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[[心包囊肿]]是指发生于[[心包]]的一种先天性[[纵隔囊肿]]，亦称为间皮囊肿、心包旁[[囊肿]]、[[胸膜]]心包囊肿、[[纵隔]]水囊肿或纵隔单纯性囊肿等。囊肿与[[心包腔]]隔绝，如果经蒂与心包腔相通，则称为心包[[憩室]]。
==心包囊肿与心包憩室的病因==
(一)发病原因
尚未完全明了。多数学者认为，[[心包囊肿]]是在[[胚胎时期]]，[[胚胎]]头端及两旁[[中胚层]]侧板有些间隙出现，如果这些间隙中的一个未与其他间隙融合，而独立存在，即发育成心包囊肿。如果部分融合留有蒂与[[心包腔]]相通，则形成[[心包]][[憩室]]。
(二)发病机制
病变可发生于心包任何部分，甚至在上[[纵隔]][[心脏]]基底部，但以右侧心膈角最常见。[[囊肿]]大小不一，薄而透明，囊内液体澄清如水或为淡黄色透明液。液体量一般在30ml以内，少数可达1000ml。其结构为单房或多房性囊壁，外壁为[[疏松结缔组织]]，内壁为单层的间皮或[[内皮细胞]]。
==心包囊肿与心包憩室的症状==
大多数病人无自觉[[症状]]，为其他各种原因的查体偶然发现，仅少数病人有[[胸部]]不适症状，如[[胸痛]]、[[胸闷]]或胸部胀满。如病变较大压迫[[心脏]]，可出现[[心悸]]、[[气短]]或[[心衰]]表现。有的病人可因劳累或体位改变而症状加重。查体多无阳性发现，如[[囊肿]]位于[[升主动脉]]和[[上腔静脉]]之间，可出现[[上腔静脉综合征]]。
[[X线]]检查对本病诊断有较大的帮助，可见以上的表现。但由于对本病的重视不够，一般术前很难明确诊断。
==心包囊肿与心包憩室的诊断==
===心包囊肿与心包憩室的检查化验===
1.[[胸部]]X 线检查 [[心包囊肿]]、[[憩室]]均可表现为由[[纵隔]]突向[[肺野]]的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑清晰，密度淡而均匀，无分叶：少数有壳状[[钙化]]，心缘部[[囊肿]]可见“泪滴”状表现。侧位片可见阴影全貌。
2.胸部透视 [[心包]]憩室因与[[心包腔]]相通，当病人[[深呼吸]]或变动体位时，液体往返于憩室与心包腔内，有时透视下可见肿物的大小和形态有改变。
3.人工[[气胸]]术 可见阴影不在肺内而与心包相连。
4.心包穿刺注气 憩室内可见气体。
===心包囊肿与心包憩室的鉴别诊断===
含液性[[支气管]][[肺囊肿]][[继发感染]]与[[心包囊肿]]继发感染在[[X线]]上很难鉴别，但是心包囊肿无呼吸道[[症状]]，如咳脓臭痰等，是为主要鉴别点。[[表皮样囊肿]]一般好发部位偏高，基本限于[[前纵隔]]，当侵犯肺与支气管相通时，可咳出[[皮脂]]样物或[[毛发]]。诊断性[[穿刺]]亦可穿出土黄色、棕褐色或白色透明等皮脂样物。[[心血管造影]]可以除外[[心脏]][[膨胀]]瘤或[[动脉瘤]][[CT]]或[[超声波]]检查，可有助于对[[心包]][[脂肪垫]]、[[胸腺瘤]]、膈肌[[肿瘤]]等[[疾病]]相鉴别。
==心包囊肿与心包憩室的并发症==
可出现[[上腔静脉综合征]]。
==心包囊肿与心包憩室的预防和治疗方法==
1.加强宣传教育，提倡[[优生优育]];加强孕期保健，指导合理[[妊娠]]，避免[[胎儿先天畸形]]的发生。
2.合理安排运动 应控制运动量。
===心包囊肿与心包憩室的西医治疗===
(一)治疗
[[心包囊肿]]、[[憩室]]容易误诊，而且[[肿瘤]]增大可出现压迫[[症状]]或[[继发感染]]，一般主张手术治疗。如[[心包]]憩室蒂粗短又无明显症状，并且术前诊断明确者，可保守治疗观察。位于[[前纵隔]]较小病变可采用前外侧切口肋间进胸，减轻[[手术创伤]];较大病变或位于[[后纵隔]]的[[囊肿]]，以采用后外侧切口为宜。术中尽量防止囊肿剥破，尤其对继发感染的心包囊肿，应仔细保护术野，以防污染;对囊肿游离较困难者，应先减压再行切除;对囊肿[[钙化]]增厚与[[心肌]]粘连紧密者，不必勉强追求整个剥离，以免损伤[[心脏]]引起大出血。
(二)预后
一般囊壁与[[胸膜]]轻度粘连，容易剥离，手术安全性高，预后极佳。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==心包囊肿与心包憩室的病因==
(一)发病原因
尚未完全明了。多数学者认为，[[心包囊肿]]是在[[胚胎时期]]，[[胚胎]]头端及两旁[[中胚层]]侧板有些间隙出现，如果这些间隙中的一个未与其他间隙融合，而独立存在，即发育成心包囊肿。如果部分融合留有蒂与[[心包腔]]相通，则形成[[心包]][[憩室]]。
(二)发病机制
病变可发生于心包任何部分，甚至在上[[纵隔]][[心脏]]基底部，但以右侧心膈角最常见。[[囊肿]]大小不一，薄而透明，囊内液体澄清如水或为淡黄色透明液。液体量一般在30ml以内，少数可达1000ml。其结构为单房或多房性囊壁，外壁为[[疏松结缔组织]]，内壁为单层的间皮或[[内皮细胞]]。
==心包囊肿与心包憩室的症状==
大多数病人无自觉[[症状]]，为其他各种原因的查体偶然发现，仅少数病人有[[胸部]]不适症状，如[[胸痛]]、[[胸闷]]或胸部胀满。如病变较大压迫[[心脏]]，可出现[[心悸]]、[[气短]]或[[心衰]]表现。有的病人可因劳累或体位改变而症状加重。查体多无阳性发现，如[[囊肿]]位于[[升主动脉]]和[[上腔静脉]]之间，可出现[[上腔静脉综合征]]。
[[X线]]检查对本病诊断有较大的帮助，可见以上的表现。但由于对本病的重视不够，一般术前很难明确诊断。
==心包囊肿与心包憩室的诊断==
===心包囊肿与心包憩室的检查化验===
1.[[胸部]]X 线检查 [[心包囊肿]]、[[憩室]]均可表现为由[[纵隔]]突向[[肺野]]的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑清晰，密度淡而均匀，无分叶：少数有壳状[[钙化]]，心缘部[[囊肿]]可见“泪滴”状表现。侧位片可见阴影全貌。
2.胸部透视 [[心包]]憩室因与[[心包腔]]相通，当病人[[深呼吸]]或变动体位时，液体往返于憩室与心包腔内，有时透视下可见肿物的大小和形态有改变。
3.人工[[气胸]]术 可见阴影不在肺内而与心包相连。
4.心包穿刺注气 憩室内可见气体。
===心包囊肿与心包憩室的鉴别诊断===
含液性[[支气管]][[肺囊肿]][[继发感染]]与[[心包囊肿]]继发感染在[[X线]]上很难鉴别，但是心包囊肿无呼吸道[[症状]]，如咳脓臭痰等，是为主要鉴别点。[[表皮样囊肿]]一般好发部位偏高，基本限于[[前纵隔]]，当侵犯肺与支气管相通时，可咳出[[皮脂]]样物或[[毛发]]。诊断性[[穿刺]]亦可穿出土黄色、棕褐色或白色透明等皮脂样物。[[心血管造影]]可以除外[[心脏]][[膨胀]]瘤或[[动脉瘤]][[CT]]或[[超声波]]检查，可有助于对[[心包]][[脂肪垫]]、[[胸腺瘤]]、膈肌[[肿瘤]]等[[疾病]]相鉴别。
==心包囊肿与心包憩室的并发症==
可出现[[上腔静脉综合征]]。
==心包囊肿与心包憩室的预防和治疗方法==
1.加强宣传教育，提倡[[优生优育]];加强孕期保健，指导合理[[妊娠]]，避免[[胎儿先天畸形]]的发生。
2.合理安排运动 应控制运动量。
===心包囊肿与心包憩室的西医治疗===
(一)治疗
[[心包囊肿]]、[[憩室]]容易误诊，而且[[肿瘤]]增大可出现压迫[[症状]]或[[继发感染]]，一般主张手术治疗。如[[心包]]憩室蒂粗短又无明显症状，并且术前诊断明确者，可保守治疗观察。位于[[前纵隔]]较小病变可采用前外侧切口肋间进胸，减轻[[手术创伤]];较大病变或位于[[后纵隔]]的[[囊肿]]，以采用后外侧切口为宜。术中尽量防止囊肿剥破，尤其对继发感染的心包囊肿，应仔细保护术野，以防污染;对囊肿游离较困难者，应先减压再行切除;对囊肿[[钙化]]增厚与[[心肌]]粘连紧密者，不必勉强追求整个剥离，以免损伤[[心脏]]引起大出血。
(二)预后
一般囊壁与[[胸膜]]轻度粘连，容易剥离，手术安全性高，预后极佳。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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