528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
肝细胞主动分泌胆汁酸盐，使毛细胆管内[[渗透压]]升高，使水和电解质进入毛细胆管，因此胆汁酸盐是决定毛细胆管胆汁流量的重要因素，这部分胆汁称为“[[胆盐]]依赖性胆流”（bile saltdependent bile flow, BSDF）。滑面内质网质损，羟化胆固醇功能降低，此时胆固醇直接经侧链氧化而生成大量的石胆酸；从肠道重吸收入肝的石胆酸也增多，而在肝内又不能再羟化，因而在细胞内石胆[[酸过多]]。胆汁酸为两亲性[[化合物]]，一端为[[极性基团]]（-0H等），另一端为非极性基团（CH等），胆酸和鹅脱氧胆酸含[[羟基]]较多，极性较高，与胆红素和胆固醇形成的乳粒亲水性强，较易通过毛细胆管微绒毛分泌入毛细胆管，而石胆酸的羟基少，极性低，与胆红素和胆固醇形成的乳粒亲水性差，在毛细胆管微绒毛内发生淤积，渗透活性降低，从而使胆盐依赖性胆流减少，引起肝内胆汁淤积。
（3）毛细胆管内胆流受到抑制胆盐分泌可以带动水分流入[[毛细血管]]，这是推动毛细胆管内胆管内胆汁流动的一个因素。但是，在毛细胆管内胆汁流动率中还有40－70％是由另外的因素推动的，叫做“不依赖于胆盐的胆流（bile salt independent bile flow, BSIF）。BSIF在毛细胆管的胆汁流中似有更重要作用。实验证明，氨[[丙嗪]]、[[雌激素]]、特别是[[炔雌醇]]可抑制BSIF。凡能[[抑制细胞]][[质膜]][[Na]]<sup>+</sup>-K<sup>+</sup>-[[ATP]]酶的物质（如毒毛旋花苷），可抑制BSIF。氯丙嗪和炔雌醇（[[避孕药]]）在人可引起肝内胆汁淤积，可能是通过抑制Na<sup>+</sup>-K<sup>+</sup>-ATP酶而起作用的。
图15－7 胆汁酸的生成和肝肠循环
肝内胆汁淤积和阻塞性黄疸时，不仅血清结合胆红素增加，胆汁酸盐在血液中也大量增加。胆汁酸盐可剌激[[皮肤]]感觉[[神经]]，引起搔痒；通过对[[迷走神经]]作用而引起[[心动徐缓]]，[[血压]]降低。胆汁酸盐也有抑制脑的呼吸作用，表现为疲倦，精神不振。
胆汁酸盐排入肠道减少，可引起脂肪消化吸收不良，[[维生素K]]等[[脂溶性维生素]]吸收减少。正常[[凝血酶原]]和[[凝血因子]]Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成需要有维生素K参与，如果[[维生素K缺乏]]，上述凝血因子的[[谷氨酸]][[残基]]不能羟化成γ-[[羧基谷氨酸]]残基，就不能[[Ca]]<sup>++</sup>结合参与[[凝血]]过程，而使[[血液凝固]]性降低。
== 百科帮你涨知识 ==
