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中医妇科/鬼胎

添加3,405字节, 2017年2月3日 (五) 12:53
创建页面,内容为“妊娠数月,腹部异常增大,隐隐作痛,阴道反复流血或下水泡如虾蟆子者,称为“鬼胎”,亦称“伪胎”。 本病相...”
[[妊娠]]数月,[[腹部]]异常增大,隐隐作痛,[[阴道]]反复流血或下水泡如虾蟆子者,称为“鬼胎”,亦称“伪胎”。

本病相当于西医学的[[葡萄胎]]、侵蚀性葡萄胎。葡萄胎患者多有不规则的阴道流血,大量[[出血]]时可导致[[休克]]。葡萄胎和侵蚀性葡萄胎有恶变可能,因此,葡萄胎术后应随访和[[避孕]]2年。

[病因[[病机]]]

主要机理是素体虚弱,[[七情]]郁结,湿浊凝滞不散,精血虽凝而终不成形,遂为鬼胎。常见分型有气[[血虚]]弱、[[气滞血瘀]]、寒湿郁结、痰浊凝滞。

一、气血虚弱

素体虚弱,[[气血不足]],孕后忧思不解,血随气结而不散,冲任滞逆,胞中壅瘀,[[腹部胀大]],胎失所养则胎死,瘀伤[[胞脉]]则流血,发为鬼胎。

二、气滞血瘀

素性[[抑郁]],孕后情志不遂,[[肝郁]]气滞,血与气结,冲任不畅,[[瘀血]]结聚胞中,腹大异常,瘀血伤胎则胎坏,瘀伤胞脉则流血,发为鬼胎。

三、寒湿郁结

孕妇久居湿地,或贪凉饮冷,寒湿客于冲任,气血凝滞[[胞宫]],腹大异常,寒湿生浊伤胎,瘀伤胞脉则流血,发为鬼胎。

四、痰浊凝滞

孕妇素体[[肥胖]],或恣食厚味,或[[脾虚]]不运,湿聚成痰,痰浊内停,冲任不畅,痰[[浊气]]血结聚胞中,腹大异常,痰浊凝滞伤胎,瘀伤胞脉则流血,发为鬼胎。

[[[辨证论治]]]

[[辨证]]以孕期阴道流血、腹大异常为主,结合[[全身症状]]及舌咏等,综合分析,指导治疗。

治疗以下胎[[祛瘀]]为主,佐以调[[补气]]血,以善其后。

一、气血虚弱型

主要证候:孕期阴道不规则流血,量多,色淡,质稀,腹大异常,时有腹部隐痛,无胎动、胎心,[[神疲乏力]],头晕眼花,[[心悸失眠]],[[面色苍白]],[[舌淡]]嫩,脉细弱。

证候分析:素体气血虚弱,冲任滞逆,胞中壅瘀,故腹大异常;瘀伤胞脉,且气血不足,或鬼胎孕久,故阴道流血量多,色淡,质稀,腹部隐痛;胎失所养则无胎动、胎心;血虚不荣,[[气虚]]不布,故头晕眼花,面色苍白;[[中气不足]],故神疲乏力;血虚心神失养,故心悸失眠。舌淡嫩,脉细弱,为气血两虚之征。

治疗法则:[[益气养血]],[[活血]]下胎。

方药举例:救母丹加[[枳壳]]、[[牛膝]]。

二、气滞血瘀型

主要证候:孕期阴道不规则流血,量少不爽,或量多,血色紫黯有块,腹大异常,时有腹部胀痛,拒按,无胎动、胎心,胸胁胀满,烦躁易怒,舌紫黯或有[[瘀点]],[[脉涩]]或沉弦。

证候分析:素多抑郁,郁则[[气滞]],血随气结,冲任不畅,瘀血结聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道不规则流血,腹部胀痛拒按;离经之血时瘀时流,故量少不爽,或量多,色紫黯有块;瘀结伤胎,故无胎动、胎心;情志抑郁,气滞不宣,[[经脉]]不利,故胸胁胀满,烦躁易怒。舌紫黯,有瘀点,脉涩或沉弦,也为气血瘀滞之征。

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