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[[汞中毒]]以精神-[[神经]]异常、[[齿龈炎]]、震颤为主要[[症状]]。大剂量汞蒸气吸入或[[汞化合物]]摄入即发生急性汞中毒。对汞[[过敏]]者，即使局部涂沫汞油[[基质]]制剂，亦可发生中毒。接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及[[真空]]泵、照明灯、仪表、[[温度计]]、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆[[冷却剂]]和防原子[[辐射]]材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但[[毒性]]大，我国已不再生产和使用。
==汞毒性震颤的原因==
汞蒸气较易透过[[肺泡]]壁含[[脂质]]的[[细胞膜]]，与[[血液]]中的脂质结合，很快分布到全身各组织。汞在[[红细胞]]和其它组织中被氧化成Hg2+，并与[[蛋白质]]结合而蓄积，很难再被释放。金属汞在[[胃肠道]]几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在[[消化道]]的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出，[[唾液]]、乳汁、汗液亦有少量[[排泄]]，肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄量较多。
汞离子易与[[巯基]]结合，使与巯基有关的[[细胞色素氧化酶]]、[[丙酮]]酸激酶、[[琥珀酸脱氢酶]]等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷[[酰基]]结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了[[细胞]]生物活性和正常[[代谢]]，最终导致细胞[[变性]]和[[坏死]]。近年来，发现汞对[[肾脏损害]]，以肾[[近曲小管]][[上皮细胞]]为主。汞还可引起[[免疫功能]]紊乱，产生[[自身抗体]]，发生[[肾病综合征]]或[[肾小球肾炎]]。
==汞毒性震颤的诊断==
[[汞毒性震颤]]的鉴别诊断：
1、[[生理性震颤]]：在某些情况下,大多数正常人在两[[上肢]]向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤.生理性震颤的强化可见于[[焦虑]],[[紧张]],[[疲劳]],[[代谢]]紊乱(例如,[[酒精]]的戒断,[[甲状腺毒症]]),或某些药物的应用(例如,[[咖啡因]]及其他[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]],β-[[肾上腺素]]能[[激动剂]],[[肾上腺皮质激素]])。
2、[[原发性]](良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及[[声带]].在50%病例中有[[常染色体]]显性遗传因素.震颤可为单侧性.震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下原发性震颤也会增强.随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为[[老年性震颤]]。
3、[[帕金森病]]：帕金森病(Parkinson's disease)又称"[[震颤麻痹]]"，巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的[[神经系统]]变性[[疾病]]，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的[[内科]]医生詹母.[[帕金森]]，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的[[神经]][[变性]]疾病，在≥65岁的人群中，1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。
4、[[小脑]]疾病的震颤：[[意向性震颤]](如见于[[多发性硬化]]与其他小脑传出障碍疾病)出现在运动的肢体接近目标的时候.支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著.摇晃(titubation)是[[头部]]与躯体粗大的震颤,也是一种支持性震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失.[[扑翼样震颤]]见于[[肝性脑病]]与其他代谢性[[脑病]]病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作.应用[[肌电图]]记录可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的[[肌肉]]中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤;因此它并不是真正的震颤,而是一种[[肌阵挛]]现象,一种阴性的肌阵挛.。
5、[[Wilson病]]震颤：Wilson病中可以发生意向性震颤和静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作。
6、[[特发性震颤]](ET)：又称原发性震颤，是最常见的成人震颤病之一，[[患病率]]约为0.4～5%，[[发病率]]随年龄增大而增加。ET被认为是一种良性疾病，不减少病人的预期寿命。它是以震颤为唯一表现的[[运动障碍疾病]]，主要表现为手部或头部动作性和姿势性震颤，[[精神紧张]]时加重，不伴有肌肉僵直和行动迟缓等。50%以上的ET患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。
==汞毒性震颤的鉴别诊断==
[[汞毒性震颤]]的鉴别诊断：
一、急性[[汞中毒]]
主要由口服[[升汞]]等[[汞化合物]]引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性[[口腔炎]]和[[胃肠炎]]。患者诉[[口腔]]和[[咽喉]][[灼痛]]，并有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]，继有[[腹泻]]。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的[[坏死]]组织。患者常可伴有[[周围循环衰竭]]和[[胃肠道]][[穿孔]]。在3～4天后(严重的可在24小时内)可发生[[急性肾功能衰竭]]。同时可有[[肝脏]]损害。
吸入高浓度汞蒸气可引起[[发热]]、[[化学]]性气管[[支气管炎]]和[[肺炎]]，出现[[呼吸衰竭]]，亦可发生急性肾功能衰竭。
[[皮肤]]接触[[汞及其化合物]]可引起[[接触性皮炎]]，具有[[变态反应]]性质。[[皮疹]]为[[红斑]][[丘疹]]，可融合成片或形成[[水疱]]，愈后遗有色素沉着。
二、慢性汞中毒
常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-[[神经症]]状可先有[[头昏]]、[[头痛]]、[[失眠]]、[[多梦]]，随后有情绪激动或[[抑郁]]、[[焦虑]]和[[胆怯]]以及[[植物神经功能紊乱]]的表现如脸红、[[多汗]]、[[皮肤划痕]]征等。[[肌肉]]震颤先见于[[手指]]、[[眼睑]]和舌，以后累及手臂、[[下肢]]和[[头部]]，甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。[[口腔症状]]主要表现为[[粘膜充血]]、[[溃疡]]、[[齿龈肿胀]]和[[出血]]，[[牙齿松动和脱落]]。口腔卫生欠佳者[[齿龈]]可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。[[肾脏]]方面，初为亚临床的[[肾小管]]功能损害，出现[[低分子蛋白尿]]等，亦可出现[[肾炎]]和[[肾病综合征]]。[[肾脏损害]]在脱离汞接触后可望恢复。慢性[[中毒]]患者尚可有[[体重减轻]]、[[性功能]]减退，妇女[[月经失调]]或[[流产]]以及有[[甲状腺机能亢进]]、[[周围神经病]]变。眼晶体前房的棕色[[光反射]]，认为是汞沉着引起的“汞[[晶状体]]炎”，在[[中毒症状]]消失或脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。
汞毒性震颤的鉴别诊断：
1、[[生理性震颤]]：在某些情况下,大多数正常人在两[[上肢]]向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤.生理性震颤的强化可见于焦虑,[[紧张]],[[疲劳]],[[代谢]]紊乱(例如,[[酒精]]的戒断,[[甲状腺毒症]]),或某些药物的应用(例如,[[咖啡因]]及其他[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]],β-[[肾上腺素]]能[[激动剂]],[[肾上腺皮质激素]])。
2、[[原发性]](良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及[[声带]].在50%病例中有[[常染色体]]显性遗传因素.震颤可为单侧性.震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下原发性震颤也会增强.随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为[[老年性震颤]]。
3、[[帕金森病]]：帕金森病(Parkinson's disease)又称"[[震颤麻痹]]"，巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的[[神经系统]]变性[[疾病]]，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的[[内科]]医生詹母.[[帕金森]]，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的[[神经]][[变性]]疾病，在≥65岁的人群中，1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。
4、[[小脑]]疾病的震颤：[[意向性震颤]](如见于[[多发性硬化]]与其他小脑传出障碍疾病)出现在运动的肢体接近目标的时候.支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著.摇晃(titubation)是头部与躯体粗大的震颤,也是一种支持性震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失.[[扑翼样震颤]]见于[[肝性脑病]]与其他代谢性[[脑病]]病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作.应用[[肌电图]]记录可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤;因此它并不是真正的震颤,而是一种[[肌阵挛]]现象,一种阴性的肌阵挛.。
5、[[Wilson病]]震颤：Wilson病中可以发生意向性震颤和静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作。
6、[[特发性震颤]](ET)：又称原发性震颤，是最常见的成人震颤病之一，[[患病率]]约为0.4～5%，[[发病率]]随年龄增大而增加。ET被认为是一种良性疾病，不减少病人的预期寿命。它是以震颤为唯一表现的[[运动障碍疾病]]，主要表现为手部或头部动作性和姿势性震颤，[[精神紧张]]时加重，不伴有肌肉僵直和行动迟缓等。50%以上的ET患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。
==汞毒性震颤的治疗和预防方法==
金属汞长期[[粘附]]在物体表面，在常温下持续[[蒸发]]。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无[[裂隙]]，便于清扫除毒。车间温度不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。
==参看==
*[[工业中毒所致的精神障碍]]
*[[汞中毒]]
*[[小儿汞中毒]]
*[[重金属中毒]]
*[[先天性眼球震颤]]
*[[特发性震颤]]
*[[汞皮炎]]
*[[汞及其化合物引起的皮肤病]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==汞毒性震颤的原因==
汞蒸气较易透过[[肺泡]]壁含[[脂质]]的[[细胞膜]]，与[[血液]]中的脂质结合，很快分布到全身各组织。汞在[[红细胞]]和其它组织中被氧化成Hg2+，并与[[蛋白质]]结合而蓄积，很难再被释放。金属汞在[[胃肠道]]几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在[[消化道]]的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出，[[唾液]]、乳汁、汗液亦有少量[[排泄]]，肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄量较多。
汞离子易与[[巯基]]结合，使与巯基有关的[[细胞色素氧化酶]]、[[丙酮]]酸激酶、[[琥珀酸脱氢酶]]等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷[[酰基]]结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了[[细胞]]生物活性和正常[[代谢]]，最终导致细胞[[变性]]和[[坏死]]。近年来，发现汞对[[肾脏损害]]，以肾[[近曲小管]][[上皮细胞]]为主。汞还可引起[[免疫功能]]紊乱，产生[[自身抗体]]，发生[[肾病综合征]]或[[肾小球肾炎]]。
==汞毒性震颤的诊断==
[[汞毒性震颤]]的鉴别诊断：
1、[[生理性震颤]]：在某些情况下,大多数正常人在两[[上肢]]向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤.生理性震颤的强化可见于[[焦虑]],[[紧张]],[[疲劳]],[[代谢]]紊乱(例如,[[酒精]]的戒断,[[甲状腺毒症]]),或某些药物的应用(例如,[[咖啡因]]及其他[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]],β-[[肾上腺素]]能[[激动剂]],[[肾上腺皮质激素]])。
2、[[原发性]](良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及[[声带]].在50%病例中有[[常染色体]]显性遗传因素.震颤可为单侧性.震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下原发性震颤也会增强.随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为[[老年性震颤]]。
3、[[帕金森病]]：帕金森病(Parkinson's disease)又称"[[震颤麻痹]]"，巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的[[神经系统]]变性[[疾病]]，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的[[内科]]医生詹母.[[帕金森]]，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的[[神经]][[变性]]疾病，在≥65岁的人群中，1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。
4、[[小脑]]疾病的震颤：[[意向性震颤]](如见于[[多发性硬化]]与其他小脑传出障碍疾病)出现在运动的肢体接近目标的时候.支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著.摇晃(titubation)是[[头部]]与躯体粗大的震颤,也是一种支持性震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失.[[扑翼样震颤]]见于[[肝性脑病]]与其他代谢性[[脑病]]病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作.应用[[肌电图]]记录可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的[[肌肉]]中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤;因此它并不是真正的震颤,而是一种[[肌阵挛]]现象,一种阴性的肌阵挛.。
5、[[Wilson病]]震颤：Wilson病中可以发生意向性震颤和静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作。
6、[[特发性震颤]](ET)：又称原发性震颤，是最常见的成人震颤病之一，[[患病率]]约为0.4～5%，[[发病率]]随年龄增大而增加。ET被认为是一种良性疾病，不减少病人的预期寿命。它是以震颤为唯一表现的[[运动障碍疾病]]，主要表现为手部或头部动作性和姿势性震颤，[[精神紧张]]时加重，不伴有肌肉僵直和行动迟缓等。50%以上的ET患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。
==汞毒性震颤的鉴别诊断==
[[汞毒性震颤]]的鉴别诊断：
一、急性[[汞中毒]]
主要由口服[[升汞]]等[[汞化合物]]引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性[[口腔炎]]和[[胃肠炎]]。患者诉[[口腔]]和[[咽喉]][[灼痛]]，并有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]，继有[[腹泻]]。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的[[坏死]]组织。患者常可伴有[[周围循环衰竭]]和[[胃肠道]][[穿孔]]。在3～4天后(严重的可在24小时内)可发生[[急性肾功能衰竭]]。同时可有[[肝脏]]损害。
吸入高浓度汞蒸气可引起[[发热]]、[[化学]]性气管[[支气管炎]]和[[肺炎]]，出现[[呼吸衰竭]]，亦可发生急性肾功能衰竭。
[[皮肤]]接触[[汞及其化合物]]可引起[[接触性皮炎]]，具有[[变态反应]]性质。[[皮疹]]为[[红斑]][[丘疹]]，可融合成片或形成[[水疱]]，愈后遗有色素沉着。
二、慢性汞中毒
常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-[[神经症]]状可先有[[头昏]]、[[头痛]]、[[失眠]]、[[多梦]]，随后有情绪激动或[[抑郁]]、[[焦虑]]和[[胆怯]]以及[[植物神经功能紊乱]]的表现如脸红、[[多汗]]、[[皮肤划痕]]征等。[[肌肉]]震颤先见于[[手指]]、[[眼睑]]和舌，以后累及手臂、[[下肢]]和[[头部]]，甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。[[口腔症状]]主要表现为[[粘膜充血]]、[[溃疡]]、[[齿龈肿胀]]和[[出血]]，[[牙齿松动和脱落]]。口腔卫生欠佳者[[齿龈]]可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。[[肾脏]]方面，初为亚临床的[[肾小管]]功能损害，出现[[低分子蛋白尿]]等，亦可出现[[肾炎]]和[[肾病综合征]]。[[肾脏损害]]在脱离汞接触后可望恢复。慢性[[中毒]]患者尚可有[[体重减轻]]、[[性功能]]减退，妇女[[月经失调]]或[[流产]]以及有[[甲状腺机能亢进]]、[[周围神经病]]变。眼晶体前房的棕色[[光反射]]，认为是汞沉着引起的“汞[[晶状体]]炎”，在[[中毒症状]]消失或脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。
汞毒性震颤的鉴别诊断：
1、[[生理性震颤]]：在某些情况下,大多数正常人在两[[上肢]]向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤.生理性震颤的强化可见于焦虑,[[紧张]],[[疲劳]],[[代谢]]紊乱(例如,[[酒精]]的戒断,[[甲状腺毒症]]),或某些药物的应用(例如,[[咖啡因]]及其他[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]],β-[[肾上腺素]]能[[激动剂]],[[肾上腺皮质激素]])。
2、[[原发性]](良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及[[声带]].在50%病例中有[[常染色体]]显性遗传因素.震颤可为单侧性.震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下原发性震颤也会增强.随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为[[老年性震颤]]。
3、[[帕金森病]]：帕金森病(Parkinson's disease)又称"[[震颤麻痹]]"，巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的[[神经系统]]变性[[疾病]]，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的[[内科]]医生詹母.[[帕金森]]，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的[[神经]][[变性]]疾病，在≥65岁的人群中，1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。
4、[[小脑]]疾病的震颤：[[意向性震颤]](如见于[[多发性硬化]]与其他小脑传出障碍疾病)出现在运动的肢体接近目标的时候.支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著.摇晃(titubation)是头部与躯体粗大的震颤,也是一种支持性震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失.[[扑翼样震颤]]见于[[肝性脑病]]与其他代谢性[[脑病]]病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作.应用[[肌电图]]记录可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤;因此它并不是真正的震颤,而是一种[[肌阵挛]]现象,一种阴性的肌阵挛.。
5、[[Wilson病]]震颤：Wilson病中可以发生意向性震颤和静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作。
6、[[特发性震颤]](ET)：又称原发性震颤，是最常见的成人震颤病之一，[[患病率]]约为0.4～5%，[[发病率]]随年龄增大而增加。ET被认为是一种良性疾病，不减少病人的预期寿命。它是以震颤为唯一表现的[[运动障碍疾病]]，主要表现为手部或头部动作性和姿势性震颤，[[精神紧张]]时加重，不伴有肌肉僵直和行动迟缓等。50%以上的ET患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。
==汞毒性震颤的治疗和预防方法==
金属汞长期[[粘附]]在物体表面，在常温下持续[[蒸发]]。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无[[裂隙]]，便于清扫除毒。车间温度不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。
==参看==
*[[工业中毒所致的精神障碍]]
*[[汞中毒]]
*[[小儿汞中毒]]
*[[重金属中毒]]
*[[先天性眼球震颤]]
*[[特发性震颤]]
*[[汞皮炎]]
*[[汞及其化合物引起的皮肤病]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
