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[[烧伤]]后[[心脏]][[并发症]]与[[休克]]、[[应激]]、[[电解质紊乱]]及侵袭性感染有关，常见的有心律失常、[[心力衰竭]]、[[心肌梗塞]]、[[心肌炎]]等。[[心律失常]]有[[窦性心动过速]]、[[阵发性室上性心动过速]]、[[室性心动过速]]、[[窦性心动过缓]]、[[心房纤颤]]等，其中心窦[[心动过速]]最常见。
==烧伤后心功能障碍的病因==
1、[[窦性心动过速]]
⑴[[应激反应]]：[[烧伤]]后[[疼痛]]、[[休克]]、[[感染]]、手术等刺激使[[儿茶酚胺]]持续升高，使[[心肌]]的[[激惹]]性增加。
⑵[[心肌缺血]][[缺氧]]：休克期液体[[复苏]]不当，[[血容量]]不足，心排出量下降，[[冠状动脉供血不足]]，可致心肌缺血缺氧。严重的吸收性损伤，[[呼吸系统]]感染，也可引起心肌缺血缺氧。
⑶水、电解质和[[酸碱平衡失调]]：如[[脱水]]、体液过多、[[低钾血症]]、[[低镁血症]]、[[碱中毒]]。
⑷侵袭性感染：[[败血症]]时，每分钟心率可达140次/分，[[心电图]]提示窦性心动过速。
⑸其它：[[一氧化碳中毒]]、[[尿毒症]]、[[高热]]、[[贫血]]等原因。
2、[[心功能]][[衰竭]]
⑴休克：严重烧伤后[[毛细血管扩张]]，通透性增加，体液大量[[渗出]]，[[心输出量]]减少，导致周围循环灌注不良。
⑵感染：严重烧伤时，[[细菌]]及其产生的[[毒素]]与组织作用产生[[激肽]]，使[[调理素]]C2[[糖蛋白]]减少，降低其维持[[微血管]]的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。
⑶其它：如[[吸入性损伤]]、[[肺炎]]、[[输液]]过多、[[酸中毒]]等均可引起心功能衰竭。
==烧伤后心功能障碍的症状==
1、[[窦性心动过速]]
窦性心动过速的诊断主要依靠心率和[[心电图]]，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见P波频率在100次/分以上，P波常与T波相混，P波后出现QRS波。病人多有心慌及心前区不适的表现。
2、[[心功能]][[衰竭]]
Ⅰ级：周围循环灌注不良、[[低血压]]、[[收缩压]]低于10.7kPa持续一小时以上。
Ⅱ级：发生[[充血性心力衰竭]]，表现为阵发性的[[夜间呼吸困难]]，[[颈静脉怒张]]；双[[肺底]][[罗音]]；[[心脏扩大]]；[[急性肺水肿]]；第一心音呈奔马律及[[静脉]]压增高。
==烧伤后心功能障碍的诊断==
===烧伤后心功能障碍的检查化验===
可通过[[心电图]]及其他[[心功能]]检查确诊。
1、心电图检查
对于[[窦性心动过速]]的患者，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见P波频率在100次/分以上，P波常与T波相混，P波后出现QRS波。
2、心功能检查
心功能检查可发现周围循环灌注不良、[[低血压]]、[[收缩压]]低于10.7kPa持续一小时以上。此为I 级心功能[[衰竭]]。如果发生[[充血性心力衰竭]]，则表现为阵发性的[[夜间呼吸困难]]，[[颈静脉怒张]];双[[肺底]][[罗音]];[[心脏扩大]];[[急性肺水肿]];第一心音呈奔马律及[[静脉]]压增高。此为II级心功能衰竭。
===烧伤后心功能障碍的鉴别诊断===
本病需与由其他具有类似[[症状]]的[[疾病]]相鉴别，如[[心脏神经官能症]]。
心脏神经官能症多发生在青壮年女性，出现[[心血管系统]]的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性[[心脏病]]证据，属于一种[[功能障碍]]，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。主要表现是[[呼吸困难]](常伴有叹息性[[呼吸]])、[[心悸]]、[[疲乏]]、[[心前区隐痛]]、[[眩晕]]等症状，多在劳累或[[精神紧张]]后发生或加重。病史应详细询问有无[[焦虑]]、情绪激动、[[精神创伤]]或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，[[心慌]]、[[气短]]或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，[[睡眠]]状况如何。既往的[[心脏]]检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
==烧伤后心功能障碍的并发症==
本病可并发[[心源性休克]]、[[急性心功能衰竭]]等严重[[病症]]。
1、心源性休克
心源性休克是由于心脏功能极度减退，[[心输出量]]锐减，[[静脉回流障碍]]，[[微循环障碍]]甚至[[衰竭]]而发生的[[休克]]。除了[[心功能障碍]]这个诱因外，还常继发于[[急性心肌梗死]]、[[急性心包炎]]、[[心肌病]]、[[心包填塞]]、[[肺心痛]]、严重[[心律失常]]等，心源性休克有严重的基础[[心脏病]]表现，且有[[体循环]]衰竭的表现，持续性[[低血压]]、[[少尿]]、[[意识障碍]]、末梢[[紫绀]]等;亦可同时合并[[急性肺水肿]]表现和血流动力学指标变化，包括[[动脉]]压<10.7KPa(80mmHg);[[中心静脉压]]正常或偏高;心输出量极度低下。
2、急性心功能衰竭
亦称为[[心功能不全]]，是指由于不同病因引起的[[心脏]]舒缩[[功能障碍]]，发展到使心排血量在循环[[血量]]与[[血管]]舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和[[神经激素]]系统激活两方面特征的临床[[综合征]]。病人常表现为[[昏厥]]、休克、急性肺水肿和[[心脏骤停]]。
==烧伤后心功能障碍的预防和治疗方法==
本病发病率在大中城市持续呈升高趋势。因此对于一些有轻微[[心脏病]]变的患者，应积极进行治疗，防止[[疾病]]进一步发展而诱发本病或其它更为严重的[[心脏]]疾病。
===烧伤后心功能障碍的西医治疗===
1、[[窦性心动过速]]
⑴病因治疗：积极救治[[休克]]，控制[[感染]]，改善有效血容量，减轻[[心脏]]负荷，维持水、电解质平衡。
⑵严重[[烧伤]]每分钟心率可达120次左右，无心悸及[[心音]]改变可不作处理。
⑶心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压差小）可用[[镇静剂]]、β受体阻断剂或[[西地兰]]。
2、[[心功能]][[衰竭]]
⑴维持有效的[[血容量]] 对病人[[循环系统]]的各项指标进行监测，连续测[[中心静脉压]]（CVP）及肺动楔压（PWP），心率及周围动脉压。CVP降低证明有[[低血容量]]，须补充[[晶体]]液及[[胶体]]液，必要时补全血。
⑵增强[[心肌]]收缩力 当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用[[多巴胺]]、[[多巴酚丁胺]]或西地兰。
⑶减轻心脏负荷 常用[[利尿剂]]有[[速尿]]，[[血管扩张剂]]用[[硝普钠]]。
⑷给[[葡萄糖]]-[[胰岛素]]-钾（GIK）供心肌能量。
==参看==
*[[烧伤外科疾病]]
[[分类:烧伤外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==烧伤后心功能障碍的病因==
1、[[窦性心动过速]]
⑴[[应激反应]]：[[烧伤]]后[[疼痛]]、[[休克]]、[[感染]]、手术等刺激使[[儿茶酚胺]]持续升高，使[[心肌]]的[[激惹]]性增加。
⑵[[心肌缺血]][[缺氧]]：休克期液体[[复苏]]不当，[[血容量]]不足，心排出量下降，[[冠状动脉供血不足]]，可致心肌缺血缺氧。严重的吸收性损伤，[[呼吸系统]]感染，也可引起心肌缺血缺氧。
⑶水、电解质和[[酸碱平衡失调]]：如[[脱水]]、体液过多、[[低钾血症]]、[[低镁血症]]、[[碱中毒]]。
⑷侵袭性感染：[[败血症]]时，每分钟心率可达140次/分，[[心电图]]提示窦性心动过速。
⑸其它：[[一氧化碳中毒]]、[[尿毒症]]、[[高热]]、[[贫血]]等原因。
2、[[心功能]][[衰竭]]
⑴休克：严重烧伤后[[毛细血管扩张]]，通透性增加，体液大量[[渗出]]，[[心输出量]]减少，导致周围循环灌注不良。
⑵感染：严重烧伤时，[[细菌]]及其产生的[[毒素]]与组织作用产生[[激肽]]，使[[调理素]]C2[[糖蛋白]]减少，降低其维持[[微血管]]的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。
⑶其它：如[[吸入性损伤]]、[[肺炎]]、[[输液]]过多、[[酸中毒]]等均可引起心功能衰竭。
==烧伤后心功能障碍的症状==
1、[[窦性心动过速]]
窦性心动过速的诊断主要依靠心率和[[心电图]]，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见P波频率在100次/分以上，P波常与T波相混，P波后出现QRS波。病人多有心慌及心前区不适的表现。
2、[[心功能]][[衰竭]]
Ⅰ级：周围循环灌注不良、[[低血压]]、[[收缩压]]低于10.7kPa持续一小时以上。
Ⅱ级：发生[[充血性心力衰竭]]，表现为阵发性的[[夜间呼吸困难]]，[[颈静脉怒张]]；双[[肺底]][[罗音]]；[[心脏扩大]]；[[急性肺水肿]]；第一心音呈奔马律及[[静脉]]压增高。
==烧伤后心功能障碍的诊断==
===烧伤后心功能障碍的检查化验===
可通过[[心电图]]及其他[[心功能]]检查确诊。
1、心电图检查
对于[[窦性心动过速]]的患者，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见P波频率在100次/分以上，P波常与T波相混，P波后出现QRS波。
2、心功能检查
心功能检查可发现周围循环灌注不良、[[低血压]]、[[收缩压]]低于10.7kPa持续一小时以上。此为I 级心功能[[衰竭]]。如果发生[[充血性心力衰竭]]，则表现为阵发性的[[夜间呼吸困难]]，[[颈静脉怒张]];双[[肺底]][[罗音]];[[心脏扩大]];[[急性肺水肿]];第一心音呈奔马律及[[静脉]]压增高。此为II级心功能衰竭。
===烧伤后心功能障碍的鉴别诊断===
本病需与由其他具有类似[[症状]]的[[疾病]]相鉴别，如[[心脏神经官能症]]。
心脏神经官能症多发生在青壮年女性，出现[[心血管系统]]的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性[[心脏病]]证据，属于一种[[功能障碍]]，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。主要表现是[[呼吸困难]](常伴有叹息性[[呼吸]])、[[心悸]]、[[疲乏]]、[[心前区隐痛]]、[[眩晕]]等症状，多在劳累或[[精神紧张]]后发生或加重。病史应详细询问有无[[焦虑]]、情绪激动、[[精神创伤]]或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，[[心慌]]、[[气短]]或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，[[睡眠]]状况如何。既往的[[心脏]]检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
==烧伤后心功能障碍的并发症==
本病可并发[[心源性休克]]、[[急性心功能衰竭]]等严重[[病症]]。
1、心源性休克
心源性休克是由于心脏功能极度减退，[[心输出量]]锐减，[[静脉回流障碍]]，[[微循环障碍]]甚至[[衰竭]]而发生的[[休克]]。除了[[心功能障碍]]这个诱因外，还常继发于[[急性心肌梗死]]、[[急性心包炎]]、[[心肌病]]、[[心包填塞]]、[[肺心痛]]、严重[[心律失常]]等，心源性休克有严重的基础[[心脏病]]表现，且有[[体循环]]衰竭的表现，持续性[[低血压]]、[[少尿]]、[[意识障碍]]、末梢[[紫绀]]等;亦可同时合并[[急性肺水肿]]表现和血流动力学指标变化，包括[[动脉]]压<10.7KPa(80mmHg);[[中心静脉压]]正常或偏高;心输出量极度低下。
2、急性心功能衰竭
亦称为[[心功能不全]]，是指由于不同病因引起的[[心脏]]舒缩[[功能障碍]]，发展到使心排血量在循环[[血量]]与[[血管]]舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和[[神经激素]]系统激活两方面特征的临床[[综合征]]。病人常表现为[[昏厥]]、休克、急性肺水肿和[[心脏骤停]]。
==烧伤后心功能障碍的预防和治疗方法==
本病发病率在大中城市持续呈升高趋势。因此对于一些有轻微[[心脏病]]变的患者，应积极进行治疗，防止[[疾病]]进一步发展而诱发本病或其它更为严重的[[心脏]]疾病。
===烧伤后心功能障碍的西医治疗===
1、[[窦性心动过速]]
⑴病因治疗：积极救治[[休克]]，控制[[感染]]，改善有效血容量，减轻[[心脏]]负荷，维持水、电解质平衡。
⑵严重[[烧伤]]每分钟心率可达120次左右，无心悸及[[心音]]改变可不作处理。
⑶心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压差小）可用[[镇静剂]]、β受体阻断剂或[[西地兰]]。
2、[[心功能]][[衰竭]]
⑴维持有效的[[血容量]] 对病人[[循环系统]]的各项指标进行监测，连续测[[中心静脉压]]（CVP）及肺动楔压（PWP），心率及周围动脉压。CVP降低证明有[[低血容量]]，须补充[[晶体]]液及[[胶体]]液，必要时补全血。
⑵增强[[心肌]]收缩力 当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用[[多巴胺]]、[[多巴酚丁胺]]或西地兰。
⑶减轻心脏负荷 常用[[利尿剂]]有[[速尿]]，[[血管扩张剂]]用[[硝普钠]]。
⑷给[[葡萄糖]]-[[胰岛素]]-钾（GIK）供心肌能量。
==参看==
*[[烧伤外科疾病]]
[[分类:烧伤外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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