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重力休克
,赛跑时为了把充足的养料及氧气供应给正在剧烈运动的[[下肢]]，腿及脚部的[[血管]]就会尽量[[舒张]]，以助[[血液]]的畅通。如果赛跑完毕后立刻停下来站着不动，由于地心吸力的缘故，血液就会淤集在下肢，使脑部发生[[贫血]]，因而导致[[面色苍白]]、嘴唇发紫，甚至晕倒，这种现象叫做“[[重力休克]]”。
==重力休克的原因==
在安静状态下，人体位于[[下肢]]部位的[[毛细血管]]并不全部开放，在每一瞬间仅有8%～16%是开放的，而大部分是处于关闭状态，这种开放与关闭是交替进行的。赛跑时，[[下肢肌]]肉不断收缩、[[舒张]]，需要消耗大量的氧和能量。有人计算过，当人在剧烈运动时，毛细血管网开放量较安静时增加三倍。在运动过程中，下肢部位的[[静脉扩张]]，[[静脉管]]容量也明显增加。下肢部位的[[静脉]]由于远离[[心脏]]，其[[血液]]回心的力量，主要靠[[肌肉]]收缩时对[[血管]]壁的挤压作用和吸气时[[胸腔]]产生的负压作用。运动员或体育锻炼者在赛跑后，如果立即站立不动，使下肢的毛细血管和静脉失去肌肉收缩时产生的挤压作用，血液由于重力作用而淤积于下脚扩张的静脉和毛细血管里。同时，由于运动时[[呼吸]]急、浅，减少了胸内负压，阻碍[[静脉回流]]，使回心血流量大幅度下降。加之运动时心率加快，心脏每次搏动排出量减少。此时，全身[[血容量]]虽无改变，但有效血循环量却急剧减少，导致人体各重要脏器血流灌注量不足，组织[[缺血]]、[[缺氧]]。因无氧[[代谢]]增加，机体发生了严重的代谢紊乱和[[机能障碍]]，丧失了适应和抵抗能力，因血液是由于重力作用而淤积在扩张的下肢血管里，称“[[重力休克]]”。
==重力休克的诊断==
①有发生[[休克]]的病因;②意识异常;③[[脉搏]]快超过100次/min，细或不能触及;④[[四肢湿冷]]，[[胸骨]]部位[[皮肤]]指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，[[皮肤花纹]]，粘膜苍白或[[发绀]]，[[尿量]]小于30ml/h或[[无尿]];⑤[[收缩压]]小于10.64kPa(80mmHg);⑥[[脉压小]]于2.66kPa(20mmHg);⑦原有[[高血压]]者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。
==重力休克的鉴别诊断==
[[重力休克]]的鉴别诊断：
(1)[[低血容量]]性[[休克]]见于[[失血]]、失液或[[烧伤]]等，[[血容量]]减少导致[[静脉回流]]不足，[[心输出量]]下降，[[血压下降]]，由于[[减压反射]]受抑制，[[交感神经]]兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少。
(2)[[血管]]源性休克休克时，由于组织长期[[缺血]]、[[缺氧]]、[[酸中毒]]和[[组胺]]及[[一氧化碳]]等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上[[白细胞]]、[[血小板]]在微[[静脉]]端黏附，造成[[微循环]][[血液]]瘀滞，[[毛细血管]]开放数增加，导致有效循环[[血量]]锐减。
a、[[过敏性休克]]：属于1型[[变态反应]]。发病机制与[[IgE]]及[[抗原]]在[[肥大细胞]]表面结合，会引起组胺[[和缓]][[激肽]]大量入血，造成[[微动脉]]扩张，微静脉收缩，微循环[[瘀血]]，毛细血管通透性增加。
b、[[感染性休克]]：(常伴[[败血症]])
①[[高动力型休克]]：由于扩血管因子作用大于缩血管因子，引起高拍低阻的血流动力学特点。
②[[低动力型休克]]。
c、[[神经]]源性休克：由于[[麻醉]]或损伤和强烈的[[疼痛]]抑制交感神经缩血管功能，引起一过性的[[血管扩张]]和血压下降，
此时微循环不一定明显减少，有人认为不属于真正的休克。 (这句话不很明白，抄来的，有人可以请教吗?真正的休克本质上是[[微循环障碍]]，这种神经源性的休克只是引起一过性的血管扩张而[[血压]]降低，尚未导致微循环出问题-by yukimiao)
(3)[[心源性休克]]：发病中心环节时心输出量迅速降低，血压可显著下降。(低动力型休克)
①低排高阻型：是因为血压降低，[[主动脉弓]]和[[颈动脉窦]]的[[压力感受器]]的冲动减少，反射性引起交感神经传出冲动增多，引起外周[[小动脉]]收缩，使血压能有一定程度的[[代偿]]。
②低排低阻型：这类病例是由于心肌[[梗死]]面积大，心输出量显著降低，血液瘀滞在心室，使[[心室]]壁[[牵张感受器]]受牵拉，反射性地抑制交感中枢，使交感神经传出冲动减少，[[外周阻力]]降低，引起血压进一步减少。
①有发生休克的病因;②意识异常;③[[脉搏]]快超过100次/min，细或不能触及;④[[四肢湿冷]]，[[胸骨]]部位[[皮肤]]指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，[[皮肤花纹]]，粘膜苍白或[[发绀]]，[[尿量]]小于30ml/h或[[无尿]];⑤[[收缩压]]小于10.64kPa(80mmHg);⑥[[脉压小]]于2.66kPa(20mmHg);⑦原有[[高血压]]者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。
==重力休克的治疗和预防方法==
轻度的[[头昏]],可搀扶着患者走一定时间,不适的感觉就会消失。稍重的没有走动能力的,可让患者平躺,衣领松开,[[头部]]略放低,然后抬高患者[[下肢]]作轻微的抖动,患者[[症状]]马上得到缓解。
轻度的[[昏厥]],除采用上述方法外还可用手指准确地掐点人中、[[百合]]、[[合谷]]、[[涌泉]]、[[后溪]]等[[穴位]],便可使患者苏醒。
==参看==
*[[心源性休克]]
*[[老年人心源性休克]]
*[[老年人感染性休克]]
*[[老年休克]]
*[[创伤性休克]]
*[[链球菌中毒性休克综合征]]
*[[葡萄球菌中毒性休克综合征]]
*[[小儿休克]]
*[[小儿感染性休克]]
*[[产科休克]]
*[[出血性休克和脑病综合征]]
*[[中毒性休克综合征]]
*[[休克]]
*[[休克型肺炎]]
*[[损伤性休克]]
*[[感染性休克]]
*[[过敏性休克]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==重力休克的原因==
在安静状态下，人体位于[[下肢]]部位的[[毛细血管]]并不全部开放，在每一瞬间仅有8%～16%是开放的，而大部分是处于关闭状态，这种开放与关闭是交替进行的。赛跑时，[[下肢肌]]肉不断收缩、[[舒张]]，需要消耗大量的氧和能量。有人计算过，当人在剧烈运动时，毛细血管网开放量较安静时增加三倍。在运动过程中，下肢部位的[[静脉扩张]]，[[静脉管]]容量也明显增加。下肢部位的[[静脉]]由于远离[[心脏]]，其[[血液]]回心的力量，主要靠[[肌肉]]收缩时对[[血管]]壁的挤压作用和吸气时[[胸腔]]产生的负压作用。运动员或体育锻炼者在赛跑后，如果立即站立不动，使下肢的毛细血管和静脉失去肌肉收缩时产生的挤压作用，血液由于重力作用而淤积于下脚扩张的静脉和毛细血管里。同时，由于运动时[[呼吸]]急、浅，减少了胸内负压，阻碍[[静脉回流]]，使回心血流量大幅度下降。加之运动时心率加快，心脏每次搏动排出量减少。此时，全身[[血容量]]虽无改变，但有效血循环量却急剧减少，导致人体各重要脏器血流灌注量不足，组织[[缺血]]、[[缺氧]]。因无氧[[代谢]]增加，机体发生了严重的代谢紊乱和[[机能障碍]]，丧失了适应和抵抗能力，因血液是由于重力作用而淤积在扩张的下肢血管里，称“[[重力休克]]”。
==重力休克的诊断==
①有发生[[休克]]的病因;②意识异常;③[[脉搏]]快超过100次/min，细或不能触及;④[[四肢湿冷]]，[[胸骨]]部位[[皮肤]]指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，[[皮肤花纹]]，粘膜苍白或[[发绀]]，[[尿量]]小于30ml/h或[[无尿]];⑤[[收缩压]]小于10.64kPa(80mmHg);⑥[[脉压小]]于2.66kPa(20mmHg);⑦原有[[高血压]]者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。
==重力休克的鉴别诊断==
[[重力休克]]的鉴别诊断：
(1)[[低血容量]]性[[休克]]见于[[失血]]、失液或[[烧伤]]等，[[血容量]]减少导致[[静脉回流]]不足，[[心输出量]]下降，[[血压下降]]，由于[[减压反射]]受抑制，[[交感神经]]兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少。
(2)[[血管]]源性休克休克时，由于组织长期[[缺血]]、[[缺氧]]、[[酸中毒]]和[[组胺]]及[[一氧化碳]]等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上[[白细胞]]、[[血小板]]在微[[静脉]]端黏附，造成[[微循环]][[血液]]瘀滞，[[毛细血管]]开放数增加，导致有效循环[[血量]]锐减。
a、[[过敏性休克]]：属于1型[[变态反应]]。发病机制与[[IgE]]及[[抗原]]在[[肥大细胞]]表面结合，会引起组胺[[和缓]][[激肽]]大量入血，造成[[微动脉]]扩张，微静脉收缩，微循环[[瘀血]]，毛细血管通透性增加。
b、[[感染性休克]]：(常伴[[败血症]])
①[[高动力型休克]]：由于扩血管因子作用大于缩血管因子，引起高拍低阻的血流动力学特点。
②[[低动力型休克]]。
c、[[神经]]源性休克：由于[[麻醉]]或损伤和强烈的[[疼痛]]抑制交感神经缩血管功能，引起一过性的[[血管扩张]]和血压下降，
此时微循环不一定明显减少，有人认为不属于真正的休克。 (这句话不很明白，抄来的，有人可以请教吗?真正的休克本质上是[[微循环障碍]]，这种神经源性的休克只是引起一过性的血管扩张而[[血压]]降低，尚未导致微循环出问题-by yukimiao)
(3)[[心源性休克]]：发病中心环节时心输出量迅速降低，血压可显著下降。(低动力型休克)
①低排高阻型：是因为血压降低，[[主动脉弓]]和[[颈动脉窦]]的[[压力感受器]]的冲动减少，反射性引起交感神经传出冲动增多，引起外周[[小动脉]]收缩，使血压能有一定程度的[[代偿]]。
②低排低阻型：这类病例是由于心肌[[梗死]]面积大，心输出量显著降低，血液瘀滞在心室，使[[心室]]壁[[牵张感受器]]受牵拉，反射性地抑制交感中枢，使交感神经传出冲动减少，[[外周阻力]]降低，引起血压进一步减少。
①有发生休克的病因;②意识异常;③[[脉搏]]快超过100次/min，细或不能触及;④[[四肢湿冷]]，[[胸骨]]部位[[皮肤]]指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，[[皮肤花纹]]，粘膜苍白或[[发绀]]，[[尿量]]小于30ml/h或[[无尿]];⑤[[收缩压]]小于10.64kPa(80mmHg);⑥[[脉压小]]于2.66kPa(20mmHg);⑦原有[[高血压]]者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。
==重力休克的治疗和预防方法==
轻度的[[头昏]],可搀扶着患者走一定时间,不适的感觉就会消失。稍重的没有走动能力的,可让患者平躺,衣领松开,[[头部]]略放低,然后抬高患者[[下肢]]作轻微的抖动,患者[[症状]]马上得到缓解。
轻度的[[昏厥]],除采用上述方法外还可用手指准确地掐点人中、[[百合]]、[[合谷]]、[[涌泉]]、[[后溪]]等[[穴位]],便可使患者苏醒。
==参看==
*[[心源性休克]]
*[[老年人心源性休克]]
*[[老年人感染性休克]]
*[[老年休克]]
*[[创伤性休克]]
*[[链球菌中毒性休克综合征]]
*[[葡萄球菌中毒性休克综合征]]
*[[小儿休克]]
*[[小儿感染性休克]]
*[[产科休克]]
*[[出血性休克和脑病综合征]]
*[[中毒性休克综合征]]
*[[休克]]
*[[休克型肺炎]]
*[[损伤性休克]]
*[[感染性休克]]
*[[过敏性休克]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
