528,223
个编辑
更改
[[心前区疼痛]]主要见于[[急性心包炎]]的[[炎症]]变化的[[纤维蛋白]][[渗出]]阶段。[[心包]]的[[脏层]]和[[壁层]]内表面无痛觉[[神经]]，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有[[膈神经]]的[[痛觉]][[纤维]]分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的[[胸膜]]、[[纵隔]]或膈时，才出现[[疼痛]]。心前区疼痛常于体位改变、[[深呼吸]]、[[咳嗽]]、[[吞咽]]、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于[[胸骨]]下或心前区，常放射到左肩、[[背部]]、[[颈部]]或[[上腹]]部，偶向下颌，左[[前臂]]和手放射。
==心前区隐痛的原因==
[[炎症]]变化的[[纤维蛋白]][[渗出]]阶段，[[心包]]的[[脏层]]和[[壁层]]内表面无痛觉[[神经]]，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有[[膈神经]]的[[痛觉]][[纤维]]分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的[[胸膜]]、[[纵隔]]或膈时，才出现[[疼痛]]。
==心前区隐痛的诊断==
[[心前区疼痛]]常于体位改变、[[深呼吸]]、[[咳嗽]]、[[吞咽]]、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。[[疼痛]]通常局限于[[胸骨]]下或心前区，常放射到左肩、[[背部]]、[[颈部]]或[[上腹]]部，偶向下颌，左[[前臂]]和手放射。
==心前区隐痛的鉴别诊断==
[[心前区隐痛]]的鉴别诊断：
在心前区听得[[心包]][[摩擦音]]，则[[心包炎]]的诊断即可确立。在可能并发心包炎的[[疾病]]过程中，如出现[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、[[心动过速]]和原因不明的[[体循环静脉]][[淤血]]或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。渗液性心包炎与其他原因引起的[[心脏扩大]]的鉴别常发生困难。[[颈静脉扩张]]而伴有[[奇脉]]、[[心尖搏动]]微弱、[[心音]]弱、无[[瓣膜]]杂音、有[[舒张]]早期额外音;[[X线]]检查或[[心脏]]计波摄影示心脏正常轮廓消失、搏动微弱;[[心电图]]示低电压、ST-T的改变而QT间期不延长等有利于前者的诊断。进一步可作[[超声波]]检查、[[放射性核素]]检查和[[磁共振]]显像等，心包穿刺和心包活检则有助于确诊。[[非特异性心包炎]]的剧烈[[疼痛]]酷似[[急性心肌梗塞]]，但前者起病前常有[[上呼吸道感染]]史，疼痛因[[呼吸]]、[[咳嗽]]或体位改变而明显加剧，早期出现心包摩擦音，以及[[血清]][[谷草转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]和肌酸磷酸激酶正常，心电图无异常Q波;后者发病年龄较大，常有[[心绞痛]]或[[心肌梗塞]]的病史，心包摩擦音出现于起病后3～4天，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的[[心律失常]]和[[传导阻滞]]。如[[急性心包炎]]的疼痛主要在[[腹部]]，可能被误诊为[[急腹症]]，详细的病史询问和[[体格检查]]可以避免误诊。不同病因的心包炎[[临床表现]]有所不同，治疗亦不同。
1、高危险度的[[心前区疼痛]]：
心绞痛、心肌梗塞、心包炎、[[心肌炎]]、[[肺栓塞]]、[[自发性气胸]]、[[主动脉夹层]]瘤。
心绞痛：心绞痛(angina pectoris)是[[冠状动脉供血不足]]，[[心肌]]急剧的、暂时[[缺血]]与[[缺氧]]所引起的临床[[综合征]]。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他[[症状]]，疼痛主要位于[[胸骨]]后部，可放射至心前区与[[左上肢]]，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用[[硝酸]]酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环[[衰竭]]等为常见的诱因。
心肌梗塞：类似于心绞痛，但通常程度更重，突发。常持续 30 分钟以上。常伴发[[恶心]]、[[呕吐]]、[[呼吸短促]]、心律失常、[[低血压]]和[[休克]]。休息和舌下含服[[硝酸甘油]]只能暂时或不完全性缓解症状。治疗：含服药物、拨打[[急救]]电话去[[医院]]。
肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心、肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭[[体征]]，常见于[[深静脉]][[血栓形成]]患者。
2、普通的心前区疼痛：
[[异位搏动]]、[[过度通气]]、[[胸膜炎]]、[[肋骨软骨炎]]、[[带状疱疹]]、[[反流性食管炎]]、 [[食管痉挛]]、[[消化性溃疡]]、[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]、[[抑郁症]]。
心前区疼痛常于体位改变、[[深呼吸]]、咳嗽、[[吞咽]]、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、[[背部]]、[[颈部]]或[[上腹]]部，偶向下颌，左[[前臂]]和手放射。
==心前区隐痛的治疗和预防方法==
主要决定于病因，如并发于[[急性心肌梗塞]]、[[恶性肿瘤]]或[[系统性红斑狼疮]]等，则预后严重。如为结核性或[[化脓性心包炎]]等，及时有效的治疗，包括必要的[[心包]]穿刺抽液或心包切开排脓，可望获得痊愈。部分可遗留[[心肌]]损害和发展成[[缩窄性心包炎]]。
==参看==
*[[放射性心包炎]]
*[[尿毒症性心包炎]]
*[[心肌梗死后心包炎]]
*[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]
*[[老年人病态窦房结综合征]]
*[[老年人心脏猝死]]
*[[稳定型心绞痛]]
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[心包内恶性畸胎瘤]]
*[[急性特发性心包炎]]
*[[心脏神经症]]
*[[主动脉瓣闭锁不全]]
*[[妊娠性心肌梗死]]
*[[小儿期前收缩]]
*[[小儿感染性心内膜炎]]
*[[甲状腺功能亢进性心肌病]]
*[[真菌性心包炎]]
*[[老年人心脏淀粉样变性]]
*[[小儿先天性主动脉瓣狭窄]]
*[[老年人室性期前收缩]]
*[[房室折返性心动过速]]
*[[早期复极综合征]]
*[[β受体亢进症]]
*[[小儿心肌炎]]
*[[低血压]]
*[[不稳定型心绞痛]]
*[[心绞痛]]
*[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]]
*[[心肌梗塞并发心室间隔穿破]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[慢性心包炎]]
*[[心肌炎]]
*[[缩窄性心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[慢性缩窄性心包炎]]
*[[小儿特发性室性心动过速]]
*[[老年人不稳定型心绞痛]]
*[[老年人稳定型心绞痛]]
*[[小儿病毒性心肌炎]]
*[[小儿肺动脉高压]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%BF%83%E5%89%8D%E5%8C%BA%E9%9A%90%E7%97%9B 名老中医谈心前区隐痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==心前区隐痛的原因==
[[炎症]]变化的[[纤维蛋白]][[渗出]]阶段，[[心包]]的[[脏层]]和[[壁层]]内表面无痛觉[[神经]]，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有[[膈神经]]的[[痛觉]][[纤维]]分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的[[胸膜]]、[[纵隔]]或膈时，才出现[[疼痛]]。
==心前区隐痛的诊断==
[[心前区疼痛]]常于体位改变、[[深呼吸]]、[[咳嗽]]、[[吞咽]]、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。[[疼痛]]通常局限于[[胸骨]]下或心前区，常放射到左肩、[[背部]]、[[颈部]]或[[上腹]]部，偶向下颌，左[[前臂]]和手放射。
==心前区隐痛的鉴别诊断==
[[心前区隐痛]]的鉴别诊断：
在心前区听得[[心包]][[摩擦音]]，则[[心包炎]]的诊断即可确立。在可能并发心包炎的[[疾病]]过程中，如出现[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、[[心动过速]]和原因不明的[[体循环静脉]][[淤血]]或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。渗液性心包炎与其他原因引起的[[心脏扩大]]的鉴别常发生困难。[[颈静脉扩张]]而伴有[[奇脉]]、[[心尖搏动]]微弱、[[心音]]弱、无[[瓣膜]]杂音、有[[舒张]]早期额外音;[[X线]]检查或[[心脏]]计波摄影示心脏正常轮廓消失、搏动微弱;[[心电图]]示低电压、ST-T的改变而QT间期不延长等有利于前者的诊断。进一步可作[[超声波]]检查、[[放射性核素]]检查和[[磁共振]]显像等，心包穿刺和心包活检则有助于确诊。[[非特异性心包炎]]的剧烈[[疼痛]]酷似[[急性心肌梗塞]]，但前者起病前常有[[上呼吸道感染]]史，疼痛因[[呼吸]]、[[咳嗽]]或体位改变而明显加剧，早期出现心包摩擦音，以及[[血清]][[谷草转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]和肌酸磷酸激酶正常，心电图无异常Q波;后者发病年龄较大，常有[[心绞痛]]或[[心肌梗塞]]的病史，心包摩擦音出现于起病后3～4天，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的[[心律失常]]和[[传导阻滞]]。如[[急性心包炎]]的疼痛主要在[[腹部]]，可能被误诊为[[急腹症]]，详细的病史询问和[[体格检查]]可以避免误诊。不同病因的心包炎[[临床表现]]有所不同，治疗亦不同。
1、高危险度的[[心前区疼痛]]：
心绞痛、心肌梗塞、心包炎、[[心肌炎]]、[[肺栓塞]]、[[自发性气胸]]、[[主动脉夹层]]瘤。
心绞痛：心绞痛(angina pectoris)是[[冠状动脉供血不足]]，[[心肌]]急剧的、暂时[[缺血]]与[[缺氧]]所引起的临床[[综合征]]。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他[[症状]]，疼痛主要位于[[胸骨]]后部，可放射至心前区与[[左上肢]]，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用[[硝酸]]酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环[[衰竭]]等为常见的诱因。
心肌梗塞：类似于心绞痛，但通常程度更重，突发。常持续 30 分钟以上。常伴发[[恶心]]、[[呕吐]]、[[呼吸短促]]、心律失常、[[低血压]]和[[休克]]。休息和舌下含服[[硝酸甘油]]只能暂时或不完全性缓解症状。治疗：含服药物、拨打[[急救]]电话去[[医院]]。
肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心、肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭[[体征]]，常见于[[深静脉]][[血栓形成]]患者。
2、普通的心前区疼痛：
[[异位搏动]]、[[过度通气]]、[[胸膜炎]]、[[肋骨软骨炎]]、[[带状疱疹]]、[[反流性食管炎]]、 [[食管痉挛]]、[[消化性溃疡]]、[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]、[[抑郁症]]。
心前区疼痛常于体位改变、[[深呼吸]]、咳嗽、[[吞咽]]、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、[[背部]]、[[颈部]]或[[上腹]]部，偶向下颌，左[[前臂]]和手放射。
==心前区隐痛的治疗和预防方法==
主要决定于病因，如并发于[[急性心肌梗塞]]、[[恶性肿瘤]]或[[系统性红斑狼疮]]等，则预后严重。如为结核性或[[化脓性心包炎]]等，及时有效的治疗，包括必要的[[心包]]穿刺抽液或心包切开排脓，可望获得痊愈。部分可遗留[[心肌]]损害和发展成[[缩窄性心包炎]]。
==参看==
*[[放射性心包炎]]
*[[尿毒症性心包炎]]
*[[心肌梗死后心包炎]]
*[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]
*[[老年人病态窦房结综合征]]
*[[老年人心脏猝死]]
*[[稳定型心绞痛]]
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[心包内恶性畸胎瘤]]
*[[急性特发性心包炎]]
*[[心脏神经症]]
*[[主动脉瓣闭锁不全]]
*[[妊娠性心肌梗死]]
*[[小儿期前收缩]]
*[[小儿感染性心内膜炎]]
*[[甲状腺功能亢进性心肌病]]
*[[真菌性心包炎]]
*[[老年人心脏淀粉样变性]]
*[[小儿先天性主动脉瓣狭窄]]
*[[老年人室性期前收缩]]
*[[房室折返性心动过速]]
*[[早期复极综合征]]
*[[β受体亢进症]]
*[[小儿心肌炎]]
*[[低血压]]
*[[不稳定型心绞痛]]
*[[心绞痛]]
*[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]]
*[[心肌梗塞并发心室间隔穿破]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[慢性心包炎]]
*[[心肌炎]]
*[[缩窄性心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[慢性缩窄性心包炎]]
*[[小儿特发性室性心动过速]]
*[[老年人不稳定型心绞痛]]
*[[老年人稳定型心绞痛]]
*[[小儿病毒性心肌炎]]
*[[小儿肺动脉高压]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%BF%83%E5%89%8D%E5%8C%BA%E9%9A%90%E7%97%9B 名老中医谈心前区隐痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
