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薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。�薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为[[花剥苔]]，多属胃的气阴不足，若兼有[[腻苔]]则表示痰湿未化而正气已伤。  （3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，[[外感病]]多为[[燥热]]伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为[[滑苔]]，则示体内有湿停留。  腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。  [[腐苔]]：苔质疏松如[[豆腐渣]]，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食[[化腐]]的表现。 （五）望少儿指纹 指纹是指浮露于[[食指]]桡侧可见的脉络（即食指掌侧的[[浅静脉]]），是由手太阴肺脉分支而来，所以望小儿指纹与诊[[寸口脉]]具有近似的临床意义，适用于三岁以下的幼儿。望指纹，主要是观察其色泽与形态的变化。  （1）三关：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为[[风关]]，第二节为气关，第三节命关。（见图3-2）。  （2）望指纹的方法：医生用左手把小儿食指，以右手[[大拇指]]用力适中地从命关向气关、风关推数次，使指纹明显，便于观察。  （3）望三关辨别疾病轻重：指纹仅见于风关，表示邪浅病轻易治；至气关则病势较重，病邪较深；如由风关、气关透至命关，即指纹伸延到指端，所谓“透关射甲”，则病深而危重。  （4）望指纹的色与形：正常的指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。  颜色的变化：纹色鲜红多属[[外感风寒]][[表证]]；紫红色为热证；色青主惊、主风、主痛；色淡为虚证。  形态的变化：纹色深浓粗大，为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚；纹浮为病在表；纹沉为病在里。  一般认为指纹充盈度的变化主要与[[静脉]]压有关。在心力衰竭、[[肺炎]]等患儿，大多数向命关伸延，这是由于静脉压升高所致，静脉压越高，指纹的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。指纹的色泽在某种程度上可反映体内的[[缺氧]]程度，缺氧越甚，血中还原[[血红蛋白]]量就越多，指纹就更显青紫。故在肺炎及[[心力衰竭]]的患儿多出现青紫色或紫色的指纹，[[贫血]]的患儿，则由于红[[细胞]]及血红蛋白的减少、指纹色也变淡。  （六）望排出物 排出物包括痰涎、呕吐物、涕、泪、汗、脓液、二便、经带等。观察排出物的形、色质量的变化，为[[辨证]]分析提供必要的参考资料。然而往往大部分内容物由患者观察叙述，成为[[问诊]]的内容，一般而言，排出物色淡，清稀者，多为寒证，色深粘稠者多属热证。　　==[[闻诊]]==是医生通过[[听觉]]和[[嗅觉]]了解病人的声音和气味两方面的变化。闻声音即观察病人的语言、[[呼吸]]、[[咳嗽]]等声音的变化；嗅气味即观察病人的分泌物、[[排泄物]]的气味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。  （一）闻声音  1.发声：发声重浊，声高而粗，多属实证；发声轻清，低微细弱，多属虚证。小儿阵发惊呼，发声尖锐多为惊风。  2.语音：声高有力，前轻后重，多为外感病；声音低怯，前重后轻，多为内伤。说话多而声音有力，多属实热；说话少而声音低微，或说话断续不接，多属虚寒。说话声高有力，但语无伦次，[[神志不清]]，为“谵语”属实证；发音无力或不接续，语言重复，神疲不力，为郑“声”，属虚语；自言自语，见人便停目，为“独语”，属[[心力]]不足。语言塞涩多为中风。  3.呼吸：呼吸气粗或喘多属热属实，呼吸气微多属虚证。  4.咳嗽：咳声重浊声粗，多属实证；咳声无力，多属虚证；[[干咳]]阵阵而无痰为燥咳；咳时痰声辘辘，多为痰湿咳嗽。  5.[[呃逆]]：呃声高而短，且响亮有力，多属实热；低而长，且微弱无力，多属虚寒。  （2）嗅气味  主要是嗅病人口气，汗气，痰涕及大、小便的气味等。[[口臭]]，多为肺胃有热，或有[[龋齿]]；或[[口腔]]不洁；口出酸臭味，多是胃有宿食，[[消化不良]]；口出腐臭气，多是牙疳，或有[[内痈]]。  汗有臭秽气味，为瘟疫；汗有腥膻气味为[[风湿热]]久蕴于肌肤。  咳吐浊痰脓血，有腥臭味，多是[[肺痈]]。  鼻出臭气，经常流浊涕为[[鼻渊]]证。  大便酸臭，秽臭为肠中积热；气味腥臭多属寒。  小便臊臭，多为湿热。　　==问诊==是医生对病人或其家属，亲友进行有目的的询问病情的方法。有关疾病的很多情况，如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史，家族病史等只有通过问诊才能了解，所以问诊是中医诊法的重要一环，它对分辨疾病的阴阳、[[表里]]、[[寒热]]、虚实能提供重要的依据。  自觉症状主要靠问诊，问诊并有助于他觉症状的发现，问诊的一般内容及[[主诉]]大致与西医问诊相同，首先抓住主诉，即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间，围绕主诉的症状，深入询问现病史，则需根据中医的基本理论，从整体出发，按辨证要求，搜集资料，与西医问诊的重点有所区别。  （一）一般问诊  包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等。  了解一般情况，可取得与疾病有关的资料，不同的年龄、性别、职业、籍贯等可有不同的生埋状态和不同的病证，如麻疹，[[水痘]]，[[百日咳]]多见于小儿；青壮年患病以实证多见；老年人体弱久病以虚证多见，妇女除一般疾病外，还有经、带、胎、产等特有疾病。长江以南的江湖岸区有[[血吸虫病]]；蚕桑地区则多见[[钩虫病]]。[[矽肺]]、[[铅中毒]]、[[汞中毒]]与[[职业病]]有关。  （二）现病史  起病到就诊时疾病的发生、发展、变化及治疗经过。  1.问起病  起病的原因、过程及症状，发生症状的部位及性质，突然发病或起病缓慢，发病的诱因。  了解疾病的经过和主要症状的特点及变化规律，例如是持续性还是间歇性，加重还是减轻，性质有无变化，病程中是否经过治疗，曾服何药，有何反应等等。  了解起病的过程，对于掌握疾病发生、发展和变化规律，指导辨证治疗，有重要意义。  2.问现在症状  (1)问寒热：[[恶寒]]、[[发热]]常是某些疾病的主要表现，注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和[[恶寒发热]]的关系及轻重。  ①恶寒发热同时并见，多为表证或[[半表半里]]证。  恶寒重，发热轻，多为[[表寒]]证；发热重，恶寒轻，多为[[表热]]证；恶寒与发热交替出现，称[[寒热往来]]，多为半表半里证。  ②发热不恶寒，多为里热证。  高热、[[口渴]]，尿赤，[[便秘]]，为[[里实]]热证；久病[[潮热]]，[[五心烦热]]，[[骨蒸]]劳热，多为[[阴虚内热证]]。  ③[[畏寒]]不发热，怕冷，手足发凉，[[体温]]低，为阳虚[[里寒]]证。  (2)问汗：注意有汗、[[无汗]]、出汗时间，[[发汗]]部位，出汗多少及特点。  ①外感病发热恶寒而有汗者，为[[表虚]]证；发热恶寒而无汗者为[[表实]]证。高热大汗出而不恶寒者为里热盛。  ②日间经常出汗，活动后更甚，汗后自觉发凉，[[气短乏力]]，称为[[自汗]]，多为气虚阳虚；入睡后出汗，醒来汗止，称[[盗汗]]，多属阴虚。  ③出汗局限于[[头部]]，可见于热不得外泄，郁蒸于上的[[湿热证]]；半身出汗、多属气血运行不周。  ④全身汗出，大汗[[淋漓不止]]并见身凉肢冷，属阳气欲绝的“[[亡阳证]]”。  (3)问饮食  注意询问是否口渴，饮水多少，食欲食量，喜冷喜热，以及口中异常[[味觉]]及气味等。  ①口渴与饮水：　 口渴多饮，且喜冷饮，属实热；口不渴不喜饮，或喜热饮，多属虚寒证；口渴不喜饮，多为湿热；[[口干]]咽燥但饮水不多，多属阴虚内热。  ②食欲与进食：  [[食欲减退]]，久病多为脾胃虚弱，新病多为[[伤食]]、食滞、或外感夹湿而致脾胃[[气滞]]； [[食欲亢进]]，多食善饥，属[[胃火]]亢盛； 饥而不食，多属[[胃阴]]不足。  病中能食是胃气未伤预后较好；病中食量渐增，为胃气渐复，病虽重也有转机。  ③口中异常味觉和气味：  [[口苦]] 多见于热证，特别常见于肝胆郁热； 口酸腐 多属胃肠积滞； [[口淡无味]] 为脾虚湿盛； 口咸 多属肾虚； 口有臭味多属胃火炽盛。  （4）问大小便  ①大便：问[[排便]]次数，时间，粪便性状及伴随症状。  便秘：便次减少，排便困难，粪便量少，干燥而坚硬。新病便秘，[[腹满]]胀痛，多属实证、热证；久病，老人或产妇便秘，大便难解，多属津亏血少或气阴两虚。  [[腹泻]]：便次多，粪便稀软不成形。多为[[脾胃虚寒]]。黎明即泻，多属[[脾肾阳虚]]；[[泄泻]]如水，为水湿下注；泄下如喷射状，[[肛门灼热]]，为湿热泻；大便脓血，[[里急后重]]，为[[痢疾]]，多属[[大肠湿热]]；大便色黑，为内有瘀血；[[便血]]鲜红，[[肛门]][[肿痛]]，为[[血热]]；便色暗红，面黄[[乏力]]，为[[脾不统血]]。  ②小便：问小便色、量、次数和伴随症状。  [[小便短赤]]：小便量少，色黄而热，多属热证；小便短少，不热，可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。  小便清长；小便量多而色清，多属虚寒证，也可见于[[消渴]]证。  [[小便频数]]不禁或[[遗尿]]；多属气虚或[[肾气不固]]。  [[尿痛]]或[[尿频尿急]]：多属[[膀胱]]湿热，或伴[[尿血]]、砂石则为淋症。  [[排尿困难]]：点滴而出为癃证，小便闭寒不通[[无尿]]为[[闭证]]，突然发生[[癃闭]]，点滴外流，尿味臭，兼有小腹胀痛或发热，属实证；[[尿量]]逐渐减少，甚至无尿，伴[[腰酸肢冷]]。面色光白，属虚证。  （5）问疼痛及不适：  ①部位：头、身、胸、胁、腹、[[少腹]]、腰、[[关节]]等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。  [[头痛]]，以后头部、枕部为重，连及项背，为太阳经病；前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、[[偏头痛]]，为少阳经病，[[巅顶痛]]牵引头角，为[[厥阴]]经病。  身痛、全身酸痛，发热恶寒，多属外感，久病身痛，多属气血不足。  [[胸痛]]，伴发热[[咳喘]]，[[咳痰]]多为肺热；久病胸痛反复发作，多为胸阳不振，夹有气血[[痰饮]]瘀阻。  [[胁痛]]，属[[少阳证]]，或为[[肝气郁结]]。  [[上腹]]（胃脘）疼痛，多为脾胃病或食滞。  [[腹痛]] 多为[[肠病]]、虫积、或大便秘结。  少腹疼痛，多为肝脉郁滞，或为[[疝气]]，[[肠痈]]，[[妇科]]疾病。  [[腰痛]] 多属肾虚。  关节疼痛 多为病邪阴于经脉。  ②性质与程度：  游走疼痛，多为病邪阻于经脉。 沉重、酸困、肿胀、多为[[湿证]]、 冷痛、怕凉，痛剧，多为寒证； 热痛，怕热，[[红肿]]，多为热证； 疼痛胀满，持续不解，多为实证； 隐痛、绵绵痛，时痛时止,多为虚证； 窜痛、胀痛、时重时轻，多属气滞； 刺痛、剧痛、痛有定处，[[持续痛]]，多属血瘀。  ③一般说，暴痛多实，久痛多虚。  疼痛拒按为实证；喜按为虚证。  喜温为寒证；喜凉为热证。  食后胀痛加重为实证；食后[[疼痛缓解]]为虚证。  ④注意与其他症状的关系，如[[恶心]]，[[呕吐]]，[[嗳气]]，虚恭以及大小便、[[月经]]等与疼痛的关系。  （6）问耳目：询问听觉与视觉的改变。  [[暴聋]]多为肝胆实火；久聋多为肾虚。  [[耳鸣]]伴[[头晕]]腰酸者为肾虚；耳鸣伴口苦胁痛为肝胆火旺。  [[视力模糊]]，[[夜盲]]，为肝虚；目赤肿痛为[[肝火]]。  （7）问睡眠情况：询问睡眠多少，深浅及伴见症状。  难以入睡，睡而易醒以及[[多梦]]等，多属心阴不足，心阳不藏，或[[心肾不交]]；夜睡不安，[[心烦]]而易醒，[[口舌生疮]]，舌尖红赤为[[心火]]亢盛，梦中惊呼多为胆气虚或[[胃热]]。  睡意很浓，常不自主的入睡称为嗜唾，多为气虚、阳虚，或湿困于脾，清阳不升，重病患者的嗜唾多为危象；热性病患者的昏睡，多为[[热入心包]]。  （8）问妇女经带胎产：询问月经[[初潮]]年龄、[[停经]]年龄及周期。月经的量、质、色泽及行经的天数，月经时伴见有症状。已婚妇女询问胎产情况，末次月经日期。  月经推迟；经血色暗，有[[血块]]，伴[[痛经]]，多属血瘀或寒证；经量少，色淡，多为血虚；经量多而色淡，多为气虚。  月经先后无定期：多伴有痛经、或经前[[乳房]]发胀，属[[肝郁]]气滞。  月经不来潮：先分别是有孕还是[[闭经]]。闭经可有[[血枯]]，血瘀，血痨及肝气郁结。如行经突然停止，应询问有无受寒或郁怒太过。  [[白带]]：询问白带的量、色和气味等。白带量多，清稀，色白，少臭或有腥味多属虚寒；白带量多，粘稠，色黄，臭秽，多属湿热。  （9）小儿患者病史依靠询问家属及陪带人员，除一般内容外，还应询问出生前后，生长和发育状况，父母、兄妹等健康情况，[[预防接种]]史，[[传染病]]史等。  （三）过去史及个人史、家族史  了解病人既往健康情况，曾患过何病，作过何种治疗。素有[[肝阳上亢]]者，可引起中风。素有[[胃病]]、[[癫痫]]、[[哮喘]]、痢疾等，均易复发。  个人和生活起居习惯，饮食嗜好，妇女的孕产情况对病情会有一定影响，对患[[传染性]]和遗传性疾病者，询问病人的家族史，有助于诊断。  附：[[十问]]歌  一问寒热二问汗，三问头身四问便。  五问饮食六问胸腹，七聋八渴俱当辩，  九问旧病十问因，再兼服药参机变，  妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，  再添片语告[[儿科]]，[[天花]][[麻疹]]全占验　　==切诊==是以[[手指]]按切病人[[动脉]]以了解病情的内在变化也称切脉或[[诊脉]]。  脉为血府，贯通周身，[[五脏六腑]]的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变化，医者可以通过了解[[脉位]]的深浅，搏动的快慢、强弱（有力无力）、节律（齐否）、脉的形态（大小）及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和[[邪正]]消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时呈现[[浮脉]]；病变在脏腑时，呈现[[沉脉]]；阴证[[病候]]时阳气不足，血行缓慢，呈现[[迟脉]]；阳证病候时血流加速，呈现数脉等。脉诊是中医[[辩证]]的一个重要依据，前人在长期的实践中积累了丰富的经验，是中医独特的诊法。但在临诊中也有[[脉证]]不符的特殊情况，如阳证反见阴脉，阴证反见阳脉，因此把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的，必须强调“四诊合参”，才能了解疾病全貌，作出正确的诊断。  1.切脉的部位：一般取寸口脉，即[[桡动脉]]腕后浅表部分。  2.切脉的方法；切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于[[心脏]]近于同一水平，[[手掌]]向上，[[前臂]]放平，以使血流通顺。  切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨（[[桡骨茎突]]）部位的桡动脉定“关”，继续以食指在关前（远心端）定“寸”，然后用[[无名指]]在关后（近心端）定“尺”。三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，三指排列可松一些，而病人身体较矮，则三指排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则影响[[脉形]]的准确性。  小儿寸口部位狭小，不能容纳三指，可用“一指”（[[拇指]]）定关法，而不细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。  切脉时运用三种指力，开始轻度用力，在皮肤为浮取，名为“举”；然后中等度用力，在肌肉为中取，名为“寻”；再重度用力，在筋骨为沉取，名为“按”。根据临床需要，可用举、寻、按或相反的顺序反复触按，也可分部以一指直按的方法体会。  寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，称为三部九候。  3．寸口脉分候脏腑情况：寸口脉的不同部位，反映不同部位，反映不同脏腑的功能情况，以寸关尺分候相应的脏腑，这是前人的经验，在诊病时有一定的参考意义，但在临诊时仍需全盘考虑。==四诊相关条目=={|border="0" width="100%"|-|*[[八片锦]]*[[白霉苔]]*[[白如枯骨]]*[[白苔]]*[[辨络脉]]*[[病脉]]*[[病色]]*[[病色相剋]]*[[剥苔]]*[[布指]]*[[参伍不调]]*[[操纵]]*[[察目]]*[[长脉]]*[[沉脉]]*[[迟脉]]*[[齿痕舌]]*[[齿燥]]*[[赤如初持，久持]]*[[春弦]]*[[春应中规]]*[[唇焦]]*[[唇裂]]*[[唇肿]]*[[唇紫]]*[[从外测内]]*[[促脉]]*[[寸]]*[[关]]*[[尺]]*[[寸口]]*[[错语]]*[[大骨枯槁]]*[[大脉]]*[[大肉陷下]]*[[代脉]]*[[单按]]*[[总按]]*[[弹石脉]]*[[得神]]*[[跌阳脉]]*[[冬石]]*[[冬应中权]]*[[动脉]]*[[独语]]*[[短脉]]*[[对待]]*[[二十八脉]]*[[反关脉]]*[[伏脉]]*[[浮脉]]*[[釜沸脉]]*[[腐苔]]*[[革脉]]*[[格阳关阴]]*[[观神色]]*[[光剥舌]]*[[黑如炱]]*[[黑苔]]*[[洪脉]]*[[喉中水鸡声]]*[[滑脉]]*[[缓脉]]*[[黄如枳实]]*[[黄苔]]*[[灰苔]]*[[疾脉]]*[[结脉]]*[[解索脉]]*[[紧脉]]*[[久持索然]]*[[举]]*[[按]]*[[寻]]*[[举按]]*[[推寻]] ||*[[芤脉]]*[[口不仁]]*[[口中和]]*[[狂言]]*[[揆度奇恒]]*[[牢脉]]*[[老黄苔]]*[[离经脉]]*[[六变]]*[[六阳脉]]*[[六阴脉]]*[[麻促脉]]*[[脉暴出]]*[[脉合四时]]*[[脉静]]*[[脉逆四时]]*[[脉无胃气]]*[[脉象]]*[[脉象主病]]*[[脉悬绝]]*[[脉阴阳俱浮]]*[[脉阴阳俱紧]]*[[脉躁]]*[[脉诊]]*[[脉症合参]]*[[毛折]]*[[面尘]]*[[面垢]]*[[面色缘缘正赤]]*[[木舌]]*[[目下有卧蚕]]*[[腻苔]]*[[平脉]]*[[平人]]*[[平息]]*[[七怪脉]]*[[气由脏发]]*[[切诊]]*[[青如草兹]]*[[秋毛]]*[[秋应中衡]]*[[雀啄脉]]*[[染苔]]*[[人迎]]*[[荣枯老嫩]]*[[濡脉]]*[[润燥腐腻]]*[[弱脉]]*[[三部九侯]]*[[散脉]]*[[色脉合参]]*[[色随气华]]*[[色悻]]*[[色诊]]*[[涩脉]]*[[舌颤]]*[[舌短]]*[[舌红]]*[[舌蹇]]*[[舌绛]]*[[舌卷卵缩]]*[[舌裂]]*[[舌面如镜]]*[[舌胖]]*[[舌起芒刺]]*[[舌强]]*[[舌上起瓣]]*[[舌苔]]*[[舌歪]]*[[舌痿]]*[[舌胀大]]*[[舌诊]]*[[舌质]]*[[舌肿]]*[[舍脉从证]] ||*[[舍证从脉]]*[[伸舌]]*[[神门脉]]*[[审苗窍]]*[[声如拽锯]]*[[失神]]*[[失音]]*[[十问]]*[[实脉]]*[[数脉]]*[[睡中呢哺]]*[[嘶嗄]]*[[四诊]]*[[四诊合参]]*[[苔垢]]*[[苔滑]]*[[苔润]]*[[太息]]*[[痰包]]*[[透关射甲]]*[[吐弄舌]]*[[脱神]]*[[望齿]]*[[望形态]]*[[望诊]]*[[微脉]]*[[微甚]]*[[胃]]*[[神]]*[[根]]*[[闻诊]]*[[问诊]]*[[屋漏脉]]*[[五决]]*[[五脉]]*[[五色]]*[[五色诊]]*[[五色主病]]*[[五邪脉]]*[[息粗]]*[[息微]]*[[细脉]]*[[虾游脉]]*[[夏洪]]*[[夏应中矩]]*[[先别阴阳]]*[[弦脉]]*[[斜飞脉]]*[[腥臭气]]*[[虚脉]]*[[嗅气味]]*[[偃刀脉]]*[[阳绝]]*[[移指]]*[[阴搏阳别]]*[[阴绝]]*[[鱼翔脉]]*[[语望重浊]]*[[乍疏乍数]]*[[谵语]]*[[真脏脉]]*[[真脏色]]*[[诊尺肤]]*[[诊法]]*[[诊胸腹]]*[[诊虚里]]*[[诊指纹]]*[[正色]]*[[郑声]]*[[跖跛]]*[[指目]]*[[重舌]]*[[转豆脉]]*[[宗气泄]]|}[[分类:中医]]==参看==*[[中医诊断学/四诊|《中医诊断学》- 四诊]]