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维生素K
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'''维生素K'''均是2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。广泛存在于自然界的维生素K有维生素K1、维生素K2。维生素K1又称为'''植物甲萘醌'''或'''叶绿醌'''，主要存在于深绿色的蔬菜（比如甘蓝、菠菜、莴苣等）和植物油中。维生素K2是肠道[[细菌]]的产物。维生素K3是人工合成的水溶性甲萘醌，可口服及注射。
维生素K主要在小肠被吸收，随着[[乳糜微粒]]而代谢。体内维生素K的储存量有限，脂类吸收障碍引发的首个[[脂溶性维生素]]缺乏症便是[[维生素K缺乏症]]。
人体维生素 K 的需要量非常少，但它却是维护血液功能正常凝固，减少[[生理]]期大量[[出血]]，还可防止[[内出血]]及[[痔疮]]。经常流鼻血的人，应该多从天然食物中摄取维生素K。
维生素K分为二大类，一类是[[脂溶性维生素]]，即从绿色植物中提取的[[维生素K1]]和肠道细菌（如[[大肠杆菌]]）合成的[[维生素K2]]。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即[[维生素K3]]和K4。最重要的是维生素K1和K2。 脂溶性维生素K吸收需要[[胆汁]]协助，[[水溶性维生素]]K吸收不需要胆汁。
[[文件:维生素K123.jpg]]
==食物来源==
* [[牛肝]]、[[鱼肝油]]、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、[[海藻]]、紫花苜蓿、菠菜、[[甘蓝]]菜、[[莴苣]]、花椰菜，[[豌豆]]、香菜、[[大豆油]],[[螺旋藻]],藕
[[文件:莴苣.jpg]][[文件:菠菜.jpg]][[文件:蛋黄.jpg]]
[[文件:鱼肝油2.jpg]]
==代谢吸收==
维生素K从小肠吸收进入[[淋巴系统]]或[[肝门]]循环，吸收后与[[乳糜微粒]]结合，使之转运到肝脏，最后主要以尿液和粪便的形式排出。维生素K的吸收取决于正常的[[胰腺]]和胆道功能，凡能影响脂肪吸收情况（例如，膳食矿物油、胰腺[[外分泌]]功能失调，胆汁[[淤滞]]）都会损害维生素K的肠内吸收。其吸收率变化范围很广，在10%和80% 之间，主要取决于维生素K的来源及所服用维生素K的[[赋形剂]]。
==维生素K的生理功能及其作用==
*维生素K控制着[[凝血因子]]Ⅱ( [[凝血酶原]]) 凝血因子Ⅶ( [[转变加速因子前体]]) Ⅸ( cnvisma5) 因子，为血浆[[促凝血酶原]]成份，ⅹ( stuan) 因子在肝内合成。
*依赖维生素K的凝血因子是[[蛋白质C]]，[[蛋白质S]]和[[蛋白质Z]]，蛋白质C和蛋白质S是[[促凝血素]]，正常骨骼中代谢所需的两种骨基质蛋白质是维生素K依赖的，维生素K的两种蛋白质是[[骨钙素]]( BGP)和[[基质蛋]]白(MGP) 钙结合蛋白对调节骨和肌体钙起着十分重要的作用，它可以增加骨密度，防止[[骨质疏松]]，对骨刺、[[动脉硬化]]钙斑及组织钙沉积硬化有清洁剂的作用，值得进一步研究讨论。
*[[羧化反应]]和维生素K循环，这是维生素K的利用途径，大剂量的维生素 K(1－10mg) 能克服[[香豆素]]的阻断，它是通过[[肝脏]]还原酶再生维生素K氢醌。
*维生素K溶于[[线粒体]]膜的类脂中，起着电子转移作用，维生素K被体酶还原而产生的半氢醌自由基，阻止细胞增殖，并能提高对放射线的敏感性，可作为肿瘤[[放射治疗]]的增敏剂使用。
*维生素K有选择性直接松弛[[平滑肌]]，同时对乙酰胆硷引起的平滑肌收缩有显著的抑制作用，并有镇痛镇静的效果，并能增强[[水杨酸]]和[[吗啡]]药物的镇静镇痛效果。
==维生素 K 的临床应用==
维生素K是临床常用的一种[[止血药]]。自1974年以来，中国国内学者通过一系列实验研究和临床观察，发现维生素K还有明显的[[解痉止痛]]作用。近年来，广大的医务工作者在临床观察中发现维生素K还对[[毛细支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[喘息性气管炎]]以及[[气管炎]]等均有明显的[[止喘]]作用；对小儿腹泻有一定的治疗作用；对某些细菌也有一定的抑制作用。因此，为旧药开辟了一条新用途。
===用于止血===
*维生素K缺乏：对饮食影响尤为突出，可导致进食困难或不能进食，严重导致阻塞胆道，[[慢性腹泻]]所致吸收不良综合征，长期使用抗生素致内源性合成减少，此时应补充维生素K1或维生素K3。
*肝脏疾病：[[重症肝炎]]、[[失代偿性肝硬变]]及晚期[[肝]]癌等由于肝功能受损，加之维生素K摄入吸收及利用障碍，肝脏不能合成正常量的维生素K依赖凝血因子，此时应给予维生素K1。
*口服[[维生素K拮抗剂]]如[[双香豆素]]，[[水杨]]酸类抗凝药物治疗过量发生[[出血]]症状，应立即停药，并给予大量维生素K对抗。
*[[新生儿出血症]]：出生后2－7天的新生儿新生儿[[凝血酶原]]缺乏，通常给予维生素K10 1mg肌注，可有效预防新生儿出血症。
*[[敌鼠钠中毒]]：敌鼠钠可能抑制维生素K的作用，使[[凝血因子]]合成受阻，维生素K是特效解毒剂。因为灭鼠药里面含有[[华法林]]，这是一种[[抗凝药物]]，过量的话当然会引起出血。
===止咳平喘===
*[[支气管哮喘]]：有报道维生素K治疗支气管哮喘120例均为曾用[[激素]]、[[氨茶碱]]等治疗效果欠佳者，用维生素K双肺俞穴注射4－12mg/次，每日1－2次，连用两周为一疗程，在两年随访中，119例均未复发，治愈率为99.2% 。
*小儿[[急性支气管炎]]：王华等252例在综合治疗的基础上均采用维生素K1肌肉注射，结果: 显效 60%，有效 30． 9%，无效 9． 1%，总有效率90． 9% 。
*[[百日咳]]： 百日咳患者30例，服用维生素K进行治疗，治疗五天起日痉咳小于3次为显效作为疗效标准，其中15列治7天日痉咳小于4次，无效3例总有效率为 90%，早期用药效果较好。
*雾化吸入：维生素K雾化后，形成5微毫以下的雾滴，可直接达毛细支气管，直接解除支气管平滑肌痉挛，改善通换气功能，缓解喘憋。
===解除平滑肌痉挛引起的腹痛===
大量实践证明，维生素K对离体肠肌自发性收缩及[[乙酰胆碱]]引起的收缩有明显的抑制作用。
===其它疼痛===
*[[血管神经性头痛]]：有学者以维生素K4治疗血管神经性头痛73例，病程一年以上者47例，1－3年者18例，三年以上者8例，对治愈者随访一年以上未复发。
*[[关节炎]]及非平滑肌组织疼痛：维生素K制剂局部用于[[关节疾病]]，挫伤、扭伤、[[增生性关节疾病]]等有较好的缓解疼痛和改善运动功能的作用。并能加强[[水杨酸]]类药物止痛、消炎的作用。
*肿瘤性疼痛：有学者应用维生素K3穴位注射治疗癌性疼痛56例，其Ⅰ级疼痛22例，Ⅱ级疼痛26例，Ⅲ级疼痛8例。
*功能性[[痛经]]： 维生素K治疗痛经与拮抗去甲肾上腺素引起离体子宫收缩作用降低。
*[[呃逆]]：呃逆是一种非特异的[[膈肌]]痉挛现象，有学者穴位注射维生素K治疗呃逆11例，既有针刺又有药物疗效，使膈肌痉挛缓解。
*[[肠炎]]：维生素K能增加胃肠黏膜细胞ATP含量，增加[[胃肠黏膜]]的主动吸收，类[[氢化可的松]]作用可减轻黏膜炎症，加速黏膜修复。对治疗小儿秋季腹泻有满意效果。
===[[抑菌]]作用===
近年发现维生素K有舒张平滑肌及有解除胃肠道平滑肌痉挛、支气管痉挛的作用，故在消化系统疾病以及呼吸系统疾病的治疗中应用较广泛。临床使用本品过程中，发现在没有胃肠痉挛、气管痉挛的患儿中，亦有较好疗效，故考虑维生素K本身对某些细菌有一定的作用。实验研究证实: 维生素K本身对某些细菌有一定的抑制作用，尤其是对[[绿脓杆菌]]等作用随其浓度增加而增大；维生素K与某些[[抗生素]]联合应用有协同作用；临床病例说明维生素K对增加抗生素作用、缩短疗程有显著效果，至今未发现有何副作用。故在治疗[[气管炎]]、[[肺炎]]时可选用[[维生素K]]为常规药物与[[抗生素]]联合应用。临床常与维生素K与抗生素类药物如[[先锋霉素Ⅴ]]、[[先锋霉素Ⅵ]]、[[青霉素钠]]、[[白霉素]]、[[小诺霉素]]等联合应用，均无配伍禁忌，从而起到了协同作用。
==日推荐量==
组 别 年龄(岁) 维生素K（微克）
婴 儿 0--1 10--20
儿童和青少年 1--11 11-60
11以上 50--100
成 人 70--140
==补给须知==
* 会损害肝脏功能，[[肝病]]患者不宜服用；
* 孕妇及授乳妇女避免大量服用维生素K补充品；
* X光、[[放射线]]、[[冷冻]]加工、[[阿司匹林]]及空气污染都是维生素K的天敌；
* 如果使用[[抗生素]]，造成肠内细菌数量减少或功能降低，维生素K便会相对不足；
* 同时摄取维生素K（即使来源为天然食物），将使抗血液凝固剂的药性产生反效果；
* 服用维生素K补充品后如有脸泛红、发红疹、[[肠胃]]不适、[[皮肤]]搔养等过敏症状，应立即停用，并请医师诊治。
==缺乏[[症状]]==
* 新生儿出血疾病，如[[吐血]]、肠子、[[脐带]]及包皮部位出血；
* 成人不正常凝血，导致[[牙龈出血]]、流鼻血、[[尿血]]、[[胃出血]]及[[瘀血]]等症状；
* 低凝血酶原症，症状为血液凝固时间延长、[[皮下出血]]；
* 小儿慢性[[肠炎]]；
* 热带性[[下痢]]。
==需求族群==
* 经常流鼻血者；
* 近期有严重灼伤或[[外伤]]者；
* 正服用抗生素者；
* [[早产]]婴儿；
* 缺乏足够胆汁吸收脂肪者（需经由注射补充）；
* [[慢性胆囊炎]]患者。
[[分类:生物学]][[分类:人体]][[分类:维生素]][[分类:药理学]]
==参看==
*[[生物化学与分子生物学/维生素K|《生物化学与分子生物学》- 维生素K]]
*[[营养学/维生素K|《临床营养学》- 维生素K]]
*[[医院药学/维生素K|《医院药学》- 维生素K]]
*[[药理学/维生素K|《药理学》- 维生素K]]
==参考文献==
*浅谈维生素K及其临床新应用.中国保健营养.2012年
*维生素K在儿科临床的新用途.中国现代药物应用2012年12月第6卷第24期
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
维生素K主要在小肠被吸收，随着[[乳糜微粒]]而代谢。体内维生素K的储存量有限，脂类吸收障碍引发的首个[[脂溶性维生素]]缺乏症便是[[维生素K缺乏症]]。
人体维生素 K 的需要量非常少，但它却是维护血液功能正常凝固，减少[[生理]]期大量[[出血]]，还可防止[[内出血]]及[[痔疮]]。经常流鼻血的人，应该多从天然食物中摄取维生素K。
维生素K分为二大类，一类是[[脂溶性维生素]]，即从绿色植物中提取的[[维生素K1]]和肠道细菌（如[[大肠杆菌]]）合成的[[维生素K2]]。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即[[维生素K3]]和K4。最重要的是维生素K1和K2。 脂溶性维生素K吸收需要[[胆汁]]协助，[[水溶性维生素]]K吸收不需要胆汁。
[[文件:维生素K123.jpg]]
==食物来源==
* [[牛肝]]、[[鱼肝油]]、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、[[海藻]]、紫花苜蓿、菠菜、[[甘蓝]]菜、[[莴苣]]、花椰菜，[[豌豆]]、香菜、[[大豆油]],[[螺旋藻]],藕
[[文件:莴苣.jpg]][[文件:菠菜.jpg]][[文件:蛋黄.jpg]]
[[文件:鱼肝油2.jpg]]
==代谢吸收==
维生素K从小肠吸收进入[[淋巴系统]]或[[肝门]]循环，吸收后与[[乳糜微粒]]结合，使之转运到肝脏，最后主要以尿液和粪便的形式排出。维生素K的吸收取决于正常的[[胰腺]]和胆道功能，凡能影响脂肪吸收情况（例如，膳食矿物油、胰腺[[外分泌]]功能失调，胆汁[[淤滞]]）都会损害维生素K的肠内吸收。其吸收率变化范围很广，在10%和80% 之间，主要取决于维生素K的来源及所服用维生素K的[[赋形剂]]。
==维生素K的生理功能及其作用==
*维生素K控制着[[凝血因子]]Ⅱ( [[凝血酶原]]) 凝血因子Ⅶ( [[转变加速因子前体]]) Ⅸ( cnvisma5) 因子，为血浆[[促凝血酶原]]成份，ⅹ( stuan) 因子在肝内合成。
*依赖维生素K的凝血因子是[[蛋白质C]]，[[蛋白质S]]和[[蛋白质Z]]，蛋白质C和蛋白质S是[[促凝血素]]，正常骨骼中代谢所需的两种骨基质蛋白质是维生素K依赖的，维生素K的两种蛋白质是[[骨钙素]]( BGP)和[[基质蛋]]白(MGP) 钙结合蛋白对调节骨和肌体钙起着十分重要的作用，它可以增加骨密度，防止[[骨质疏松]]，对骨刺、[[动脉硬化]]钙斑及组织钙沉积硬化有清洁剂的作用，值得进一步研究讨论。
*[[羧化反应]]和维生素K循环，这是维生素K的利用途径，大剂量的维生素 K(1－10mg) 能克服[[香豆素]]的阻断，它是通过[[肝脏]]还原酶再生维生素K氢醌。
*维生素K溶于[[线粒体]]膜的类脂中，起着电子转移作用，维生素K被体酶还原而产生的半氢醌自由基，阻止细胞增殖，并能提高对放射线的敏感性，可作为肿瘤[[放射治疗]]的增敏剂使用。
*维生素K有选择性直接松弛[[平滑肌]]，同时对乙酰胆硷引起的平滑肌收缩有显著的抑制作用，并有镇痛镇静的效果，并能增强[[水杨酸]]和[[吗啡]]药物的镇静镇痛效果。
==维生素 K 的临床应用==
维生素K是临床常用的一种[[止血药]]。自1974年以来，中国国内学者通过一系列实验研究和临床观察，发现维生素K还有明显的[[解痉止痛]]作用。近年来，广大的医务工作者在临床观察中发现维生素K还对[[毛细支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[喘息性气管炎]]以及[[气管炎]]等均有明显的[[止喘]]作用；对小儿腹泻有一定的治疗作用；对某些细菌也有一定的抑制作用。因此，为旧药开辟了一条新用途。
===用于止血===
*维生素K缺乏：对饮食影响尤为突出，可导致进食困难或不能进食，严重导致阻塞胆道，[[慢性腹泻]]所致吸收不良综合征，长期使用抗生素致内源性合成减少，此时应补充维生素K1或维生素K3。
*肝脏疾病：[[重症肝炎]]、[[失代偿性肝硬变]]及晚期[[肝]]癌等由于肝功能受损，加之维生素K摄入吸收及利用障碍，肝脏不能合成正常量的维生素K依赖凝血因子，此时应给予维生素K1。
*口服[[维生素K拮抗剂]]如[[双香豆素]]，[[水杨]]酸类抗凝药物治疗过量发生[[出血]]症状，应立即停药，并给予大量维生素K对抗。
*[[新生儿出血症]]：出生后2－7天的新生儿新生儿[[凝血酶原]]缺乏，通常给予维生素K10 1mg肌注，可有效预防新生儿出血症。
*[[敌鼠钠中毒]]：敌鼠钠可能抑制维生素K的作用，使[[凝血因子]]合成受阻，维生素K是特效解毒剂。因为灭鼠药里面含有[[华法林]]，这是一种[[抗凝药物]]，过量的话当然会引起出血。
===止咳平喘===
*[[支气管哮喘]]：有报道维生素K治疗支气管哮喘120例均为曾用[[激素]]、[[氨茶碱]]等治疗效果欠佳者，用维生素K双肺俞穴注射4－12mg/次，每日1－2次，连用两周为一疗程，在两年随访中，119例均未复发，治愈率为99.2% 。
*小儿[[急性支气管炎]]：王华等252例在综合治疗的基础上均采用维生素K1肌肉注射，结果: 显效 60%，有效 30． 9%，无效 9． 1%，总有效率90． 9% 。
*[[百日咳]]： 百日咳患者30例，服用维生素K进行治疗，治疗五天起日痉咳小于3次为显效作为疗效标准，其中15列治7天日痉咳小于4次，无效3例总有效率为 90%，早期用药效果较好。
*雾化吸入：维生素K雾化后，形成5微毫以下的雾滴，可直接达毛细支气管，直接解除支气管平滑肌痉挛，改善通换气功能，缓解喘憋。
===解除平滑肌痉挛引起的腹痛===
大量实践证明，维生素K对离体肠肌自发性收缩及[[乙酰胆碱]]引起的收缩有明显的抑制作用。
===其它疼痛===
*[[血管神经性头痛]]：有学者以维生素K4治疗血管神经性头痛73例，病程一年以上者47例，1－3年者18例，三年以上者8例，对治愈者随访一年以上未复发。
*[[关节炎]]及非平滑肌组织疼痛：维生素K制剂局部用于[[关节疾病]]，挫伤、扭伤、[[增生性关节疾病]]等有较好的缓解疼痛和改善运动功能的作用。并能加强[[水杨酸]]类药物止痛、消炎的作用。
*肿瘤性疼痛：有学者应用维生素K3穴位注射治疗癌性疼痛56例，其Ⅰ级疼痛22例，Ⅱ级疼痛26例，Ⅲ级疼痛8例。
*功能性[[痛经]]： 维生素K治疗痛经与拮抗去甲肾上腺素引起离体子宫收缩作用降低。
*[[呃逆]]：呃逆是一种非特异的[[膈肌]]痉挛现象，有学者穴位注射维生素K治疗呃逆11例，既有针刺又有药物疗效，使膈肌痉挛缓解。
*[[肠炎]]：维生素K能增加胃肠黏膜细胞ATP含量，增加[[胃肠黏膜]]的主动吸收，类[[氢化可的松]]作用可减轻黏膜炎症，加速黏膜修复。对治疗小儿秋季腹泻有满意效果。
===[[抑菌]]作用===
近年发现维生素K有舒张平滑肌及有解除胃肠道平滑肌痉挛、支气管痉挛的作用，故在消化系统疾病以及呼吸系统疾病的治疗中应用较广泛。临床使用本品过程中，发现在没有胃肠痉挛、气管痉挛的患儿中，亦有较好疗效，故考虑维生素K本身对某些细菌有一定的作用。实验研究证实: 维生素K本身对某些细菌有一定的抑制作用，尤其是对[[绿脓杆菌]]等作用随其浓度增加而增大；维生素K与某些[[抗生素]]联合应用有协同作用；临床病例说明维生素K对增加抗生素作用、缩短疗程有显著效果，至今未发现有何副作用。故在治疗[[气管炎]]、[[肺炎]]时可选用[[维生素K]]为常规药物与[[抗生素]]联合应用。临床常与维生素K与抗生素类药物如[[先锋霉素Ⅴ]]、[[先锋霉素Ⅵ]]、[[青霉素钠]]、[[白霉素]]、[[小诺霉素]]等联合应用，均无配伍禁忌，从而起到了协同作用。
==日推荐量==
组 别 年龄(岁) 维生素K（微克）
婴 儿 0--1 10--20
儿童和青少年 1--11 11-60
11以上 50--100
成 人 70--140
==补给须知==
* 会损害肝脏功能，[[肝病]]患者不宜服用；
* 孕妇及授乳妇女避免大量服用维生素K补充品；
* X光、[[放射线]]、[[冷冻]]加工、[[阿司匹林]]及空气污染都是维生素K的天敌；
* 如果使用[[抗生素]]，造成肠内细菌数量减少或功能降低，维生素K便会相对不足；
* 同时摄取维生素K（即使来源为天然食物），将使抗血液凝固剂的药性产生反效果；
* 服用维生素K补充品后如有脸泛红、发红疹、[[肠胃]]不适、[[皮肤]]搔养等过敏症状，应立即停用，并请医师诊治。
==缺乏[[症状]]==
* 新生儿出血疾病，如[[吐血]]、肠子、[[脐带]]及包皮部位出血；
* 成人不正常凝血，导致[[牙龈出血]]、流鼻血、[[尿血]]、[[胃出血]]及[[瘀血]]等症状；
* 低凝血酶原症，症状为血液凝固时间延长、[[皮下出血]]；
* 小儿慢性[[肠炎]]；
* 热带性[[下痢]]。
==需求族群==
* 经常流鼻血者；
* 近期有严重灼伤或[[外伤]]者；
* 正服用抗生素者；
* [[早产]]婴儿；
* 缺乏足够胆汁吸收脂肪者（需经由注射补充）；
* [[慢性胆囊炎]]患者。
[[分类:生物学]][[分类:人体]][[分类:维生素]][[分类:药理学]]
==参看==
*[[生物化学与分子生物学/维生素K|《生物化学与分子生物学》- 维生素K]]
*[[营养学/维生素K|《临床营养学》- 维生素K]]
*[[医院药学/维生素K|《医院药学》- 维生素K]]
*[[药理学/维生素K|《药理学》- 维生素K]]
==参考文献==
*浅谈维生素K及其临床新应用.中国保健营养.2012年
*维生素K在儿科临床的新用途.中国现代药物应用2012年12月第6卷第24期
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
