4.对声、光反应强烈或无反应。
5.喂奶时不注视人脸、[[眼球]]转动不灵活。
6.头后背、[[憋气]]。
7.四肢过度[[紧张]](显棒状)或过度松软。
8.下颌、手脚频繁出现抖动。<br />
高危儿的界定：
1、有[[脑瘫]]家族史、家族[[遗传病]]史。
2、[[高龄产妇]]：[[分娩]]时母亲年龄大于/等于35岁。
3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症([[舒张压]]大于/等于100mmH)。
5、孕期[[子痫]]。
6、孕期[[感染]]：[[发热]](孕3月内[[体温]]38度以上持续3天)、[[腹泻]]。其他
7、本次[[妊娠]]有先兆[[流产]]、保胎治疗。
8、[[自然流产]]大于/等于3次。
9、妊娠次数大于/等于4次。
10、孕妇孕期的[[疾病]]：[[高血压]]、[[肝炎]]、[[糖尿病]]、[[贫血]]、[[甲状腺肿大]]、[[心脏病]]、[[癫痫]]、[[自身免疫性疾病]]、其他
11、孕妇接触有害理化因素：：[[腹部]][[放射线]]、有毒化学物品、高压线、造纸厂、[[水污染]]。其他
12、孕妇使用药物：对[[胎儿]]有毒性的药物([[链霉素]]、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]、[[红霉素]]、[[氯霉素]]、磺胺类[[抗生素]]、[[激素]]、抗过敏药、[[镇静]]安定药、[[解热镇痛药]]、[[维生素类]]药、抗滴虫药、麻醉剂)。
13、孕妇[[智力低下]]、发育[[畸形]]。
14、孕妇有既往[[围产期]][[死胎]][[死产]]史。
15、[[早产]]：孕期小于37周。
16、过期产：孕期大于42周。
17、低出生体重：小于2500克。
18、高出生体重：大于/等于4000克。
19、生产过程中出现下列情况：[[胎盘早剥]]、[[胎位不正]](脚先露、[[臀先露]]、枕横位)、[[胎膜]][[羊水]]早破([[胎膜破裂]]发生在[[临产]]前)。
20、[[脐带绕颈]]、打结、细小。
21、[[胎盘老化]]、[[钙化]]、梗塞。
22、[[羊水过多]]、过少、Ⅱ/Ⅲ污染(Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊;Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠)。
23、[[窒息]]：出生时窒息时间大于/等于5分钟，或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为[[缺氧]]缺血性[[脑病]]。
24、[[病理性黄疸]]：被诊断为[[核黄疸]]，或[[黄疸]]出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周([[母乳性黄疸]]除外)。
25、[[新生儿期]]出现[[颅内出血]]。
26、新生儿期出现感染发热和[[抽搐]]，或者发热持续2天以上。
27、新生儿期出现持续[[低血糖]]：[[新生儿]]不进[[食时]]间大于/等于12小时。
28、新生儿期出现青紫、[[呼吸]]差、吸吮差、反应差。
29、[[多胎]]。
30、大运动发育落后3个月者。
只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿。
==高危儿的诊断==
===高危儿的检查化验===
健康体检常规检查，脑损伤进行检查，视听感觉检查，拉起抬头检查，肌张力检查，Gesell智能发育诊断，Peabody运动评估，52项[[运动神经]]检查，Vojta姿势反应，NBNA测查，心理行为评定等。
===高危儿的鉴别诊断===
如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有[[脑病]]或[[发育异常]]可疑，请及时到开展[[高危儿]]治疗的儿保康复科室就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。
1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动;
2.[[婴儿]]手脚经常用力屈曲或伸直、打挺;
3.[[满月]]后头老往后仰，不能竖头;
4.三个月俯卧位不能抬头([[头部]]离床)、不会翻身;
5.四个月仍紧握拳，[[拇指]]紧贴[[手掌]]、内收;
6.五个月俯卧时[[前臂]]不能支撑身体;
7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地;
8.七个月不能发“爸，妈”音;
9.八个月不能独坐，不会爬;
10.视、听反应差，眼神呆滞。
==高危儿的并发症==
1. [[先天畸形]]
2. [[染色体病]]
3. [[遗传]][[代谢性疾病]]
4. [[多胎]]
5. [[新生儿]]胆红素[[血症]]
==高危儿的预防和治疗方法==
在加强知识普及的基础上，加强[[高危儿]]早期筛查工作，开展生长监测，及早发现[[发育异常]]倾向，为患儿争取最佳的[[康复治疗]]时机。
===高危儿的西医治疗===
1. 生后本月起服用[[维生素AD滴剂]]。
2. 钙剂，每天补充100-200mg。
3. [[维生素K1]]，每天10-20天补充2-3mg。
4. [[维生素B1]]和B6，每天补充各5-10mg。
==高危儿的护理==
高危[[新生儿]]的护理比一般新生儿更要细心。每4～6小时要测一次[[体温]]，体温应保持在36～37℃之间;室温应在24～26℃，如达不到应在包被外加[[热水袋]];换尿布要快，动作要轻柔;要定时给小儿更换体位，吃奶后应侧卧以免吐奶后吸入[[呼吸道]];注意观察脐部，做好脐部护理，避免[[感染]];[[脐带]]脱落后可洗澡，注意室温达28℃，水温38～40℃，浴巾、更换的衣服、尿布应预热后应用。
==高危儿吃什么好？==
1、 母乳。母乳中所含有的更加丰富的[[抗体]]和养分，会保护宝宝免于诸多[[感染]]。母乳更加容易[[消化]]，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的[[肠胃]]带来额外的负担。母乳喂养的[[早产儿]]比奶粉喂养的早产儿成长的更好、[[呼吸]]暂停([[窒息]])的现象明显下降。
2、 把握喂奶量和次数。因[[高危儿]][[消化能]]力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如果没有自行吸吮能力，可用[[滴管]]喂养法。即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的[[舌根]]慢慢滴入。
3、 添加辅[[食时]]要从少到多，一点点适应，种类也要一点点地尝试，而且要多观察孩子的[[大便]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==高危儿的病因==
1.[[胎儿期]]：母孕早期[[先兆流产]]、母[[妊高征]]、[[贫血]]、[[胎儿宫内窘迫]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[胎盘]]发育不良、[[前置胎盘]]、[[胎盘早剥]]离、[[脐带异常]]([[脐带过短]]、[[脐带]]扭曲成[[麻花]]状等)、[[羊水]]量过少、羊水早破、羊水污染等[[疾病]]，孕期接触[[放射线]]、有害化学物质或药物、孕期[[感染]](TORCH)。
2.分娩期：产时[[窒息]]、[[脐带绕颈]]、[[缺氧]]、[[难产]]、[[产伤]]、剖宫产等。
3.新生儿期：[[早产]]和低出生体重、缺氧缺血性[[脑病]]、[[颅内出血]]、[[新生儿黄疸]]、[[新生儿肺炎]]、[[感染性疾病]]、寒冷损伤等。
孕妇有下列[[危害因素]]时易出现[[高危儿]]：
1、妊高征：病情越重，病程越长，对[[胎儿]]危害性越大，[[围产期]][[死亡率]]越高。
2、[[心脏病]]：孕妇[[心力衰竭]]往往可引起早产和胎儿缺氧。
3、[[糖尿病]]：孕妇患糖尿病者，其胎儿[[畸形]]率增高，难产多，胎儿围产期死亡率高。在[[新生儿期]]，易因早产、窒息、中枢神经[[创伤]]、[[新生儿肺透明膜病]]等死亡。
4、[[血型]]不合：血型不合可引起胎儿和[[新生儿溶血病]]。
5、肝内胆汁瘀积症：可导致早产及[[胎儿窘迫]]，增加围产期死亡率。
6、[[慢性疾病]]：孕妇患慢性疾病，如[[肾病]]、[[心血管]]病及[[结缔组织病]]时，胎儿在宫内[[生长发育]]迟缓。
7、[[遗传性疾病]]：大部分[[流产]]和胎儿发育异常与[[先天性畸形]]有关。
8、[[营养不良]]：孕妇营养不良可使胎儿[[体重减轻]]，[[早产儿]]发生率增加及胎儿急性营养紊乱。在产程内缺氧，出生时瘦而长及宫内营养不良者，在围产期死亡率高，出生后精神运动发育受损和智力低下的发生率高。
9、贫血和[[出血]]：孕妇患有严重贫血，可使胎儿生长迟缓及发生严重的[[新生儿窒息]]的危险。孕早期[[子宫]]有严重出血或[[反复出血]]，可引起流产及早产。孕中与孕末期[[子宫出血]]，多数是[[胎盘早期剥离]]或前置胎盘。
10、早产、过期产、[[双胎]]：均可使围产期死亡率增加。
11、[[妊娠期]]感染：孕早期感染[[病毒性疾病]]时，大部分胎儿有畸形，妊娠期患[[传染性肝炎]]，早产儿发生率高。
12、孕妇使用某些药物和放射线照射：易致胎儿畸形、[[内分泌]]功能异常、[[乳齿]][[发育异常]]、造血功能障碍及早产等。
13、孕妇年龄：孕妇年龄小于16岁者易患[[妊娠期高血压]]、早产或因[[骨盆]]过小而难产，年龄超过35岁者胎儿易患遗传性畸形、产前及产程中出血或[[死胎]]。
==高危儿的症状==
[[高危儿]]可能有下列的某些[[症状]]表现：<br /><br /> 1.生后情绪不稳定、易惊吓、[[易哭]]闹、[[易激惹]]或过度安静。
2.[[睡眠障碍]](夜间睡眠时间短，[[易醒]]，易翻滚)。
3.吐奶频繁或喂养困难。
4.对声、光反应强烈或无反应。
5.喂奶时不注视人脸、[[眼球]]转动不灵活。
6.头后背、[[憋气]]。
7.四肢过度[[紧张]](显棒状)或过度松软。
8.下颌、手脚频繁出现抖动。<br />
高危儿的界定：
1、有[[脑瘫]]家族史、家族[[遗传病]]史。
2、[[高龄产妇]]：[[分娩]]时母亲年龄大于/等于35岁。
3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症([[舒张压]]大于/等于100mmH)。
5、孕期[[子痫]]。
6、孕期[[感染]]：[[发热]](孕3月内[[体温]]38度以上持续3天)、[[腹泻]]。其他
7、本次[[妊娠]]有先兆[[流产]]、保胎治疗。
8、[[自然流产]]大于/等于3次。
9、妊娠次数大于/等于4次。
10、孕妇孕期的[[疾病]]：[[高血压]]、[[肝炎]]、[[糖尿病]]、[[贫血]]、[[甲状腺肿大]]、[[心脏病]]、[[癫痫]]、[[自身免疫性疾病]]、其他
11、孕妇接触有害理化因素：：[[腹部]][[放射线]]、有毒化学物品、高压线、造纸厂、[[水污染]]。其他
12、孕妇使用药物：对[[胎儿]]有毒性的药物([[链霉素]]、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]、[[红霉素]]、[[氯霉素]]、磺胺类[[抗生素]]、[[激素]]、抗过敏药、[[镇静]]安定药、[[解热镇痛药]]、[[维生素类]]药、抗滴虫药、麻醉剂)。
13、孕妇[[智力低下]]、发育[[畸形]]。
14、孕妇有既往[[围产期]][[死胎]][[死产]]史。
15、[[早产]]：孕期小于37周。
16、过期产：孕期大于42周。
17、低出生体重：小于2500克。
18、高出生体重：大于/等于4000克。
19、生产过程中出现下列情况：[[胎盘早剥]]、[[胎位不正]](脚先露、[[臀先露]]、枕横位)、[[胎膜]][[羊水]]早破([[胎膜破裂]]发生在[[临产]]前)。
20、[[脐带绕颈]]、打结、细小。
21、[[胎盘老化]]、[[钙化]]、梗塞。
22、[[羊水过多]]、过少、Ⅱ/Ⅲ污染(Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊;Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠)。
23、[[窒息]]：出生时窒息时间大于/等于5分钟，或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为[[缺氧]]缺血性[[脑病]]。
24、[[病理性黄疸]]：被诊断为[[核黄疸]]，或[[黄疸]]出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周([[母乳性黄疸]]除外)。
25、[[新生儿期]]出现[[颅内出血]]。
26、新生儿期出现感染发热和[[抽搐]]，或者发热持续2天以上。
27、新生儿期出现持续[[低血糖]]：[[新生儿]]不进[[食时]]间大于/等于12小时。
28、新生儿期出现青紫、[[呼吸]]差、吸吮差、反应差。
29、[[多胎]]。
30、大运动发育落后3个月者。
只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿。
==高危儿的诊断==
===高危儿的检查化验===
健康体检常规检查，脑损伤进行检查，视听感觉检查，拉起抬头检查，肌张力检查，Gesell智能发育诊断，Peabody运动评估，52项[[运动神经]]检查，Vojta姿势反应，NBNA测查，心理行为评定等。
===高危儿的鉴别诊断===
如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有[[脑病]]或[[发育异常]]可疑，请及时到开展[[高危儿]]治疗的儿保康复科室就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。
1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动;
2.[[婴儿]]手脚经常用力屈曲或伸直、打挺;
3.[[满月]]后头老往后仰，不能竖头;
4.三个月俯卧位不能抬头([[头部]]离床)、不会翻身;
5.四个月仍紧握拳，[[拇指]]紧贴[[手掌]]、内收;
6.五个月俯卧时[[前臂]]不能支撑身体;
7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地;
8.七个月不能发“爸，妈”音;
9.八个月不能独坐，不会爬;
10.视、听反应差，眼神呆滞。
==高危儿的并发症==
1. [[先天畸形]]
2. [[染色体病]]
3. [[遗传]][[代谢性疾病]]
4. [[多胎]]
5. [[新生儿]]胆红素[[血症]]
==高危儿的预防和治疗方法==
在加强知识普及的基础上，加强[[高危儿]]早期筛查工作，开展生长监测，及早发现[[发育异常]]倾向，为患儿争取最佳的[[康复治疗]]时机。
===高危儿的西医治疗===
1. 生后本月起服用[[维生素AD滴剂]]。
2. 钙剂，每天补充100-200mg。
3. [[维生素K1]]，每天10-20天补充2-3mg。
4. [[维生素B1]]和B6，每天补充各5-10mg。
==高危儿的护理==
高危[[新生儿]]的护理比一般新生儿更要细心。每4～6小时要测一次[[体温]]，体温应保持在36～37℃之间;室温应在24～26℃，如达不到应在包被外加[[热水袋]];换尿布要快，动作要轻柔;要定时给小儿更换体位，吃奶后应侧卧以免吐奶后吸入[[呼吸道]];注意观察脐部，做好脐部护理，避免[[感染]];[[脐带]]脱落后可洗澡，注意室温达28℃，水温38～40℃，浴巾、更换的衣服、尿布应预热后应用。
==高危儿吃什么好？==
1、 母乳。母乳中所含有的更加丰富的[[抗体]]和养分，会保护宝宝免于诸多[[感染]]。母乳更加容易[[消化]]，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的[[肠胃]]带来额外的负担。母乳喂养的[[早产儿]]比奶粉喂养的早产儿成长的更好、[[呼吸]]暂停([[窒息]])的现象明显下降。
2、 把握喂奶量和次数。因[[高危儿]][[消化能]]力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如果没有自行吸吮能力，可用[[滴管]]喂养法。即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的[[舌根]]慢慢滴入。
3、 添加辅[[食时]]要从少到多，一点点适应，种类也要一点点地尝试，而且要多观察孩子的[[大便]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
