528,223
个编辑
更改
肠麻痹
,[[麻痹性肠梗阻]]亦称无动力性[[肠麻痹]]，是因各种原因影响到[[肠道]][[植物神经]]系统的平衡或影响到肠道局部[[神经]]传导或影响到肠道[[平滑肌]]的收缩使肠管扩张[[蠕动]]消失不能将肠内容物推向前进而引起。
==肠麻痹的原因==
[[麻痹性肠梗阻]]的原因：继发于腹腔内严重[[感染]]、[[腹膜后出血]]、[[腹部]]大手术后，或腹腔[[血管]]内[[血凝]]块形成而阻断[[肠道]]供血，[[动脉粥样硬化]]或肠道[[动脉]]或[[静脉损伤]]而使肠道供血障碍。<br /> 肠道外的[[疾病]]，如[[肾衰竭]]、[[肺炎]][[脓胸]]、[[甲状腺功能低下]]、[[肠出血]]、[[输尿管绞痛]]等均可引起或血[[电解质异常]](如[[低钙血症]]或[[高钙血症]]、 低钾血 、低钠)，其他原因还有某些药物。在腹部手术后24～72小时，常有不同程度的[[肠麻痹]]。
==肠麻痹的诊断==
1.[[X线]]检查
(1)[[腹部]]平片：腹平片表现为：①胃、[[小肠]]和[[结肠]]有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。立位见肝、脾曲结肠处最明显;卧位气体多见于[[横结肠]]及[[乙状结肠]](图1A)。小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部(图1B)，鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部，扩张重时，肠襻呈连续的管状;扩张轻时，表现为分隔状充气肠管。②腹部立位平片中，扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面，这些液平面可高低不等，液平面静止不动。一般液平面数量少于[[机械性肠梗阻]]。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。④[[急性腹膜炎]]者常于腹平片中出现[[腹腔积液]]征，严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因[[水肿]]、[[充血]]而增厚，甚至出现[[横膈]]动作受限，[[胸腔积液]]征象。
(2)胃肠造影：多用60%胃影葡胺60ml口服或经[[胃管注入]]。由于这种高渗性碘液对[[肠道]]的刺激作用，能使肠内液量增多，并促进胃肠[[蠕动]]。当[[麻痹性肠梗阻]]较轻时，在服药3～6h后复查，碘剂多可进入结肠，而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时，[[造影剂]]也可下行极为缓慢，在服药3～6h后仍停留胃和[[十二指肠]]、上段[[空肠]]内。
2.[[CT]]扫描 影像可见胃、小肠、结肠均有充气扩张，以结肠改变较为明显，可见液平面，与机械性肠梗阻比较，动力性[[肠梗阻]]肠腔扩张广泛，但程度较轻。动力性肠梗阻病因复杂，除腹内病变外，腹壁病变也可致反射性肠淤胀(图2)。经治疗好转者，肠管充气扩张均逐渐减轻。如同时合并肠壁水肿、[[腹水]]、[[气腹]]等多示并发于[[腹膜炎]]，需继续观察原发病因，以提供临床治疗依据。
3.[[MRI]] MRI应用报道较少。表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩张、积气、[[积液]]及气—液平面。
==肠麻痹的鉴别诊断==
与[[机械性肠梗阻]]相同，[[麻痹性肠梗阻]]也使肠内容物在[[肠道]]中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻[[腹胀]]显著，无阵发�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%A0%E9%BA%BB%E7%97%B9 名老中医谈肠麻痹]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肠麻痹的原因==
[[麻痹性肠梗阻]]的原因：继发于腹腔内严重[[感染]]、[[腹膜后出血]]、[[腹部]]大手术后，或腹腔[[血管]]内[[血凝]]块形成而阻断[[肠道]]供血，[[动脉粥样硬化]]或肠道[[动脉]]或[[静脉损伤]]而使肠道供血障碍。<br /> 肠道外的[[疾病]]，如[[肾衰竭]]、[[肺炎]][[脓胸]]、[[甲状腺功能低下]]、[[肠出血]]、[[输尿管绞痛]]等均可引起或血[[电解质异常]](如[[低钙血症]]或[[高钙血症]]、 低钾血 、低钠)，其他原因还有某些药物。在腹部手术后24～72小时，常有不同程度的[[肠麻痹]]。
==肠麻痹的诊断==
1.[[X线]]检查
(1)[[腹部]]平片：腹平片表现为：①胃、[[小肠]]和[[结肠]]有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。立位见肝、脾曲结肠处最明显;卧位气体多见于[[横结肠]]及[[乙状结肠]](图1A)。小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部(图1B)，鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部，扩张重时，肠襻呈连续的管状;扩张轻时，表现为分隔状充气肠管。②腹部立位平片中，扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面，这些液平面可高低不等，液平面静止不动。一般液平面数量少于[[机械性肠梗阻]]。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。④[[急性腹膜炎]]者常于腹平片中出现[[腹腔积液]]征，严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因[[水肿]]、[[充血]]而增厚，甚至出现[[横膈]]动作受限，[[胸腔积液]]征象。
(2)胃肠造影：多用60%胃影葡胺60ml口服或经[[胃管注入]]。由于这种高渗性碘液对[[肠道]]的刺激作用，能使肠内液量增多，并促进胃肠[[蠕动]]。当[[麻痹性肠梗阻]]较轻时，在服药3～6h后复查，碘剂多可进入结肠，而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时，[[造影剂]]也可下行极为缓慢，在服药3～6h后仍停留胃和[[十二指肠]]、上段[[空肠]]内。
2.[[CT]]扫描 影像可见胃、小肠、结肠均有充气扩张，以结肠改变较为明显，可见液平面，与机械性肠梗阻比较，动力性[[肠梗阻]]肠腔扩张广泛，但程度较轻。动力性肠梗阻病因复杂，除腹内病变外，腹壁病变也可致反射性肠淤胀(图2)。经治疗好转者，肠管充气扩张均逐渐减轻。如同时合并肠壁水肿、[[腹水]]、[[气腹]]等多示并发于[[腹膜炎]]，需继续观察原发病因，以提供临床治疗依据。
3.[[MRI]] MRI应用报道较少。表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩张、积气、[[积液]]及气—液平面。
==肠麻痹的鉴别诊断==
与[[机械性肠梗阻]]相同，[[麻痹性肠梗阻]]也使肠内容物在[[肠道]]中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻[[腹胀]]显著，无阵发�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%A0%E9%BA%BB%E7%97%B9 名老中医谈肠麻痹]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
