小儿脊髓前动脉综合征
脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。
由于脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，所以本病以中胸段或下胸段多见，其临床特点为脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。
目录
小儿脊髓前动脉综合征的预防和治疗方法
防治各种感染性疾病，加强身体锻炼和维生素的摄取，增强体质。
防治各种可造成脊髓前动脉血管狭窄或闭塞的疾病。如动脉粥样硬化、脑血栓的形成等。
小儿脊髓前动脉综合征的中医治疗
1、补阳还五汤加味：
(1)组成：
黄芪40g，川芎15g，赤芍15g，地龙15g，红花lOg，牛膝10g，葛根10g，瓜蒌10g。
2、七厘散：
(1)组成：
血瘀甚者，加全蝎10g、丹参20g;夹痰浊者，加半夏12g、陈皮12g、生南星6g。
(2)注意事项：
(1)组成：
熟地黄10g，当归12g，肉苁蓉15g，党参10g，黄芪15g，黄精20g，丹参15g，续断12g，川牛膝15g，虎杖8g，桑枝8g。水煎服，每日剂。
小儿脊髓前动脉综合征的西医治疗
本病征的治疗应针对病因，可使用抗凝剂、抗感染等疗法。
理疗学是一门既古老又年轻的学科，公元前7000年的石器时代，当时原始人利用阳光、砭石、石针、水和按摩等治疗疾病，维护健康。我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献、记载阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用。而对症治疗和促进功能恢复的理疗等有较好的治疗效果。
一般病例经综合治疗后，括约肌功能首先恢复正常，其次是感觉障碍的消失，运动功能的恢复最迟。病程越长，恢复越差。
小儿脊髓前动脉综合征的病因
(一)发病原因
本病征多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致，也见于感染、脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化、血管畸形等原因。
另外，心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和肌注等引起严重低血压，以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等均可导致此病;
剧烈运动也有可能导致小儿脊髓前动脉综合症的发生。国外资料显示曾有1例患儿系因打哈欠时双臂过伸致颈椎脱位而引起本病的记载。
周怀伟等报道的小儿病例，近半数是在剧烈运动或颈椎外伤后发病的，提示颈髓是发病最多的部位。
(二)发病机制
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运，当血管闭塞后，由于缺血导致该区域缺血缺氧，从而引起脊髓腹侧和外侧索的损害。
病理改变：
一、大体：
肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。软化区域呈典型的梗死性改变。
脊髓部分区域早期充血水肿，可累及一个或数个节段，即使在同一患者身上，由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管解剖的不同所致，缺血缺氧的情况也不一样，所以每节段损害的软化区域大小并不一致。
二、显微镜镜下：
可见脊髓软化灶中心部坏死，周围有胶质细胞增生，神经细胞变性，髓鞘脱失，格子细胞形成。
小儿脊髓前动脉综合征的症状
一、症状：
1.突然发病 症状，体征迅速显现。
2.首发症状 以神经根刺激症状为主。首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛，短时间内发生驰缓性瘫痪，表现为脊髓前动脉分布区域受损，有运动功能障碍，如四肢瘫痪或截瘫，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫痪;传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累)，如痛觉、温觉障碍而触觉正常;括约肌功能障碍，如直肠、膀胱括约肌障碍，可发生尿潴留、尿便障碍较明显;
不全性脊前动脉闭塞可出现感觉异常，仅有轻度瘫痪和膀胱直肠功能异常。
二、检查
脊髓血管造影有助于本病征的诊断。
MRI可显示脊髓局部增粗、出血或梗死，增强后可能发现血管畸形。
三、诊断
根据上述临床表现进行诊断。
小儿脊髓前动脉综合征的诊断
小儿脊髓前动脉综合征的检查化验
实验室检查无特异性结果。
2、脊髓造影可确定血肿部位，显示脊髓表面畸形血管位置和范围，但不能区别病变类型。
选择性脊髓数字减影血管造影(DSA)对确诊脊髓前动脉综合症颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血动脉及引流静脉，对指导手术或放射介入治疗很有帮助。
小儿脊髓前动脉综合征的鉴别诊断
亚急性坏死性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害，病前多有前驱感染史或接种史，起病不如脊髓前动脉综合症快，CSF细胞数可增加。根据此可鉴别两病。
小儿脊髓前动脉综合征的并发症
三、其他：引起便秘、褥疮和继发感染等，对患者身心造成严重的伤害和负担。
小儿脊髓前动脉综合征的护理
预后：
取决于病因和受损部位及病变范围，大多留有一些后遗症，轻症者于数天内即可步行。
参看
