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前巩膜炎
,[[前巩膜炎]]
==疾病分类==
[[眼科]]
==疾病概述==
病变位于赤道前方的[[巩膜]]。常见于青年人，女性多于男性。双眼可先后发病。自觉眼部疼痛十分剧烈，有刺激[[症状]]。如病变发生在眼外肌附着处，[[眼球]]运动时疼痛更甚。
==疾病描述==
前巩膜炎的病变位于赤道部前，双眼先后发病。每次发作可持续数周，反复发作，病程迁延可达数月或数年。
==症状[[体征]]==
①疼痛：眼部疼痛、[[压痛]]，有刺激症状。部分病例夜间疼痛更明显，甚至使病人“痛醒”。病变位于直肌附着处时，眼球运动可使疼痛加剧。有时也可表现同侧[[头痛]]。
②[[视力]]可轻度下降，眼压略有增高。
③[[巩膜病]]灶：[[充血]]的巩膜[[血管]][[走行]]紊乱，不可推动。由于深部巩膜[[血管网]]扩张，病变部位可呈现紫罗兰色外观。[[裂隙灯]]下可见巩膜表层和巩膜本身均有[[水肿]]。若出现无血管区域，提示闭塞性[[脉管炎]]，预后不良。[[炎症]]消退后，病变区巩膜被[[瘢痕组织]]代替，巩膜变薄，[[葡萄膜]]颜色显露而呈蓝色。
④[[合并症]]：可并发[[葡萄膜炎]]、[[角膜炎]]、[[白内障]]，因房角粘连可形成[[继发性青光眼]]。
==诊断检查==
前巩膜炎可表现为[[结节]]性、弥漫性和[[坏死]]性3种类型。
1、结节性前巩膜炎，占[[巩膜炎]]的44％。局部巩膜呈紫红色充血，炎症侵润与[[肿胀]]，形成结节样隆起。结节质硬，压痛，不能推动。40％病例可有数个结节，并可伴有[[表层巩膜炎]]。
2、弥漫性前巩膜炎，本病相对良性，占40％。巩膜呈弥漫性充血，[[球结膜]]水肿。在60％的病例，炎症累及部分巩膜，而40％的病变累及整个前巩膜
3、[[坏死性巩膜炎]]是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症，约占14％。本型常双眼发病，病程长短不一，部分病人伴有严重的[[自身免疫性疾病]]。60％的病人可发生眼部和全身并发症，40％导致[[视力丧失]]，29％在发病5年内多因[[血管炎]]而死亡。发病初期，表现为局部巩膜炎性斑块，病灶边缘炎性反应较中心重。[[眼痛]]明显，与巩膜炎症的征象不成比例。[[病理]]改变为[[巩膜外层]]血管发生闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现无血管区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉络色泽。如果未及时治疗，巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜可呈蓝灰色外观，且有粗大的吻合血管围绕病灶区。另有一种炎[[性征]]象不明显的坏死性巩膜炎，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。虽然自发性[[穿孔]]较少见，但轻微[[外伤]]，或眼内压增高，即可能导致巩膜穿孔，因此本病又名串口性巩膜软化症恩，多数病人伴有长期的[[风湿性关节炎]]。
==治疗方案==
1、病因治疗 如有[[感染]]存在，可应用[[抗生素]]。
2、抗炎治疗
①局部滴用[[糖皮质激素]]：可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。
②非甾体[[消炎]]药：仅局部滴不能控制巩膜炎，可根据病情选用，如[[吲哚美辛]]口服，25－50mg，2-3次/日，常可迅速缓解炎症和疼痛。
③全身应用糖皮质激素：应适量口服，用于严重病例，或巩膜出现无血管区。禁用[[结膜下注射]]，以防造成巩膜穿孔。
④[[免疫抑制剂]]：可考虑采用，如果巩膜有穿孔的危险，[[环磷酰胺]]有一定疗效。⑤如并发[[虹膜睫状体炎]]，应以[[阿托品]]散瞳。
3、异体[[巩膜移植术]] 用于坏死或穿孔的巩膜部位。
==[[用药安全]]==
做好眼部清洁卫生。积极治疗原发病，如[[结核]]、[[风湿]]、[[病毒感染]]、[[结节病]]、[[麻风]]、[[梅毒]]及[[痛风]]等病。
除去病因，因结核引起者，当[[抗结核治疗]]；因风湿引起者，当[[抗风湿]]治疗，因[[感染性]]病灶引起者，当抗感染治疗，若因梅毒引起者，当驱梅毒治疗。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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==疾病分类==
[[眼科]]
==疾病概述==
病变位于赤道前方的[[巩膜]]。常见于青年人，女性多于男性。双眼可先后发病。自觉眼部疼痛十分剧烈，有刺激[[症状]]。如病变发生在眼外肌附着处，[[眼球]]运动时疼痛更甚。
==疾病描述==
前巩膜炎的病变位于赤道部前，双眼先后发病。每次发作可持续数周，反复发作，病程迁延可达数月或数年。
==症状[[体征]]==
①疼痛：眼部疼痛、[[压痛]]，有刺激症状。部分病例夜间疼痛更明显，甚至使病人“痛醒”。病变位于直肌附着处时，眼球运动可使疼痛加剧。有时也可表现同侧[[头痛]]。
②[[视力]]可轻度下降，眼压略有增高。
③[[巩膜病]]灶：[[充血]]的巩膜[[血管]][[走行]]紊乱，不可推动。由于深部巩膜[[血管网]]扩张，病变部位可呈现紫罗兰色外观。[[裂隙灯]]下可见巩膜表层和巩膜本身均有[[水肿]]。若出现无血管区域，提示闭塞性[[脉管炎]]，预后不良。[[炎症]]消退后，病变区巩膜被[[瘢痕组织]]代替，巩膜变薄，[[葡萄膜]]颜色显露而呈蓝色。
④[[合并症]]：可并发[[葡萄膜炎]]、[[角膜炎]]、[[白内障]]，因房角粘连可形成[[继发性青光眼]]。
==诊断检查==
前巩膜炎可表现为[[结节]]性、弥漫性和[[坏死]]性3种类型。
1、结节性前巩膜炎，占[[巩膜炎]]的44％。局部巩膜呈紫红色充血，炎症侵润与[[肿胀]]，形成结节样隆起。结节质硬，压痛，不能推动。40％病例可有数个结节，并可伴有[[表层巩膜炎]]。
2、弥漫性前巩膜炎，本病相对良性，占40％。巩膜呈弥漫性充血，[[球结膜]]水肿。在60％的病例，炎症累及部分巩膜，而40％的病变累及整个前巩膜
3、[[坏死性巩膜炎]]是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症，约占14％。本型常双眼发病，病程长短不一，部分病人伴有严重的[[自身免疫性疾病]]。60％的病人可发生眼部和全身并发症，40％导致[[视力丧失]]，29％在发病5年内多因[[血管炎]]而死亡。发病初期，表现为局部巩膜炎性斑块，病灶边缘炎性反应较中心重。[[眼痛]]明显，与巩膜炎症的征象不成比例。[[病理]]改变为[[巩膜外层]]血管发生闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现无血管区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉络色泽。如果未及时治疗，巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜可呈蓝灰色外观，且有粗大的吻合血管围绕病灶区。另有一种炎[[性征]]象不明显的坏死性巩膜炎，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。虽然自发性[[穿孔]]较少见，但轻微[[外伤]]，或眼内压增高，即可能导致巩膜穿孔，因此本病又名串口性巩膜软化症恩，多数病人伴有长期的[[风湿性关节炎]]。
==治疗方案==
1、病因治疗 如有[[感染]]存在，可应用[[抗生素]]。
2、抗炎治疗
①局部滴用[[糖皮质激素]]：可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。
②非甾体[[消炎]]药：仅局部滴不能控制巩膜炎，可根据病情选用，如[[吲哚美辛]]口服，25－50mg，2-3次/日，常可迅速缓解炎症和疼痛。
③全身应用糖皮质激素：应适量口服，用于严重病例，或巩膜出现无血管区。禁用[[结膜下注射]]，以防造成巩膜穿孔。
④[[免疫抑制剂]]：可考虑采用，如果巩膜有穿孔的危险，[[环磷酰胺]]有一定疗效。⑤如并发[[虹膜睫状体炎]]，应以[[阿托品]]散瞳。
3、异体[[巩膜移植术]] 用于坏死或穿孔的巩膜部位。
==[[用药安全]]==
做好眼部清洁卫生。积极治疗原发病，如[[结核]]、[[风湿]]、[[病毒感染]]、[[结节病]]、[[麻风]]、[[梅毒]]及[[痛风]]等病。
除去病因，因结核引起者，当[[抗结核治疗]]；因风湿引起者，当[[抗风湿]]治疗，因[[感染性]]病灶引起者，当抗感染治疗，若因梅毒引起者，当驱梅毒治疗。
[[分类:疾病]]
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