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[[脊髓前动脉综合征]](anterior spinal arteria syndrome)又称Beck[[综合征]]、Davison综合征、[[脊髓前动脉]]闭塞综合征等。
由于脊髓前动脉供应[[脊髓]]前2/3区域，易发生[[缺血]]性病变，所以本病以[[中胸]]段或下胸段多见，其临床特点为脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体[[瘫痪]]、[[痛觉]]、[[温觉]]障碍、[[直肠]]膀胱[[括约肌]]障碍。
==小儿脊髓前动脉综合征的病因==
(一)发病原因
本病征多由[[脊髓前动脉]]及其有关的[[血管]]狭窄或闭塞所致，也见于[[感染]]、[[脊髓]][[外伤]]、[[肿瘤]]压迫、[[动脉硬化]]、[[血管畸形]]等原因。
另外，[[心肌梗死]]、[[心搏骤停]]、[[主动脉破裂]]、[[主动脉]]造影、[[胸腔]]和[[肌注]]等引起严重[[低血压]]，以及[[动脉粥样硬化]]、[[梅毒]]性动脉炎、肿瘤、[[蛛网膜粘连]]等均可导致此病;
剧烈运动也有可能导致小儿脊髓前动脉综合症的发生。国外资料显示曾有1例患儿系因[[打哈欠]]时双臂过伸致[[颈椎脱位]]而引起本病的记载。
周怀伟等报道的小儿病例，近半数是在剧烈运动或[[颈椎]]外伤后发病的，提示颈髓是发病最多的部位。
(二)发病机制
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运，当血管闭塞后，由于[[缺血]]导致该区域缺血缺氧，从而引起脊髓腹侧和[[外侧索]]的损害。
[[病理]]改变：
一、大体：
肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。软化区域呈典型的[[梗死]]性改变。
脊髓部分区域早期[[充血]][[水肿]]，可累及一个或数个节段，即使在同一患者身上，由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管[[解剖]]的不同所致，缺血缺氧的情况也不一样，所以每节段损害的软化区域大小并不一致。
二、[[显微镜]]镜下：
可见[[脊髓软化]]灶中心部[[坏死]]，周围有胶质细胞[[增生]]，[[神经细胞]][[变性]]，[[髓鞘]]脱失，[[格子细胞]]形成。
==小儿脊髓前动脉综合征的症状==
一、[[症状]]：
据本病征[[临床表现]]不同，可分为上颈、下颈、胸、腰[[骶]]四型。
1.突然发病 症状，[[体征]]迅速显现。
2.首[[发症]]状 以[[神经根刺激]]症状为主。首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性[[疼痛]]，短时间内发生驰缓性[[瘫痪]]，表现为[[脊髓前动脉]]分布区域受损，有[[运动功能障碍]]，如[[四肢瘫痪]]或[[截瘫]]，[[脊髓休克]]期过后转变为[[痉挛性瘫痪]];[[传导]]束型分离性[[感觉障碍]]，痛[[温觉]]缺失而深感觉保留([[后索]]未受累)，如[[痛觉]]、温觉障碍而[[触觉]]正常;[[括约肌功能障碍]]，如[[直肠]]、[[膀胱]][[括约肌]]障碍，可发生[[尿潴留]]、尿便障碍较明显;
不全性脊前[[动脉]]闭塞可出现[[感觉异常]]，仅有[[轻度瘫痪]]和膀胱直肠功能异常。
3、其他 此外可为[[褥疮]]、[[出汗异常]]及冷热感等[[自主神经]]症状。
二、检查
[[脊髓]]血管造影有助于本病征的诊断。
[[MRI]]可显示脊髓局部增粗、[[出血]]或[[梗死]]，增强后可能发现[[血管畸形]]。
三、诊断
根据上述临床表现进行诊断。
==小儿脊髓前动脉综合征的诊断==
===小儿脊髓前动脉综合征的检查化验===
[[实验室检查]]无特异性结果。
1、[[脑脊液]]检查 ：结果多在正常范围，偶见[[蛋白]]总量增多。
2、[[脊髓造影]]可确定[[血肿]]部位，显示[[脊髓]]表面[[畸形]]血管位置和范围，但不能区别病变类型。
选择性脊髓[[数字减影血管造影]]([[DSA]])对确诊[[脊髓前动脉]]综合症颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血[[动脉]]及[[引流]][[静脉]]，对指导手术或放射[[介入治疗]]很有帮助。
3、还可以做[[X线]]、造影、[[CT]]及[[MRI]]等检查。
===小儿脊髓前动脉综合征的鉴别诊断===
在诊断过程中，重点应与[[亚急性坏死性脊髓炎]][[综合征]]鉴别。
亚急性坏死性脊髓炎表现急性起病的[[脊髓横贯性损害]]，病前多有前驱[[感染]]史或[[接种史]]，起病不如[[脊髓前动脉]]综合症快，CSF[[细胞]]数可增加。根据此可鉴别两病。
==小儿脊髓前动脉综合征的并发症==
一、[[肢体障碍]]，如[[瘫痪]]，[[肢体无力]];
二、[[泌尿系统]][[疾病]]：如[[排尿障碍]]，[[尿潴留]]等
三、其他：引起[[便秘]]、[[褥疮]]和[[继发感染]]等，对患者身心造成严重的伤害和负担。
==小儿脊髓前动脉综合征的预防和治疗方法==
防止剧烈运动和防止[[颈椎]][[外伤]];
防治各种[[感染性疾病]]，加强身体锻炼和维生素的摄取，增强体质。
防治各种可造成[[脊髓前动脉]][[血管]]狭窄或闭塞的[[疾病]]。如[[动脉粥样硬化]]、[[脑血栓]]的形成等。
===小儿脊髓前动脉综合征的中医治疗===
一、[[气虚]]血瘀型：主要目的是[[益气活血]]，[[祛瘀]]通络。
1、[[补阳还五汤]]加味：
(1)组成：
[[黄芪]]40g，[[川芎]]15g，[[赤芍]]15g，[[地龙]]15g，红花lOg，[[牛膝]]10g，[[葛根]]10g，[[瓜蒌]]10g。
2、[[七厘散]]：
(1)组成：
[[血瘀]]甚者，加[[全蝎]]10g、[[丹参]]20g;夹[[痰浊]]者，加[[半夏]]12g、[[陈皮]]12g、生[[南星]]6g。
(2)注意事项：
[[血压]]高用之无妨，[[阴虚内热]]者忌用。
二、[[补肾]]活[[血型]]：适用于[[脊髓前动脉血栓形成]]之治疗。
(1)组成：
[[熟地黄]]10g，[[当归]]12g，[[肉苁蓉]]15g，[[党参]]10g，黄芪15g，[[黄精]]20g，丹参15g，[[续断]]12g，[[川牛膝]]15g，[[虎杖]]8g，[[桑枝]]8g。水煎服，每日剂。
===小儿脊髓前动脉综合征的西医治疗===
本病征的治疗应针对病因，可使用抗凝剂、抗感染等[[疗法]]。
[[理疗]]学是一门既古老又年轻的学科，公元前7000年的石器时代，当时原始人利用阳光、[[砭石]]、[[石针]]、水和[[按摩]]等治疗[[疾病]]，维护健康。我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献、记载阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用。而对症治疗和[[促进功能恢复]]的理疗等有较好的治疗效果。
一般病例经综合治疗后，[[括约肌]]功能首先恢复正常，其次是[[感觉障碍]]的消失，运动功能的恢复最迟。病程越长，恢复越差。
==小儿脊髓前动脉综合征的护理==
预后：
取决于病因和受损部位及病变范围，大多留有一些[[后遗症]]，轻症者于数天内即可步行。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
由于脊髓前动脉供应[[脊髓]]前2/3区域，易发生[[缺血]]性病变，所以本病以[[中胸]]段或下胸段多见，其临床特点为脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体[[瘫痪]]、[[痛觉]]、[[温觉]]障碍、[[直肠]]膀胱[[括约肌]]障碍。
==小儿脊髓前动脉综合征的病因==
(一)发病原因
本病征多由[[脊髓前动脉]]及其有关的[[血管]]狭窄或闭塞所致，也见于[[感染]]、[[脊髓]][[外伤]]、[[肿瘤]]压迫、[[动脉硬化]]、[[血管畸形]]等原因。
另外，[[心肌梗死]]、[[心搏骤停]]、[[主动脉破裂]]、[[主动脉]]造影、[[胸腔]]和[[肌注]]等引起严重[[低血压]]，以及[[动脉粥样硬化]]、[[梅毒]]性动脉炎、肿瘤、[[蛛网膜粘连]]等均可导致此病;
剧烈运动也有可能导致小儿脊髓前动脉综合症的发生。国外资料显示曾有1例患儿系因[[打哈欠]]时双臂过伸致[[颈椎脱位]]而引起本病的记载。
周怀伟等报道的小儿病例，近半数是在剧烈运动或[[颈椎]]外伤后发病的，提示颈髓是发病最多的部位。
(二)发病机制
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运，当血管闭塞后，由于[[缺血]]导致该区域缺血缺氧，从而引起脊髓腹侧和[[外侧索]]的损害。
[[病理]]改变：
一、大体：
肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。软化区域呈典型的[[梗死]]性改变。
脊髓部分区域早期[[充血]][[水肿]]，可累及一个或数个节段，即使在同一患者身上，由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管[[解剖]]的不同所致，缺血缺氧的情况也不一样，所以每节段损害的软化区域大小并不一致。
二、[[显微镜]]镜下：
可见[[脊髓软化]]灶中心部[[坏死]]，周围有胶质细胞[[增生]]，[[神经细胞]][[变性]]，[[髓鞘]]脱失，[[格子细胞]]形成。
==小儿脊髓前动脉综合征的症状==
一、[[症状]]：
据本病征[[临床表现]]不同，可分为上颈、下颈、胸、腰[[骶]]四型。
1.突然发病 症状，[[体征]]迅速显现。
2.首[[发症]]状 以[[神经根刺激]]症状为主。首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性[[疼痛]]，短时间内发生驰缓性[[瘫痪]]，表现为[[脊髓前动脉]]分布区域受损，有[[运动功能障碍]]，如[[四肢瘫痪]]或[[截瘫]]，[[脊髓休克]]期过后转变为[[痉挛性瘫痪]];[[传导]]束型分离性[[感觉障碍]]，痛[[温觉]]缺失而深感觉保留([[后索]]未受累)，如[[痛觉]]、温觉障碍而[[触觉]]正常;[[括约肌功能障碍]]，如[[直肠]]、[[膀胱]][[括约肌]]障碍，可发生[[尿潴留]]、尿便障碍较明显;
不全性脊前[[动脉]]闭塞可出现[[感觉异常]]，仅有[[轻度瘫痪]]和膀胱直肠功能异常。
3、其他 此外可为[[褥疮]]、[[出汗异常]]及冷热感等[[自主神经]]症状。
二、检查
[[脊髓]]血管造影有助于本病征的诊断。
[[MRI]]可显示脊髓局部增粗、[[出血]]或[[梗死]]，增强后可能发现[[血管畸形]]。
三、诊断
根据上述临床表现进行诊断。
==小儿脊髓前动脉综合征的诊断==
===小儿脊髓前动脉综合征的检查化验===
[[实验室检查]]无特异性结果。
1、[[脑脊液]]检查 ：结果多在正常范围，偶见[[蛋白]]总量增多。
2、[[脊髓造影]]可确定[[血肿]]部位，显示[[脊髓]]表面[[畸形]]血管位置和范围，但不能区别病变类型。
选择性脊髓[[数字减影血管造影]]([[DSA]])对确诊[[脊髓前动脉]]综合症颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血[[动脉]]及[[引流]][[静脉]]，对指导手术或放射[[介入治疗]]很有帮助。
3、还可以做[[X线]]、造影、[[CT]]及[[MRI]]等检查。
===小儿脊髓前动脉综合征的鉴别诊断===
在诊断过程中，重点应与[[亚急性坏死性脊髓炎]][[综合征]]鉴别。
亚急性坏死性脊髓炎表现急性起病的[[脊髓横贯性损害]]，病前多有前驱[[感染]]史或[[接种史]]，起病不如[[脊髓前动脉]]综合症快，CSF[[细胞]]数可增加。根据此可鉴别两病。
==小儿脊髓前动脉综合征的并发症==
一、[[肢体障碍]]，如[[瘫痪]]，[[肢体无力]];
二、[[泌尿系统]][[疾病]]：如[[排尿障碍]]，[[尿潴留]]等
三、其他：引起[[便秘]]、[[褥疮]]和[[继发感染]]等，对患者身心造成严重的伤害和负担。
==小儿脊髓前动脉综合征的预防和治疗方法==
防止剧烈运动和防止[[颈椎]][[外伤]];
防治各种[[感染性疾病]]，加强身体锻炼和维生素的摄取，增强体质。
防治各种可造成[[脊髓前动脉]][[血管]]狭窄或闭塞的[[疾病]]。如[[动脉粥样硬化]]、[[脑血栓]]的形成等。
===小儿脊髓前动脉综合征的中医治疗===
一、[[气虚]]血瘀型：主要目的是[[益气活血]]，[[祛瘀]]通络。
1、[[补阳还五汤]]加味：
(1)组成：
[[黄芪]]40g，[[川芎]]15g，[[赤芍]]15g，[[地龙]]15g，红花lOg，[[牛膝]]10g，[[葛根]]10g，[[瓜蒌]]10g。
2、[[七厘散]]：
(1)组成：
[[血瘀]]甚者，加[[全蝎]]10g、[[丹参]]20g;夹[[痰浊]]者，加[[半夏]]12g、[[陈皮]]12g、生[[南星]]6g。
(2)注意事项：
[[血压]]高用之无妨，[[阴虚内热]]者忌用。
二、[[补肾]]活[[血型]]：适用于[[脊髓前动脉血栓形成]]之治疗。
(1)组成：
[[熟地黄]]10g，[[当归]]12g，[[肉苁蓉]]15g，[[党参]]10g，黄芪15g，[[黄精]]20g，丹参15g，[[续断]]12g，[[川牛膝]]15g，[[虎杖]]8g，[[桑枝]]8g。水煎服，每日剂。
===小儿脊髓前动脉综合征的西医治疗===
本病征的治疗应针对病因，可使用抗凝剂、抗感染等[[疗法]]。
[[理疗]]学是一门既古老又年轻的学科，公元前7000年的石器时代，当时原始人利用阳光、[[砭石]]、[[石针]]、水和[[按摩]]等治疗[[疾病]]，维护健康。我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献、记载阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用。而对症治疗和[[促进功能恢复]]的理疗等有较好的治疗效果。
一般病例经综合治疗后，[[括约肌]]功能首先恢复正常，其次是[[感觉障碍]]的消失，运动功能的恢复最迟。病程越长，恢复越差。
==小儿脊髓前动脉综合征的护理==
预后：
取决于病因和受损部位及病变范围，大多留有一些[[后遗症]]，轻症者于数天内即可步行。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
