528,223
个编辑
更改
提起[[心源性胸痛]]，人们往往会想到中老年人容易患的[[冠心病]]、[[心绞痛]]，甚至是[[心肌梗死]]。其实，心源性胸痛并非都是由冠心病引起的。目前，随着人们生活和工作节奏的加快，很多的青少年也会经常发生心源性胸痛。
==心源性胸痛的原因==
[[心源性胸痛]]是由[[心脏]][[疾病]]引起的[[疼痛]],导致[[心肌缺血]],[[缺氧]]及损伤的各种疾病均可引起,典型的心源性胸痛为[[冠心病]]心肌缺血所致的[[心绞痛]].
==心源性胸痛的诊断==
表现为[[胸骨]]后压榨性[[疼痛]],临床可由[[心电图]],[[心肌]]酶学及冠脉造影检查确诊.
==心源性胸痛的鉴别诊断==
[[心源性胸痛]]的鉴别诊断：
1、 [[咯血伴胸痛]]：[[咯血]](hemoptysis)是指喉部以下的[[呼吸器]]官[[出血]]经[[咳嗽]]动作从[[口腔]]排出咯血首先须与口腔、咽、[[鼻出血]]鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。[[鼻腔]]出血多从前[[鼻孔]]流出，常在[[鼻中隔]]前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用[[鼻咽]][[镜检]]查见血液从[[后鼻孔]]沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与[[呕血]]([[上消化道出血]])相鉴别前者常有[[肺结核]][[支气管扩张]][[肺癌]][[心脏病]]等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感[[胸闷]]感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无[[柏油样便]];后者常有[[消化性溃疡]][[肝硬化]]等病史出血前有[[上腹]]部不适、[[恶心呕吐]]等[[症状]]呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。
2、[[不典型胸痛]]：不典型胸痛，其[[胸痛]]症状不典型，临床上胸痛，[[胸部]]不适是常见的症状，其[[临床表现]]各异。比如[[胃疼]]、脖子疼、[[牙疼]]、嗓子疼等等。
3、[[心绞痛]]：心绞痛(angina pectoris)是[[冠状动脉供血不足]]，[[心肌]]急剧的、暂时[[缺血]]与[[缺氧]]所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床[[综合症]]。其特点为阵发性的前胸压榨性[[疼痛]]感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于[[胸骨]]后部，可放射至心前区与[[左上肢]]，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用[[硝酸]]酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环[[衰竭]]等为常见的诱因。
表现为胸骨后压榨性疼痛,临床可由[[心电图]],心肌酶学及冠脉造影检查确诊.
==心源性胸痛的治疗和预防方法==
1. 卧床休息，采取自由体位，如为[[胸膜炎]]所致者，朝患侧卧可减轻[[疼痛]]。
2. 局部[[热敷]]。
3. 口服[[止痛药]]物，可选用[[阿斯匹林]]0.3~0.6g，每日3次;[[扑热息痛]]0.25~0.5g，每日3次，或[[消炎痛]]25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。
4. 若疑为[[心绞痛]]者，可舌下含服[[硝酸甘油]]或[[消心痛]]5~10mg或[[速效救心丸]]10~14粒，然后拨打“120”电话。
5. 经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应速送[[医院]][[急救]]。
至胸，然诸经虽能令[[胸满]][[气短]]，而不能使之痛，惟肝独令[[胸痛]]，故属[[肝病]]。”肝虚，胸痛引腰，宜[[补肾]]，补肾所以补肝也，用[[六味丸]]加[[首乌]]、[[牛膝]];肝实，胸痛不能转侧，[[善太息]]，宜[[疏肝]]，用[[宽胸饮]];胸痛常欲蹈压其胸，先未痛，但欲饮热，名曰[[肝着]]，用旋复汤;胸痛[[短气]]，是水气，用[[五苓散]];胸痛痞塞，痰气为害，用[[二陈汤]];[[胸痹]]急痛如锥刺，难于俯仰，汗出，或彻背上，用生韭汁;胸痹痛引背，[[喘息]]咳唾短气，寸沉迟，关紧数，用栝蒌[[薤白]]白酒汤，加[[半夏]]尤妙。胸膈[[隐痛]]，为[[肾虚]]不能[[纳气]]，[[气虚]]不能生血，用[[补肝散]]。亦指[[膈痛]]或胸痹之重者。《[[医宗必读]].心腹诸痛》：“胸痛即膈痛。”《[[医宗金鉴]].[[订正金匮要略注]]》卷二十：“胸痹之病，轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。”参见胸痹、膈痛条。
==参看==
*[[青年心肌梗死]]
*[[妊娠性心肌梗死]]
*[[无痛性心肌梗死]]
*[[右室心肌梗死]]
*[[稳定型心绞痛]]
*[[老年人心肌梗死]]
*[[老年人不稳定型心绞痛]]
*[[老年人稳定型心绞痛]]
*[[心绞痛]]
*[[心肌梗死]]
*[[风湿性心脏病]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[冠心病]]
*[[气胸]]
*[[胸痹心痛]]
*[[胁痛]]
*[[猝死型冠心病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==心源性胸痛的原因==
[[心源性胸痛]]是由[[心脏]][[疾病]]引起的[[疼痛]],导致[[心肌缺血]],[[缺氧]]及损伤的各种疾病均可引起,典型的心源性胸痛为[[冠心病]]心肌缺血所致的[[心绞痛]].
==心源性胸痛的诊断==
表现为[[胸骨]]后压榨性[[疼痛]],临床可由[[心电图]],[[心肌]]酶学及冠脉造影检查确诊.
==心源性胸痛的鉴别诊断==
[[心源性胸痛]]的鉴别诊断：
1、 [[咯血伴胸痛]]：[[咯血]](hemoptysis)是指喉部以下的[[呼吸器]]官[[出血]]经[[咳嗽]]动作从[[口腔]]排出咯血首先须与口腔、咽、[[鼻出血]]鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。[[鼻腔]]出血多从前[[鼻孔]]流出，常在[[鼻中隔]]前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用[[鼻咽]][[镜检]]查见血液从[[后鼻孔]]沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与[[呕血]]([[上消化道出血]])相鉴别前者常有[[肺结核]][[支气管扩张]][[肺癌]][[心脏病]]等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感[[胸闷]]感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无[[柏油样便]];后者常有[[消化性溃疡]][[肝硬化]]等病史出血前有[[上腹]]部不适、[[恶心呕吐]]等[[症状]]呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。
2、[[不典型胸痛]]：不典型胸痛，其[[胸痛]]症状不典型，临床上胸痛，[[胸部]]不适是常见的症状，其[[临床表现]]各异。比如[[胃疼]]、脖子疼、[[牙疼]]、嗓子疼等等。
3、[[心绞痛]]：心绞痛(angina pectoris)是[[冠状动脉供血不足]]，[[心肌]]急剧的、暂时[[缺血]]与[[缺氧]]所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床[[综合症]]。其特点为阵发性的前胸压榨性[[疼痛]]感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于[[胸骨]]后部，可放射至心前区与[[左上肢]]，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用[[硝酸]]酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环[[衰竭]]等为常见的诱因。
表现为胸骨后压榨性疼痛,临床可由[[心电图]],心肌酶学及冠脉造影检查确诊.
==心源性胸痛的治疗和预防方法==
1. 卧床休息，采取自由体位，如为[[胸膜炎]]所致者，朝患侧卧可减轻[[疼痛]]。
2. 局部[[热敷]]。
3. 口服[[止痛药]]物，可选用[[阿斯匹林]]0.3~0.6g，每日3次;[[扑热息痛]]0.25~0.5g，每日3次，或[[消炎痛]]25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。
4. 若疑为[[心绞痛]]者，可舌下含服[[硝酸甘油]]或[[消心痛]]5~10mg或[[速效救心丸]]10~14粒，然后拨打“120”电话。
5. 经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应速送[[医院]][[急救]]。
至胸，然诸经虽能令[[胸满]][[气短]]，而不能使之痛，惟肝独令[[胸痛]]，故属[[肝病]]。”肝虚，胸痛引腰，宜[[补肾]]，补肾所以补肝也，用[[六味丸]]加[[首乌]]、[[牛膝]];肝实，胸痛不能转侧，[[善太息]]，宜[[疏肝]]，用[[宽胸饮]];胸痛常欲蹈压其胸，先未痛，但欲饮热，名曰[[肝着]]，用旋复汤;胸痛[[短气]]，是水气，用[[五苓散]];胸痛痞塞，痰气为害，用[[二陈汤]];[[胸痹]]急痛如锥刺，难于俯仰，汗出，或彻背上，用生韭汁;胸痹痛引背，[[喘息]]咳唾短气，寸沉迟，关紧数，用栝蒌[[薤白]]白酒汤，加[[半夏]]尤妙。胸膈[[隐痛]]，为[[肾虚]]不能[[纳气]]，[[气虚]]不能生血，用[[补肝散]]。亦指[[膈痛]]或胸痹之重者。《[[医宗必读]].心腹诸痛》：“胸痛即膈痛。”《[[医宗金鉴]].[[订正金匮要略注]]》卷二十：“胸痹之病，轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。”参见胸痹、膈痛条。
==参看==
*[[青年心肌梗死]]
*[[妊娠性心肌梗死]]
*[[无痛性心肌梗死]]
*[[右室心肌梗死]]
*[[稳定型心绞痛]]
*[[老年人心肌梗死]]
*[[老年人不稳定型心绞痛]]
*[[老年人稳定型心绞痛]]
*[[心绞痛]]
*[[心肌梗死]]
*[[风湿性心脏病]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[冠心病]]
*[[气胸]]
*[[胸痹心痛]]
*[[胁痛]]
*[[猝死型冠心病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
