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血液系统
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在人类[[胚胎时期]],所有血细胞均来源于中[[胚叶]]([[胚胎]]的[[结缔组织]])。在胚胎的前两个月,血细胞产生于[[卵黄囊]]的[[血岛]]。第2~6月卵黄囊造血逐渐衰退,[[肝脏]]成为造血的主要场所。在此期间脾脏也产生少量血细胞。骨髓的造血活动由第4个月开始,从第5个月至降生逐渐加强,最后取代肝脏,成为主要的造血器官。淋巴结的造血活动虽于第4个月即已开始,但所占[[比重]]不大(图1)。
出生以后,骨髓是红细胞、白细胞和血小板的唯一来源,淋巴细胞主要来源于淋巴结与散布在各处的[[淋巴组织]],少数来源于骨髓。单核细胞主要来源于脾脏和淋巴组织,少数来源于骨髓。所有血细胞均来自未分化的[[干细胞]]。
人体主要的造血器官。在[[新生儿]]和3~4岁以前的幼儿,全身骨髓进行最活跃的造血活动,此时骨髓组织均呈红色。称为[[红髓]],随着年龄的增长,部分骨髓进入休止状态,[[造血细胞]]逐渐为[[脂肪细胞]]所代替,这种呈黄色,称为黄髓(图2)。成人黄髓中的脂肪细胞,能因机体的需要(如急性失血或[[溶血]]时),在48小时内转变为造血细胞,故骨髓的造血潜能很大。成人骨髓约占全身体重的4.6%(3.5~6%),平均重量为2600g(1500~3500g),相当于肝脏的重量。
骨髓位于骨髓腔内,由饱含细胞成分和[[血管]]的[[疏松结缔组织]]构成,分为造血组织和[[血窦]]两部分。造血组织由[[网状细胞]]、[[网状纤维]]构成的立体网架和位于网孔中各发育阶段的各种血细胞所组成(图3)。[[管状骨]]的营养[[动脉]]进入骨髓腔的中央,运行方向与骨长轴平行,并向周围不断分支,最后成为血窦或[[窦状隙]],有些分支直接进入[[静脉]]系统。血窦是骨髓血管的输出部分,若干血窦联合成为集合窦,进入中央窦或[[中央静脉]]。网状细胞不仅起支架作用,而且与血窦[[内皮]]、[[巨噬细胞]]等共同组成造血诱导[[微环境]]。不同发育阶段的各种血细胞在造血组织中的分布有一定的规律性。[[幼红细胞]]常位于血窦附近,随着发育成熟而逐渐接近血窦,多在穿过血窦内皮时脱核,成为[[网织红细胞]],进入血窦腔。幼粒细胞常离血窦较远,发育成熟时,以其[[阿米巴]]运动向血窦移动,穿过内皮进入血窦腔。巨核细胞常紧贴血窦壁的内皮间隙处,并可见巨核细胞的[[胞质]]突起升入血窦腔,突起末端脱落成小块,进入血液,成为血小板。
骨髓有丰富的血液供给,且血流缓慢,这在正常情况下能阻止未成熟的细胞成分进入外周血液中,起到屏障的作用。
淋巴结呈圆形、卵圆形或豆形,分布于大血管附近,在[[腹膜]]后、[[肠系膜]]、[[腋窝]]、[[腹股沟]]等处数量较多。正常淋巴结的切面呈棕红色,湿润面柔软,在[[显微镜]]下,可见带有[[淋巴滤泡]]与生发中心的外部皮质区与质地均一的内部髓质区(图4)。淋巴结周围有一层[[纤维]][[包膜]]与附近组织分开。输入与输出[[毛细管]]穿过包膜与皮质窦及髓质窦相连,淋巴细胞经过输出[[淋巴管]]进入血循环。
淋巴结具有产生[[抗体]]进行[[免疫应答]]和滤过[[淋巴液]]的功能。机体某部或某器官的淋巴在回流途中所经过的第一群淋巴结,称为该部位或该器官的[[局部淋巴结]]。当机体某部或某[[器官发生]]病变时,[[细菌]]、病菌、[[毒素]]或[[癌细胞]]到达相应的局部淋巴结,即被阻截或清除,故局部淋巴结成为阻止病变扩散的屏障。此时,淋巴结内的细胞迅速增殖,功能旺盛,体积增大。反之,若这些病原物质过于强大,不能为局部淋巴结阻截或清除,则病变将循该淋巴结导流的方向蔓延。
淋巴细胞又称[[免疫细胞]],负责机体的[[免疫防御]]任务。由于发育路线(图5)与表面标记不相同,淋巴细胞分为T与B两类,分别负责细胞免疫与[[体液免疫]]任务。
细胞免疫包括迟发[[过敏反应]],[[同种移植]]排斥,[[移植物抗宿主反应]],对感染([[病毒]]、[[霉菌]]、某些细菌)的防御,还可能包括对体内瘤细胞生长的防御等。T细胞还能调节体液免疫,但不能分泌抗体。在特殊[[抗原]]为巨噬细胞所辨认与处理后,T细胞即被激活,导致[[DNA]]合成、原始细胞转化与以后的增殖;同时还引起[[淋巴因子]]的生产,进一步吸收其他T细胞的[[活化]]与增殖。大多数活化的T细胞成为[[杀伤细胞]],直接攻击细胞抗原,另一些则需要抗体与抗原在其表面结合后而将其破坏。有些活化的 T细胞成为[[记忆细胞]],在长时间内(甚至是机体的一生)处于静止与不分裂状态,一旦再与此特殊抗原相遇,则立刻恢复增殖而发挥其杀伤作用。T细胞的[[亚群]]中,还有[[辅助细胞]]与[[抑制细胞]],调节体液免疫反应。