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万赛维
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代谢和营养 ：血[[碱性磷酸酶升高]]、血[[肌苷]]磷酸[[激酶]]升高、[[血糖]]降低、血[[乳酸脱氢酶]]升高、[[糖尿病]]、[[低蛋白血症]]。
特殊感觉== 百科帮你涨知识 ==：[[弱视]]，[[失明]]，[[耳痛]]，[[眼出血]]，[[眼痛]]，[[失聪]]，[[青光眼]]，[[味觉]]紊乱，[[耳鸣]]，[[视觉异常]]，[[玻璃体]]异常。
血液和淋巴系统 ：[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[嗜酸性粒细胞增多]]，[[白细胞增多]]，[[淋巴结病]]，[[脾肿大]]。
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[心血管系统]] ：[[心律失常]]（包括[[室性心律失常]]）、[[偏头痛]]、[[静脉炎]]、[[心动过速]]、[[血栓]]性[[深静脉炎]]、[[血管扩张]]。
[http:[呼吸系统]] ：[[鼻窦]][[充血]]。 上市后发现的不良反应 ：有关更昔洛韦的不良反应 ：在以上各部分都没有提到的静脉和口服更昔洛韦上市后自发报告的不良事件，以下所列的是不能排除可能和更昔洛韦有关系的不良事件。由于盐酸缬更昔洛韦片被迅速的大量的转化为更昔洛韦，这些不良事件也可能在服用盐酸缬更昔洛韦片时发生 ：过敏反应 ；男性生育能力下降。 上市后报告的不良事件与盐酸缬更昔洛韦片和更昔洛韦临床试验中观察到的不良事件是一致的。 ==[[禁忌症]]== 已知对缬更昔洛韦、更昔洛韦或药品中任何其他成分有过敏反应的病人不能应用盐酸缬更昔洛韦片。由于盐酸缬更昔洛韦片与[[阿昔洛韦]]（aciclovir）和[[伐昔洛韦]]（valaciclovir）的[[化学]]结构相似，这些药物之间可能存在交叉过敏反应。 ==警告== 在动物实验中发现更昔洛韦有致突变、致畸、致精子生成缺乏和致癌作用。因此盐酸缬更昔洛韦片也被认为在人体有潜在的致畸和致癌作用，可能引起先天缺陷和[[癌症]]（参见保存和处理）。盐酸缬更昔洛韦片也被认为可能引起暂时的或永久的精子生成抑制（参见临床前安全性数据，[[妊娠]]和不良反应）。 盐酸缬更昔洛韦片 (或更昔洛韦)治疗的病人有发生过严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、 血小板减少、 全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血的病例。如果中性粒细胞绝对计数少于500个/uL，或血小板计数少于25,000个/uL，或血红蛋白少于8克/dl，都不能开始盐酸缬更昔洛韦片的治疗（参见剂量调整指南、注意事项和不良反应）。 不推荐在儿童中应用盐酸缬更昔洛韦片（参见特殊剂量指南）。 ==注意事项== 以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍。盐酸缬更昔洛韦片不能1：1的代替更昔洛韦胶囊。以前应用更昔洛韦胶囊要改用盐酸缬更昔洛韦片片剂的病人，应被告知 ：如果服用超过处方剂量的盐酸缬更昔洛韦片，有药物过量的危险。（参见用量用法，药物过量）。 在治疗过程中建议监测[[全血细胞计数]]和血小板计数。有严重白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血和/www.zk120.com或血小板减少的病人，建议采用血[[细胞生长因子]]治疗和/或考虑暂停服药（参见特殊剂量指南和不良反应）。 对肾功能不全的病人，需要按照肌酐清除率调整剂量（参见特殊剂量指南和特殊人群的药代动力学）。 对已进行血液透析的病人（CrCl<10 mL/min），无法给出推荐剂量。因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者（参见特殊剂量指南和特殊人群的药代动力学）。 应用盐酸缬更昔洛韦片和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、[[镇静]]、[[头晕]]、共济失调和/或[[精神错乱]]。如果这些情况发生，可能会影响需要精力集中的活动，包括病人驾驶汽车和操作机器的能力。 在合用[[亚胺培南-西司他丁]]（[[泰能]]）和更昔洛韦的病人中有发生惊厥的报道。盐酸缬更昔洛韦片不应该与泰能合用，除非可能获得的益处高于潜在的危险性（参见[[药物相互作用]]）。 [[齐多夫定]]（Zidovudine）和盐酸缬更昔洛韦片单独应用都可能引起中性粒细胞减少和贫血。有些病人可能不能耐受全量合用这两种药（参见药物相互作用）。 在与盐酸缬更昔洛韦片合用时，[[去羟肌苷]]（Didanosine）的[[血浆]]浓度可能会升高 ；因此应密切监测病人的去羟肌苷毒性（参见药物相互作用）。 合用盐酸缬更昔洛韦片和其他已知有骨髓抑制或与肾功能不全有关的药物时，会导致毒性增加（参见药物相互作用）。 ==[[孕妇]]及[[哺乳期]]妇女用药== 由于缬更昔洛韦快速的大量转化成更昔洛韦，还没有重复进行其生殖毒性的研究。在动物实验中，更昔洛韦引起生育能力下降和致畸作用。 建议育龄妇女在治疗期间采用有效的[[避孕]]措施。男性病人建议在盐酸缬更昔洛韦片治疗期间和停药后至少90天采用屏障式避孕（参见临床前安全性数据）。 还没有人类妊娠期间的盐酸缬更昔洛韦片安全性数据。妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片，除非药物对母亲的益处远远超过对[[胎儿]]的潜在危害。 还没有研究过缬更昔洛韦或更昔洛韦对[[围产期]]和产后婴儿的发育影响，但是必须考虑到更昔洛韦可能分泌到乳汁中从而引起婴儿严重的不良反应。因此，在考虑盐酸缬更昔洛韦片对哺乳母亲带来可能的益处的时候，应该决定中断用药或中断哺乳。 ==儿童用药== 没有在儿童中进行过安全性和疗效研究。 因为没有研究过儿童中盐酸缬更昔洛韦片的药代动力学特点，因此不推荐在儿童中使用该药（参见注意事项）。 ==老年患者用药== 没有在老年人中进行过安全性和疗效研究。 ==药物相互作用== 与盐酸缬更昔洛韦片的药物相互作用 ：在原位[[大鼠]]小肠的渗透性模型研究表明，缬更昔洛韦与伐昔洛韦，地丹诺辛，[[奈非那韦]]，[[环孢菌素]]，[[奥美拉唑]]和[[吗替麦考酚酯]]没有相互作用。 盐酸缬更昔洛韦片被代谢成更昔洛韦，因此和更昔洛韦的相互作用估计也会出现。 与更昔洛韦的药物相互作用 ：更昔洛韦的血浆蛋白结合率仅为1-2%，所以不会出现竞争蛋白结合[[位点]]的相互作用。 亚胺培南-西司他丁（泰能） ：合用更昔洛韦和亚胺培南-西司他丁有发生惊厥的报道。这两种药不应该合用，除非可能获得的益处远超过潜在的危险性（参见警告）。 [[丙磺舒]]（Probenecid） ：丙磺舒和口服更昔洛韦合用将导致肾脏对更昔洛韦的清除率有显著[[统计学]]意义的下降（20%），使机体对药物暴露有统计学意义地增加（40%）。这些变化的作用机制为竞争性的肾小管分泌。因此要对合用盐酸缬更昔洛韦片和丙磺舒的病人密切监测更昔洛韦的毒性。 齐多夫定（Zidovudine） ：当口服更昔洛韦的病人再合用齐多夫定时，齐多夫定的药时曲线下面积（AUC）稍有增加（17%），但有统计学意义。而且合用两药有使更昔洛韦血浓度降低的趋势，虽然无显著统计学意义。然而，由于齐多夫定和更昔洛韦都可能引起中性粒细胞减少和贫血，有些病人可能不能耐受全量合用这两种药（参见注意事项）。 去羟肌苷（Didanosine） ：当合用更昔洛韦（无论是静脉还是口服）时发现去羟肌苷的血浆浓度升高。更昔洛韦的口服剂量每日为3 g和6 g时，去羟肌苷的药时曲线下面积（AUC）升高84-124%；类似地，更昔洛韦的静脉用药剂量为5和10 mg/fangkg/ 查找更多方剂天时，去羟肌苷的药时曲线下面积升高38-67%。这种升高不能以肾小管的竞争性分泌解释，因为去羟肌苷分泌的百分比也升高了。这种升高可能由于生物利用度升高或是由于代谢降低。对更昔洛韦的[[血药浓度]]的影响无临床意义。然而由于两药合用时去羟肌苷的血药浓度升高，应密切监测病人去羟肌苷的毒性（参见注意事项）。 吗替麦考酚酯（Mycophenolate mofetil） ：基于单次口服推荐剂量的吗替麦考酚酯（MMF）和静脉应用更昔洛韦的研究结果，以及已知的肾功能不全对MMF和更昔洛韦药代动力学的影响，推测合用这两种药（有可能竞争肾小管分泌）会导致[[麦考酚酸]]的[[葡萄糖]]苯苷酸（MPAG）浓度和更昔洛韦的浓度升高。推测麦考酚酸（MPA）的药代动力学没有大的改变，因此MMF的剂量不需要调整。肾功能不全的病人如果合用MMF和更昔洛韦时，应观察更昔洛韦的推荐剂量，并密切监测病人。 [[扎西他滨]]（Zalcitabine） ：扎西他滨使口服更昔洛韦的药时曲线下面积AUC0-8增加13%，其他药代动力学参数无统计学意义的变化。此外，合用口服更昔洛韦时虽然扎西他滨的清除速率常数稍有增加，但药代动力学特点在临床上无相关的变化。 [[司他夫定]]（Stavudine） ：当合用司他夫定和口服更昔洛韦时没有发现药代动力学参数有统计学意义的相互作用。 [[甲氧苄氨嘧啶]]（Trimethoprim） ：甲氧苄氨嘧啶使口服更昔洛韦的肾清除率降低16.3%，有统计学意义，并相应的使终末清除率显著下降和半衰期延长15%。然而这些变化在临床上未必有意义，因为AUC0-8和Cmax不受影响。甲氧苄氨嘧啶与更昔洛韦合用时，甲氧苄氨嘧啶的药代动力学参数中唯一有统计学显著变化的是谷浓度Cmin增加12%。然而这一变化未必有临床意义，因此无需调整剂量。 [[环孢霉素]]（Cyclosporin） ：通过比较环孢霉素的谷浓度，没有证据表明更昔洛韦的使用影响环孢霉素的药代动力学参数。然而，有证据表明在开始更昔洛韦治疗后最大血清肌酐值升高。 其他可能的药物相互作用 ：当更昔洛韦与其它已知有骨髓抑制作用的药物或与肾功能不全有关的药物（如[[氨苯砜]]，戊烷脒pentamidine，[[氟胞嘧啶]]，[[长春新碱]]，[[长春花碱]]，[[阿霉素]]，[[二性霉素B]]，[[核苷]]类似物和[[羟基脲]]）合用时，毒性可能会增加。因此，只有在益处远大于危险性时才考虑更昔洛韦和这些药物合用（参见注意事项）。 ==药物过量== 缬更昔洛韦过量的经验 ：1名肾功能不全的成人在应用至少10倍于相对应其病人肾功能受损程度(降低的肌酐清除率)的推荐剂量数天后，出现了致命的骨髓抑制（髓性再生障碍性贫血）。 推测过量的缬更昔洛韦也可能导致[[肾毒性]]增加（参见注意事项和用量用法）。 对缬更昔洛韦过量病人，血液透析和水合作用可能有助于降低血药浓度（参见药代动力学，进行血液透析的病人）。 静脉内更昔洛韦过量的经验 ：临床试验中和上市后应用中都有静脉内更昔洛韦过量的报道。这些病例中有的没有报告不良事件。绝大多数病人有以下1个或几个不良事件 ： 血液学毒性 ：全血细胞减少，骨髓抑制，髓性再生障碍性贫血，白细胞减少，中性粒细胞减少，粒细胞减少。 肝脏毒性 ：肝炎，肝功能异常。 肾脏毒性 ：原有肾功能不全的病人血尿恶化，[[急性肾功能衰竭]]，肌酐升高。 [[胃肠道]]毒性 ：[[腹痛]]，腹泻，呕吐。 [[神经毒性]] ：广泛的震颤，惊厥。 ==用药需知== 保存和处理 ：不能将片剂打破或粉碎。考虑到盐酸缬更昔洛韦片对人有潜在的致畸和致癌作用，在处理破损的片剂时应特别谨慎（参见警告）。避免皮肤或粘膜直接接触破损或粉碎的片剂。一旦发生，应使用肥皂水彻底冲洗皮肤，以大量清水冲洗眼睛。 ==贮藏/有效期== 本品应贮存于30°C以下。有效期3年。{{zk120}}
