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病理学/卵巢性腺间质肿瘤

删除6字节, 2017年2月16日 (四) 13:18
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肉眼观,肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状,大小不等,多数小于15cm,表面光滑,常有完整的[[包膜]]。切面多为实性,质地稍硬,肿瘤呈黄白色,有些可呈囊性变,常有[[坏死]][[出血]]区。多为单侧性。镜下,瘤[[细胞]]多呈小圆形或多角形,胞浆少。核圆、椭圆或梭形,[[核膜]]清楚,核内常可见纵沟,核[[染色质]]细,可见1~2个[[核仁]],[[核分裂]]像较少见。[[组织学]]类型有以下几种:[[分化]]较好的瘤细胞常排列成小卵泡型(图13-20),呈菊形团或[[小腺]]泡状,中央为粉染[[蛋白]]液或[[退化]]的[[细胞核]],称Call-Exner小体;有的排列呈大卵泡型、梁柱型或岛状等;分化较差的瘤细胞常排列呈弥漫型或波纹状、脑回状或[[肉瘤]]样[[构型]]。
 
 
图13-20 粒层细胞瘤
肉眼观,绝大多数为单侧,中等大小,与残留的卵巢组织界限清楚,但无包膜,质硬。切面实性,可有小囊,也有多房者。瘤组织因含[[脂质]]而呈浅黄色,间有灰白色[[纤维]]组织或类似纤维瘤的旋涡状结构。镜下,瘤细胞形态与正常泡膜细胞相似,[[胞体]]形态[[肥胖]]呈梭形,胞浆丰富淡染(图13-21)。细胞核卵圆形,无核分裂像。瘤细胞排列紧密,形成宽阔的束带状,呈不规则交错分布或漩涡状排列,其间被大小不等的间质[[结缔组织]]条索所分隔。用特殊[[染色]]法可见泡膜细胞内含有丰富的类脂质物质,可与纤维瘤鉴别;用[[银染色]]法可见[[网状纤维]]围绕每个细胞,此与粒层细胞瘤时出现于整个细胞团周围者不同。
 
 
图13-21 卵巢泡膜细胞瘤
泡膜细胞瘤基本为[[良性肿瘤]],仅有个别复发者,但由于泡漠细胞瘤比粒层细胞瘤分泌更多的雌激素,所以并发[[子宫内膜癌]]的机会比粒层细胞瘤高,因此,术前[[诊断性刮宫]]以排除宫内膜病变是必要的。
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