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四诊
,[[四诊]]指的是望、闻、问、切。古称“[[诊法]]”。
四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时作出判断。四诊的基本原理是建立在[[整体观念]]和恒动观念的基础上的，是[[阴阳]][[五行]]、藏象[[经络]]、病因[[病机]]等基础理论的具体运用。物质世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理的理论基础。
四诊是搜集临床资料的主要方法，而搜集临床资料则要求客观、准确、系统、全面、突出重点，这就必须“四诊并用”、“四诊并重”、“四诊合参”。《[[难经]]》所提出的神、圣、工、巧之论，并非将四诊的意义分成等级，而是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度。早在《内经》就明确了提出了切勿强调[[切诊]]的观点，《[[素问]].征四失论》说：“诊病不问其始，忧患饮食之失世，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”。[[张仲景]]在《[[伤寒论]]》中批语那种不能全面运用诊法的医生是“所谓窥管而已”。张景岳在《[[景岳全书]]》中指出，惟以[[切脉]]为能事的医生，不能得是通医道的人。只有将四衣，有机的结合起来，彼此参伍，才能全面、系统、真实地了解病情，作出正确的判断。
== 中医四诊经典古籍 ==
==[[望诊]]==
__TOC__
是医生运用自己的[[视觉]]，观察全身和局部情况，以获得与[[疾病]]有关的资料，作为分析[[内脏]]病变的依据。包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。
（一）望精神
包括精神意识活动和人体[[生命活动]]的外在表现，通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况，意识是否清楚，反应是否灵敏、动作是否协调等，以判断机体[[气血阴阳]]的盛衰和疾病的轻重。
1．病人神志不乱，两眼灵活，明亮有神，语言清楚，声音宏亮，为“有神”或“得神”，表示[[正气]]未伤，[[脏腑]]功能未衰，疾病轻浅，预后好，多属实证、[[热证]]、[[阳证]]。
2．病人[[精神萎靡]]，目光晦暗，反应迟钝，语言[[无力]]，声音低微，表示正气已伤，病势较重，多属[[虚证]]、[[寒证]]、[[阴证]]。见于重病及[[慢性病]]。
3．神志[[昏迷]]、[[谵语]]、手足躁动，虽表现为阳证、热证、[[实证]]，但正气已伤，[[邪气]]过盛，[[病邪]]深入，预后不良。
（二）望气色
观察病人[[皮肤]]的颜色光泽，它是脏腑气血的外荣。颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质；光泽的变化即[[肤色]]的荣润或枯槁，可反映脏腑精气的盛衰。“十二[[经脉]]，三百络，其气皆上注于面”，面部气血充盛，且皮肤薄嫩，色泽变化易于显露，故望气色主要指面部的色泽。通过面部色泽的变化，可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。
1.正常人面色微黄，红润而有光泽。
2.面色红：为热证。[[血液]]充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行，脉络充盈，所以热证多见红色。如满面通红，多是[[实热]]；若两颧绯红，多为[[阴虚火旺]]之[[虚热]]。
3.面色白：为[[虚寒证]]或失血。血脉空虚，则面色多白。寒则凝，寒凝经脉，气血不荣或失则脉空虚。若[[面色苍白]]而虚浮多[[气虚]]；面色苍白而枯槁多为[[血虚]]。
4.面色黄：多为[[脾虚]]而水湿不化，或皮肤缺少气血之充养。若面目鲜黄为[[阳黄]]，多属[[湿热]]；面目暗黄为[[阴黄]]，多属寒湿；[[面色淡黄]]、枯槁无泽为萎黄，多为[[脾胃虚弱]]，营血不足；面色黄胖多为气血虚而内有湿。
5.面色黑：多属寒证；虚证，常为久病、重病、阳气虚。[[阳虚]]则寒，水湿不化，气血凝滞，故多见于肾虚及[[血瘀]]证。
6.面色青：多为寒证、痛证和[[肝病]]。为气血不通，脉络阻滞所致。
（三）[[望形]]态
外形与[[五脏]]相应，一般地说，五脏强壮，外形也强壮；五脏衰弱的外形也衰弱。
1.体形结实，[[肌肉]]充实，皮肤润泽，表示体格强壮，正气充盛；形体[[瘦弱]]，肌肉瘦削，皮肤枯燥，表示衰弱，正气不足。
2.形体[[肥胖]]，[[气短]]无力，多为脾虚有痰湿。
3.形体[[消瘦]]，多为[[阴虚有火]]。
4.手足屈伸困难或[[肿胀]]，多为[[风寒湿痹]]。
5.[[抽搐]]、[[痉挛]]、多是肝风。
6.足膝软弱无力，行动不灵，多为[[痿证]]。
7.一侧手足举动不遂，多为[[中风]][[偏瘫]]。
（四）舌诊
舌诊是[[中医诊断]]疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、[[津液]]的[[虚实]]，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于[[舌象]]，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而[[舌苔]]的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及[[胃气]]的盛衰。
中医将舌划[[舌尖]]、舌中、[[舌根]]和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3-1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他[[症状]]和[[体征]]综合加以考虑。
1.舌质：
是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。
正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，[[胖瘦]]老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于[[外感]]初起或内伤病情轻浅者。
（1）舌色
①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、[[气血不足]]象。色淡而胖嫩为[[虚寒]]；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②[[红舌]]：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为[[里热]]实证。舌尖红是[[心火上炎]]；舌边红为肝胆有热；红而干为[[热伤]]津液或阴虚火旺。
③[[绛舌]]：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、[[血分]]或阴虚火旺。 红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
④[[瘀斑舌]]：舌上有青紫色之[[瘀点]]或斑点，多为内有[[瘀血]]蓄积。
⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，[[温热]]病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为[[阴寒证]]。
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、[[裂纹]]等。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦：“胖”指[[舌体]]胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或[[肾阳虚]]、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或[[热毒]]亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属[[阴虚]]内热。
③芒刺：[[舌乳头]][[增生]]、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或[[皱纹]]，多由于粘膜[[萎缩]]而形成。[[裂纹舌]]可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或[[肝风内动]]。
②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。
④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属[[高热]][[伤津]]，邪热炽盛，或为中风的征兆。
2.舌苔：
舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有[[薄苔]]，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代[[医家]]认为舌苔的形成，主要为[[丝状乳头]]之分化。丝状乳头之末梢[[分化]]成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、[[唾液]]、[[细菌]]、食物碎屑及[[渗出]]的[[白细胞]]等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，[[白苔]]嫩而不厚，[[干湿]]适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
（1）苔色：有白苔、[[黄苔]]、[[灰苔]]、[[黑苔]]等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为[[风寒]]；薄白而燥为[[风热]]；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为[[热盛伤津]]；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
（2）厚薄：有薄苔、[[厚苔]]、少苔、无苔。
薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%9B%9B%E8%AF%8A 中医古籍论四诊]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%9B%9B%E8%AF%8A 名老中医谈四诊]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时作出判断。四诊的基本原理是建立在[[整体观念]]和恒动观念的基础上的，是[[阴阳]][[五行]]、藏象[[经络]]、病因[[病机]]等基础理论的具体运用。物质世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理的理论基础。
四诊是搜集临床资料的主要方法，而搜集临床资料则要求客观、准确、系统、全面、突出重点，这就必须“四诊并用”、“四诊并重”、“四诊合参”。《[[难经]]》所提出的神、圣、工、巧之论，并非将四诊的意义分成等级，而是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度。早在《内经》就明确了提出了切勿强调[[切诊]]的观点，《[[素问]].征四失论》说：“诊病不问其始，忧患饮食之失世，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”。[[张仲景]]在《[[伤寒论]]》中批语那种不能全面运用诊法的医生是“所谓窥管而已”。张景岳在《[[景岳全书]]》中指出，惟以[[切脉]]为能事的医生，不能得是通医道的人。只有将四衣，有机的结合起来，彼此参伍，才能全面、系统、真实地了解病情，作出正确的判断。
== 中医四诊经典古籍 ==
==[[望诊]]==
__TOC__
是医生运用自己的[[视觉]]，观察全身和局部情况，以获得与[[疾病]]有关的资料，作为分析[[内脏]]病变的依据。包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。
（一）望精神
包括精神意识活动和人体[[生命活动]]的外在表现，通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况，意识是否清楚，反应是否灵敏、动作是否协调等，以判断机体[[气血阴阳]]的盛衰和疾病的轻重。
1．病人神志不乱，两眼灵活，明亮有神，语言清楚，声音宏亮，为“有神”或“得神”，表示[[正气]]未伤，[[脏腑]]功能未衰，疾病轻浅，预后好，多属实证、[[热证]]、[[阳证]]。
2．病人[[精神萎靡]]，目光晦暗，反应迟钝，语言[[无力]]，声音低微，表示正气已伤，病势较重，多属[[虚证]]、[[寒证]]、[[阴证]]。见于重病及[[慢性病]]。
3．神志[[昏迷]]、[[谵语]]、手足躁动，虽表现为阳证、热证、[[实证]]，但正气已伤，[[邪气]]过盛，[[病邪]]深入，预后不良。
（二）望气色
观察病人[[皮肤]]的颜色光泽，它是脏腑气血的外荣。颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质；光泽的变化即[[肤色]]的荣润或枯槁，可反映脏腑精气的盛衰。“十二[[经脉]]，三百络，其气皆上注于面”，面部气血充盛，且皮肤薄嫩，色泽变化易于显露，故望气色主要指面部的色泽。通过面部色泽的变化，可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。
1.正常人面色微黄，红润而有光泽。
2.面色红：为热证。[[血液]]充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行，脉络充盈，所以热证多见红色。如满面通红，多是[[实热]]；若两颧绯红，多为[[阴虚火旺]]之[[虚热]]。
3.面色白：为[[虚寒证]]或失血。血脉空虚，则面色多白。寒则凝，寒凝经脉，气血不荣或失则脉空虚。若[[面色苍白]]而虚浮多[[气虚]]；面色苍白而枯槁多为[[血虚]]。
4.面色黄：多为[[脾虚]]而水湿不化，或皮肤缺少气血之充养。若面目鲜黄为[[阳黄]]，多属[[湿热]]；面目暗黄为[[阴黄]]，多属寒湿；[[面色淡黄]]、枯槁无泽为萎黄，多为[[脾胃虚弱]]，营血不足；面色黄胖多为气血虚而内有湿。
5.面色黑：多属寒证；虚证，常为久病、重病、阳气虚。[[阳虚]]则寒，水湿不化，气血凝滞，故多见于肾虚及[[血瘀]]证。
6.面色青：多为寒证、痛证和[[肝病]]。为气血不通，脉络阻滞所致。
（三）[[望形]]态
外形与[[五脏]]相应，一般地说，五脏强壮，外形也强壮；五脏衰弱的外形也衰弱。
1.体形结实，[[肌肉]]充实，皮肤润泽，表示体格强壮，正气充盛；形体[[瘦弱]]，肌肉瘦削，皮肤枯燥，表示衰弱，正气不足。
2.形体[[肥胖]]，[[气短]]无力，多为脾虚有痰湿。
3.形体[[消瘦]]，多为[[阴虚有火]]。
4.手足屈伸困难或[[肿胀]]，多为[[风寒湿痹]]。
5.[[抽搐]]、[[痉挛]]、多是肝风。
6.足膝软弱无力，行动不灵，多为[[痿证]]。
7.一侧手足举动不遂，多为[[中风]][[偏瘫]]。
（四）舌诊
舌诊是[[中医诊断]]疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、[[津液]]的[[虚实]]，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于[[舌象]]，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而[[舌苔]]的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及[[胃气]]的盛衰。
中医将舌划[[舌尖]]、舌中、[[舌根]]和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3-1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他[[症状]]和[[体征]]综合加以考虑。
1.舌质：
是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。
正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，[[胖瘦]]老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于[[外感]]初起或内伤病情轻浅者。
（1）舌色
①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、[[气血不足]]象。色淡而胖嫩为[[虚寒]]；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②[[红舌]]：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为[[里热]]实证。舌尖红是[[心火上炎]]；舌边红为肝胆有热；红而干为[[热伤]]津液或阴虚火旺。
③[[绛舌]]：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、[[血分]]或阴虚火旺。 红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
④[[瘀斑舌]]：舌上有青紫色之[[瘀点]]或斑点，多为内有[[瘀血]]蓄积。
⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，[[温热]]病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为[[阴寒证]]。
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、[[裂纹]]等。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦：“胖”指[[舌体]]胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或[[肾阳虚]]、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或[[热毒]]亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属[[阴虚]]内热。
③芒刺：[[舌乳头]][[增生]]、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或[[皱纹]]，多由于粘膜[[萎缩]]而形成。[[裂纹舌]]可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或[[肝风内动]]。
②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。
④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属[[高热]][[伤津]]，邪热炽盛，或为中风的征兆。
2.舌苔：
舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有[[薄苔]]，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代[[医家]]认为舌苔的形成，主要为[[丝状乳头]]之分化。丝状乳头之末梢[[分化]]成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、[[唾液]]、[[细菌]]、食物碎屑及[[渗出]]的[[白细胞]]等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，[[白苔]]嫩而不厚，[[干湿]]适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
（1）苔色：有白苔、[[黄苔]]、[[灰苔]]、[[黑苔]]等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为[[风寒]]；薄白而燥为[[风热]]；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为[[热盛伤津]]；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
（2）厚薄：有薄苔、[[厚苔]]、少苔、无苔。
薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%9B%9B%E8%AF%8A 中医古籍论四诊]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%9B%9B%E8%AF%8A 名老中医谈四诊]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
