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脾紫癜
,[[脾紫癜]]是[[肝紫癜病]]的临床[[症状]]之一。肝紫癜病多数患者无症状，少数可出现[[肝脏肿大]]及轻度[[转氨酶升高]]，偶伴有脾紫癜.
==脾紫癜的原因==
(一)发病原因
病因不甚明确，可能和一些[[疾病]]如严重[[结核]]、[[恶性肿瘤]]、[[获得性免疫缺陷综合征]]([[AIDS]])、服用某些药物(如[[类固醇激素]]、[[硫唑嘌呤]]、[[他莫昔芬]])、长期[[血液透析]]、[[器官移植]]后[[免疫抑制药]]的应用等有关。据报道，[[人类免疫缺陷病毒]]([[HIV]])阳性人群中可能发生一种[[肝脏]]或[[脾脏]]的[[杆菌]]性[[紫癜]](bacillary peliosis，BP)，与R.henselae属病菌[[感染]]有关，属于动物源性[[寄生虫病]]，主要见于与猫有密切接触或感染R.henselae属及相关病菌者。
(二)发病机制
肝窦与[[中央静脉]]连接部受阻引起[[肝窦扩张]]，或[[肝细胞]]先有[[坏死]]或肝窦屏障破坏、[[内皮细胞]]受损，[[红细胞]]由肝窦腔进入狄氏(Disse)间隙，形成充满红细胞的囊腔。亦有认为肝[[紫斑]]病、[[肝小静脉闭塞]]病、肝窦扩张症与肝周[[纤维化]]是同一[[病理]]过程，表现为不同部位的内皮细胞受损而已。各种致病因子可引起[[免疫系统]]缺陷，如[[免疫球蛋白IgA]]、[[IgG]]、[[IgM]]低下，[[补体系统]]缺陷，[[T细胞]]和[[B细胞]]缺陷或[[联合免疫]]缺陷等;[[继发性免疫缺陷]]病，可见于各年龄组的人群，其[[发病率]]亦较原发者高。这些[[免疫缺陷]]在临床上可有多种表现，如感染的蔓延、加重或反复发作;[[蛋白]]、热卡[[营养不良]];[[腹泻]]及营养[[吸收障碍]];[[糖尿病]]、[[尿毒症]]的急剧恶化;恶性肿瘤的迅速扩散和加重，以上表现可与[[肝紫癜病]]同时或相继发生。
[[肝脏肿大]]，表面见有紫蓝色或蓝黑色斑块。病灶呈随机性分布，局限于一叶或弥漫全肝。肝切面呈蜂窝状，有大小不等并充满[[血液]]的囊腔，由数毫米至数厘米不等。[[显微镜]]下见肝窦呈囊性扩张，囊腔内衬的内皮细胞遭到广泛破坏，腔内充满红细胞，这些囊腔可与正常肝窦或中央静脉有沟通。狄氏间隙可见扩张，与肝窦间的内皮细胞屏障有破坏，偶可见红细胞穿过。内皮细胞和[[库普弗细胞]][[增生]]。肝窦和肝小静脉周围有纤维化，病变囊腔周围可见肝细胞[[萎缩]]。肝、肾、[[骨髓]]、[[淋巴结]]亦可受累。
==脾紫癜的诊断==
[[胃脘]]灼热[[疼痛]]，嘈杂[[泛酸]]，[[口干]][[口苦]]，渴不欲饮，[[口甜]]粘浊，食甜食则冒酸水，[[纳呆]][[恶心]]，[[身重]]肢倦，[[小便]]色黄，[[大便]]不畅，[[舌苔黄腻]]，[[脉象]]滑数。
==脾紫癜的鉴别诊断==
需与[[感染性]][[紫癜]]、药物性紫癜相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。尚需与[[血小板减少性紫癜]]鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。
[[胃脘]]灼热[[疼痛]]，嘈杂[[泛酸]]，[[口干]][[口苦]]，渴不欲饮，[[口甜]]粘浊，食甜食则冒酸水，[[纳呆]][[恶心]]，[[身重]]肢倦，[[小便]]色黄，[[大便]]不畅，[[舌苔黄腻]]，[[脉象]]滑数。
==脾紫癜的治疗和预防方法==
本病尚无特效[[疗法]]，但诊断一旦确立，应立即停用与本病有关的药物，如[[激素]]、[[免疫抑制药]]等。对原发病的治疗尤为重要，如各种严重[[感染]]、[[恶性肿瘤]]、[[糖尿病]]、[[结核病]]、[[血液]]病等。对有[[出血]]、肝自发破裂者，应采用综合措施进行[[止血]]，病灶局限者，可考虑肝部分切除;[[肝脏]]病变严重者，[[肝移植]]亦可慎重考虑。
对于[[杆菌]]性[[紫癜]]，正确的[[抗生素]]应用，如[[红霉素]]，[[多西环素]]([[强力霉素]])可使紫癜消退。具体用法为红霉素0.5g，4次/d，口服;多西环素0.1g，2次/d，口服，连用至少3个月，可预防复发。对于重症患者或不能口服用药者，可改为[[静脉]]给药，红霉素0.5～1.0g，4次/d;多西环素0.1g，4次/d。注意：在用药早期，可能发生病情加重及[[发热]]，提前应用[[解热]]药可以预防。
==参看==
*[[肝紫癜病]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==脾紫癜的原因==
(一)发病原因
病因不甚明确，可能和一些[[疾病]]如严重[[结核]]、[[恶性肿瘤]]、[[获得性免疫缺陷综合征]]([[AIDS]])、服用某些药物(如[[类固醇激素]]、[[硫唑嘌呤]]、[[他莫昔芬]])、长期[[血液透析]]、[[器官移植]]后[[免疫抑制药]]的应用等有关。据报道，[[人类免疫缺陷病毒]]([[HIV]])阳性人群中可能发生一种[[肝脏]]或[[脾脏]]的[[杆菌]]性[[紫癜]](bacillary peliosis，BP)，与R.henselae属病菌[[感染]]有关，属于动物源性[[寄生虫病]]，主要见于与猫有密切接触或感染R.henselae属及相关病菌者。
(二)发病机制
肝窦与[[中央静脉]]连接部受阻引起[[肝窦扩张]]，或[[肝细胞]]先有[[坏死]]或肝窦屏障破坏、[[内皮细胞]]受损，[[红细胞]]由肝窦腔进入狄氏(Disse)间隙，形成充满红细胞的囊腔。亦有认为肝[[紫斑]]病、[[肝小静脉闭塞]]病、肝窦扩张症与肝周[[纤维化]]是同一[[病理]]过程，表现为不同部位的内皮细胞受损而已。各种致病因子可引起[[免疫系统]]缺陷，如[[免疫球蛋白IgA]]、[[IgG]]、[[IgM]]低下，[[补体系统]]缺陷，[[T细胞]]和[[B细胞]]缺陷或[[联合免疫]]缺陷等;[[继发性免疫缺陷]]病，可见于各年龄组的人群，其[[发病率]]亦较原发者高。这些[[免疫缺陷]]在临床上可有多种表现，如感染的蔓延、加重或反复发作;[[蛋白]]、热卡[[营养不良]];[[腹泻]]及营养[[吸收障碍]];[[糖尿病]]、[[尿毒症]]的急剧恶化;恶性肿瘤的迅速扩散和加重，以上表现可与[[肝紫癜病]]同时或相继发生。
[[肝脏肿大]]，表面见有紫蓝色或蓝黑色斑块。病灶呈随机性分布，局限于一叶或弥漫全肝。肝切面呈蜂窝状，有大小不等并充满[[血液]]的囊腔，由数毫米至数厘米不等。[[显微镜]]下见肝窦呈囊性扩张，囊腔内衬的内皮细胞遭到广泛破坏，腔内充满红细胞，这些囊腔可与正常肝窦或中央静脉有沟通。狄氏间隙可见扩张，与肝窦间的内皮细胞屏障有破坏，偶可见红细胞穿过。内皮细胞和[[库普弗细胞]][[增生]]。肝窦和肝小静脉周围有纤维化，病变囊腔周围可见肝细胞[[萎缩]]。肝、肾、[[骨髓]]、[[淋巴结]]亦可受累。
==脾紫癜的诊断==
[[胃脘]]灼热[[疼痛]]，嘈杂[[泛酸]]，[[口干]][[口苦]]，渴不欲饮，[[口甜]]粘浊，食甜食则冒酸水，[[纳呆]][[恶心]]，[[身重]]肢倦，[[小便]]色黄，[[大便]]不畅，[[舌苔黄腻]]，[[脉象]]滑数。
==脾紫癜的鉴别诊断==
需与[[感染性]][[紫癜]]、药物性紫癜相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。尚需与[[血小板减少性紫癜]]鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。
[[胃脘]]灼热[[疼痛]]，嘈杂[[泛酸]]，[[口干]][[口苦]]，渴不欲饮，[[口甜]]粘浊，食甜食则冒酸水，[[纳呆]][[恶心]]，[[身重]]肢倦，[[小便]]色黄，[[大便]]不畅，[[舌苔黄腻]]，[[脉象]]滑数。
==脾紫癜的治疗和预防方法==
本病尚无特效[[疗法]]，但诊断一旦确立，应立即停用与本病有关的药物，如[[激素]]、[[免疫抑制药]]等。对原发病的治疗尤为重要，如各种严重[[感染]]、[[恶性肿瘤]]、[[糖尿病]]、[[结核病]]、[[血液]]病等。对有[[出血]]、肝自发破裂者，应采用综合措施进行[[止血]]，病灶局限者，可考虑肝部分切除;[[肝脏]]病变严重者，[[肝移植]]亦可慎重考虑。
对于[[杆菌]]性[[紫癜]]，正确的[[抗生素]]应用，如[[红霉素]]，[[多西环素]]([[强力霉素]])可使紫癜消退。具体用法为红霉素0.5g，4次/d，口服;多西环素0.1g，2次/d，口服，连用至少3个月，可预防复发。对于重症患者或不能口服用药者，可改为[[静脉]]给药，红霉素0.5～1.0g，4次/d;多西环素0.1g，4次/d。注意：在用药早期，可能发生病情加重及[[发热]]，提前应用[[解热]]药可以预防。
==参看==
*[[肝紫癜病]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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