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瓣膜增厚
,[[瓣膜增厚]]主要是由[[心脏瓣膜病]]引起的。心脏瓣膜病是指[[心脏]]瓣膜由于增厚、变形、粘连、[[钙化]]和破裂等而失去单向阀门作用的一种[[心脏病]]。心脏瓣膜病可以引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，使[[血液]]不能通畅的流过或流过后倒流，血液不能通畅流过者称为[[瓣膜]]狭窄，血液流过后倒流者称为瓣膜关闭不全。最常见的是[[二尖瓣病]]变，其次是[[主动脉瓣]]病变。
==瓣膜增厚的原因==
[[瓣膜增厚]]主要是由[[心脏瓣膜病]]引起的。心脏瓣膜病是指[[心脏]]瓣膜由于增厚、变形、粘连、[[钙化]]和破裂等而失去单向阀门作用的一种[[心脏病]]。心脏瓣膜病可以引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，使[[血液]]不能通畅的流过或流过后倒流，血液不能通畅流过者称为[[瓣膜]]狭窄，血液流过后倒流者称为瓣膜关闭不全。最常见的是[[二尖瓣病]]变，其次是[[主动脉瓣]]病变。
心脏瓣膜病是中国人常见的一种心脏病，约占心脏手术的30%，男女发病比例约为1：1.5。病因包括[[风湿]]性、先天性、[[缺血]]性、[[感染]]和[[外伤]]等，目前[[风湿病]]引起的心脏瓣膜病在我国仍占大多数，但随着我国社会的发展、经济水平的提高、医疗预防措施的普及以及日趋老龄化，老年退行性瓣膜病、缺血性心脏瓣膜病日益增多。
==瓣膜增厚的诊断==
(一)[[二尖瓣狭窄]]：
1[[左心房]][[代偿]]期：可无[[症状]]。2左房失代偿期：由于肺[[瘀血]]可引起劳力性气促伴[[咳嗽]]、[[咯血]]。3右心受累期：[[体循环]]瘀血，[[肝脏]]大而有[[压痛]]，[[颈静脉怒张]]，[[浮肿]]，[[腹水]]，[[尿少]]。4[[二尖瓣]]面容([[颧赤]]唇绀)，[[心尖]]区可触及[[舒张期震颤]]，可闻及[[舒张]]动后更清楚，[[第一心音亢进]]，可闻及二尖瓣开放拍击音;[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5辅助检查：
(1)[[X线]]检查：左心房扩大(右前斜位[[吞钡]]透视，可见[[食管]]压迹，[[肺动脉]]段突出，心影呈梨形，[[肺门]]阴影增大、增浓。(2)[[心电图]]检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;[[右室肥厚]]伴[[劳损]]，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。
(二)[[二尖瓣关闭不全]]：
1代偿期可无症状，当[[左心衰竭]]时可有心悸、[[气促]]、[[乏力]]等。2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向[[腋下]]或[[背部]][[传导]];可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查：
(1)X线检查：左心房、[[左心室]]扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。(3)[[超声心动图]]检查：左房左室增大时，M型图可测出。
(三)[[主动脉瓣关闭不全]]：1早期无症状，或有心前区不适或[[头部]][[动脉]]搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有[[胸痛]]。2毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，[[心浊]]音界增大呈靴形，[[主动脉瓣]]区及[[胸骨]]左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);[[舒张压]]下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水[[冲脉]]、枪击音、[[毛细血管]]捕动及Durozicr征。
==瓣膜增厚的鉴别诊断==
[[瓣膜增厚]]症的鉴别诊断：
(一)肥厚梗阻型[[心肌病]] 亦称为特发性肥厚性[[主动脉瓣]]下狭窄(IHSS)，[[胸骨]]左缘第四肋间可闻及[[收缩期杂音]]，收缩期喀喇音罕见，[[主动脉]]区第二[[心音]]正常。[[超声心动图]]显示[[左心室]]壁不对称性肥厚，[[室间隔]]明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄，可伴有[[二尖瓣]]前瓣叶向交移位而引起[[二尖瓣返流]]。
(二)[[主动脉扩张]] 见于各种原因如[[高血压]]，[[梅毒]]所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉区第二心音正常或亢进，无第二心音分裂。超声心动图可明确诊断。
(三)[[肺动脉瓣狭窄]] 可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，[[肺动脉瓣]]区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，[[右心室]]肥厚增大，[[肺动脉]]主干呈狭窄后扩张。
(四)[[三尖瓣关闭不全]] 胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加可使杂音增强，[[呼气]]时减弱。[[颈静脉]]搏动，[[肝脏肿大]]。[[右心房]]和右心室明显扩大。超声心动图可证实诊断。
(五)[[二尖瓣关闭不全]] [[心尖]]区全收缩期吹风样杂音，向左[[腋下]][[传导]];吸入[[亚硝酸异戊酯]]后杂音减弱。第一心音减弱，主动脉瓣第二心音正常，主动脉瓣无[[钙化]]。
(一)[[二尖瓣狭窄]]：
1[[左心房]][[代偿]]期：可无[[症状]]。2左房失代偿期：由于肺[[瘀血]]可引起劳力性气促伴[[咳嗽]]、[[咯血]]。3右心受累期：[[体循环]]瘀血，[[肝脏]]大而有[[压痛]]，[[颈静脉怒张]]，[[浮肿]]，[[腹水]]，[[尿少]]。4二尖瓣面容([[颧赤]]唇绀)，心尖区可触及[[舒张期震颤]]，可闻及[[舒张]]动后更清楚，[[第一心音亢进]]，可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5辅助检查：
(1)[[X线]]检查：左心房扩大(右前斜位[[吞钡]]透视，可见[[食管]]压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，[[肺门]]阴影增大、增浓。(2)[[心电图]]检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;[[右室肥厚]]伴[[劳损]]，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。
(二)二尖瓣关闭不全：
1代偿期可无症状，当[[左心衰竭]]时可有心悸、[[气促]]、[[乏力]]等。2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或[[背部]]传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查：
(1)X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。
(三)[[主动脉瓣关闭不全]]：1早期无症状，或有心前区不适或[[头部]][[动脉]]搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有[[胸痛]]。2毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，[[心浊]]音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);[[舒张压]]下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水[[冲脉]]、枪击音、[[毛细血管]]捕动及Durozicr征。
==瓣膜增厚的治疗和预防方法==
轻度或早期[[心脏瓣膜病]]，可以密切观察或应用药物治疗，心脏瓣膜病变重者需要手术治疗。 根据[[瓣膜]]病变的性质和严重程度，可以进行瓣膜成形或瓣膜置换手术。随着医学科学技术的不断提高，目前无论是[[心脏]]瓣膜成形还是置换手术，危险性都在逐渐减少，除部分重症患者外，成功率一般在96%以上。极少数晚期患者，由于[[心脏功能]]太差，无法进行瓣膜成形或瓣膜置换手术，则需要接受[[心脏移植]]或[[心肺联合移植]]手术。国内外均有充分证据表明手术治疗是有效和有益的，可完全消除或减轻患者的不舒服，防止急性[[心衰]]、[[急性肺水肿]]、恶性[[心律失常]]、[[栓塞]]、[[肺动脉高压]]、[[肝硬化]]和[[猝死]]等[[并发症]]，从而增加活动能力，提高生活质量，延长寿命。
(1)心脏瓣膜病的药物治疗：主要是应用强心和[[利尿药]]物，常用的[[强心药]]物是[[地高辛]]、[[西地兰]];利尿药物是如双氢克尿噻、[[速尿]]、[[氨苯喋啶]]、[[安体舒通]]。部分患者需要应用扩[[血管]]药物防治肺动脉高压，心率过快者可以适当选用降低心率的药物。药物治疗应在医生指导下进行。
(2)心脏瓣膜病的手术治疗：目前心脏瓣膜病手术治疗的主要方式包括经导管[[球囊]]扩张术、直视下成形术和人造[[瓣膜置换术]]。经导管球囊扩张术是在[[局部麻醉]]下、不开胸，经一个几毫米粗的心脏[[导管]]把球囊送入心脏把粘连狭窄的心脏瓣膜口扩大，[[创伤]]小、恢复快，但仅适用于少数瓣膜狭窄，但瓣膜质量还比较好、且无心腔[[血栓]]的患者;直视下心脏瓣膜成形术和人造瓣膜置换术是在[[全身麻醉]]和人工[[心肺机]]的帮助下切开心脏进行手术，瓣膜成形即保留患者本身的瓣膜，通过切开、[[缝合]]、修补等技术使瓣膜重新塑形，而恢复瓣膜的功能;瓣膜置换是切除患者本身有病变的瓣膜，换上人造的瓣膜。
==参看==
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]]
*[[二尖瓣闭锁不全]]
*[[老年人心房纤颤]]
*[[高脂血症]]
*[[主动脉瓣膜部狭窄]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[先天性二尖瓣畸形]]
*[[感染性心内膜炎]]
*[[风湿性二尖瓣狭窄]]
*[[风湿性二尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣狭窄]]
*[[二尖瓣脱垂综合征]]
*[[急性心力衰竭]]
*[[慢性心力衰竭]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==瓣膜增厚的原因==
[[瓣膜增厚]]主要是由[[心脏瓣膜病]]引起的。心脏瓣膜病是指[[心脏]]瓣膜由于增厚、变形、粘连、[[钙化]]和破裂等而失去单向阀门作用的一种[[心脏病]]。心脏瓣膜病可以引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，使[[血液]]不能通畅的流过或流过后倒流，血液不能通畅流过者称为[[瓣膜]]狭窄，血液流过后倒流者称为瓣膜关闭不全。最常见的是[[二尖瓣病]]变，其次是[[主动脉瓣]]病变。
心脏瓣膜病是中国人常见的一种心脏病，约占心脏手术的30%，男女发病比例约为1：1.5。病因包括[[风湿]]性、先天性、[[缺血]]性、[[感染]]和[[外伤]]等，目前[[风湿病]]引起的心脏瓣膜病在我国仍占大多数，但随着我国社会的发展、经济水平的提高、医疗预防措施的普及以及日趋老龄化，老年退行性瓣膜病、缺血性心脏瓣膜病日益增多。
==瓣膜增厚的诊断==
(一)[[二尖瓣狭窄]]：
1[[左心房]][[代偿]]期：可无[[症状]]。2左房失代偿期：由于肺[[瘀血]]可引起劳力性气促伴[[咳嗽]]、[[咯血]]。3右心受累期：[[体循环]]瘀血，[[肝脏]]大而有[[压痛]]，[[颈静脉怒张]]，[[浮肿]]，[[腹水]]，[[尿少]]。4[[二尖瓣]]面容([[颧赤]]唇绀)，[[心尖]]区可触及[[舒张期震颤]]，可闻及[[舒张]]动后更清楚，[[第一心音亢进]]，可闻及二尖瓣开放拍击音;[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5辅助检查：
(1)[[X线]]检查：左心房扩大(右前斜位[[吞钡]]透视，可见[[食管]]压迹，[[肺动脉]]段突出，心影呈梨形，[[肺门]]阴影增大、增浓。(2)[[心电图]]检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;[[右室肥厚]]伴[[劳损]]，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。
(二)[[二尖瓣关闭不全]]：
1代偿期可无症状，当[[左心衰竭]]时可有心悸、[[气促]]、[[乏力]]等。2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向[[腋下]]或[[背部]][[传导]];可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查：
(1)X线检查：左心房、[[左心室]]扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。(3)[[超声心动图]]检查：左房左室增大时，M型图可测出。
(三)[[主动脉瓣关闭不全]]：1早期无症状，或有心前区不适或[[头部]][[动脉]]搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有[[胸痛]]。2毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，[[心浊]]音界增大呈靴形，[[主动脉瓣]]区及[[胸骨]]左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);[[舒张压]]下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水[[冲脉]]、枪击音、[[毛细血管]]捕动及Durozicr征。
==瓣膜增厚的鉴别诊断==
[[瓣膜增厚]]症的鉴别诊断：
(一)肥厚梗阻型[[心肌病]] 亦称为特发性肥厚性[[主动脉瓣]]下狭窄(IHSS)，[[胸骨]]左缘第四肋间可闻及[[收缩期杂音]]，收缩期喀喇音罕见，[[主动脉]]区第二[[心音]]正常。[[超声心动图]]显示[[左心室]]壁不对称性肥厚，[[室间隔]]明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄，可伴有[[二尖瓣]]前瓣叶向交移位而引起[[二尖瓣返流]]。
(二)[[主动脉扩张]] 见于各种原因如[[高血压]]，[[梅毒]]所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉区第二心音正常或亢进，无第二心音分裂。超声心动图可明确诊断。
(三)[[肺动脉瓣狭窄]] 可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，[[肺动脉瓣]]区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，[[右心室]]肥厚增大，[[肺动脉]]主干呈狭窄后扩张。
(四)[[三尖瓣关闭不全]] 胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加可使杂音增强，[[呼气]]时减弱。[[颈静脉]]搏动，[[肝脏肿大]]。[[右心房]]和右心室明显扩大。超声心动图可证实诊断。
(五)[[二尖瓣关闭不全]] [[心尖]]区全收缩期吹风样杂音，向左[[腋下]][[传导]];吸入[[亚硝酸异戊酯]]后杂音减弱。第一心音减弱，主动脉瓣第二心音正常，主动脉瓣无[[钙化]]。
(一)[[二尖瓣狭窄]]：
1[[左心房]][[代偿]]期：可无[[症状]]。2左房失代偿期：由于肺[[瘀血]]可引起劳力性气促伴[[咳嗽]]、[[咯血]]。3右心受累期：[[体循环]]瘀血，[[肝脏]]大而有[[压痛]]，[[颈静脉怒张]]，[[浮肿]]，[[腹水]]，[[尿少]]。4二尖瓣面容([[颧赤]]唇绀)，心尖区可触及[[舒张期震颤]]，可闻及[[舒张]]动后更清楚，[[第一心音亢进]]，可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5辅助检查：
(1)[[X线]]检查：左心房扩大(右前斜位[[吞钡]]透视，可见[[食管]]压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，[[肺门]]阴影增大、增浓。(2)[[心电图]]检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;[[右室肥厚]]伴[[劳损]]，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。
(二)二尖瓣关闭不全：
1代偿期可无症状，当[[左心衰竭]]时可有心悸、[[气促]]、[[乏力]]等。2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或[[背部]]传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查：
(1)X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。
(三)[[主动脉瓣关闭不全]]：1早期无症状，或有心前区不适或[[头部]][[动脉]]搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有[[胸痛]]。2毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，[[心浊]]音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);[[舒张压]]下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水[[冲脉]]、枪击音、[[毛细血管]]捕动及Durozicr征。
==瓣膜增厚的治疗和预防方法==
轻度或早期[[心脏瓣膜病]]，可以密切观察或应用药物治疗，心脏瓣膜病变重者需要手术治疗。 根据[[瓣膜]]病变的性质和严重程度，可以进行瓣膜成形或瓣膜置换手术。随着医学科学技术的不断提高，目前无论是[[心脏]]瓣膜成形还是置换手术，危险性都在逐渐减少，除部分重症患者外，成功率一般在96%以上。极少数晚期患者，由于[[心脏功能]]太差，无法进行瓣膜成形或瓣膜置换手术，则需要接受[[心脏移植]]或[[心肺联合移植]]手术。国内外均有充分证据表明手术治疗是有效和有益的，可完全消除或减轻患者的不舒服，防止急性[[心衰]]、[[急性肺水肿]]、恶性[[心律失常]]、[[栓塞]]、[[肺动脉高压]]、[[肝硬化]]和[[猝死]]等[[并发症]]，从而增加活动能力，提高生活质量，延长寿命。
(1)心脏瓣膜病的药物治疗：主要是应用强心和[[利尿药]]物，常用的[[强心药]]物是[[地高辛]]、[[西地兰]];利尿药物是如双氢克尿噻、[[速尿]]、[[氨苯喋啶]]、[[安体舒通]]。部分患者需要应用扩[[血管]]药物防治肺动脉高压，心率过快者可以适当选用降低心率的药物。药物治疗应在医生指导下进行。
(2)心脏瓣膜病的手术治疗：目前心脏瓣膜病手术治疗的主要方式包括经导管[[球囊]]扩张术、直视下成形术和人造[[瓣膜置换术]]。经导管球囊扩张术是在[[局部麻醉]]下、不开胸，经一个几毫米粗的心脏[[导管]]把球囊送入心脏把粘连狭窄的心脏瓣膜口扩大，[[创伤]]小、恢复快，但仅适用于少数瓣膜狭窄，但瓣膜质量还比较好、且无心腔[[血栓]]的患者;直视下心脏瓣膜成形术和人造瓣膜置换术是在[[全身麻醉]]和人工[[心肺机]]的帮助下切开心脏进行手术，瓣膜成形即保留患者本身的瓣膜，通过切开、[[缝合]]、修补等技术使瓣膜重新塑形，而恢复瓣膜的功能;瓣膜置换是切除患者本身有病变的瓣膜，换上人造的瓣膜。
==参看==
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]]
*[[二尖瓣闭锁不全]]
*[[老年人心房纤颤]]
*[[高脂血症]]
*[[主动脉瓣膜部狭窄]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[先天性二尖瓣畸形]]
*[[感染性心内膜炎]]
*[[风湿性二尖瓣狭窄]]
*[[风湿性二尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣狭窄]]
*[[二尖瓣脱垂综合征]]
*[[急性心力衰竭]]
*[[慢性心力衰竭]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
