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（3）毛细胆管内胆流受到抑制胆盐分泌可以带动水分流入[[毛细血管]]，这是推动毛细胆管内胆管内胆汁流动的一个因素。但是，在毛细胆管内胆汁流动率中还有40－70％是由另外的因素推动的，叫做“不依赖于胆盐的胆流（bile salt independent bile flow, BSIF）。BSIF在毛细胆管的胆汁流中似有更重要作用。实验证明，氨[[丙嗪]]、[[雌激素]]、特别是[[炔雌醇]]可抑制BSIF。凡能[[抑制细胞]][[质膜]][[Na]]⁺-K⁺-[[ATP]]酶的物质（如毒毛旋花苷），可抑制BSIF。氯丙嗪和炔雌醇（[[避孕药]]）在人可引起肝内胆汁淤积，可能是通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶而起作用的。

图15－7 胆汁酸的生成和肝肠循环

阻塞性黄疸（obstructive jaundice）的胆色素代谢特点和肝内胆汁淤积性黄疸很难加以区别（表15－2），都表现为血清结合胆红素明显增多，尿内胆红素阳性，尿和粪内尿（粪）胆素元减少，如胆道完全阻塞，尿（粪）胆素元可以没有，但是阻塞上部胆道有感染，结合胆红素可被细菌还原为尿（粪）胆素元，吸收入血由[[肾脏]]排出。由于对这两种黄疸治疗不同，必须认真加以区别，肝内胆汁淤积性黄疸，除胆色素[[代谢障碍]]外，往往有其它肝功能的损害。另外，肝脏穿剌取[[活组织检查]]和胆道造影，对确定诊断有较大的帮助。

图15－8 结合型胆红素返流入血机理

胆汁酸盐排入肠道减少，可引起脂肪消化吸收不良，[[维生素K]]等[[脂溶性维生素]]吸收减少。正常[[凝血酶原]]和[[凝血因子]]Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成需要有维生素K参与，如果[[维生素K缺乏]]，上述凝血因子的[[谷氨酸]][[残基]]不能羟化成γ-[[羧基谷氨酸]]残基，就不能[[Ca]]⁺⁺结合参与[[凝血]]过程，而使[[血液凝固]]性降低。

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