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碳水化合物是我国膳食主要营养素之一，它每天供给的热量为70%。食物中的碳水化合物主要是[[淀粉]]（60%），也有少量[[蔗糖]]（30%）和[[乳糖]]（10%）等。食入的淀粉一小部分在口腔经[[唾液淀粉酶]]的作用分解为[[麦芽糖]]，麦芽糖以及食物中的蔗糖、乳糖经小肠粘膜[[上皮细胞]]刷状缘内的[[双糖酶]]（[[麦芽糖酶]]、[[异麦芽糖]]酶、乳糖酶、[[果糖]]酶）分解为单糖（[[葡萄糖]]、[[半乳糖]]、果糖）。生成的单糖经粘膜[[细胞]]的载体转运至细胞内并进入血液，缺乏乳糖酶的病人，乳糖不能分解与吸收，不吸收的乳糖分解为[[乳酸]]，引起[[腹泻]]。碳水化合物的消化吸收过程见图26-1。
图26-1 碳水化合物的消化和吸收
、胨、肽和氨基酸。大部分蛋白质在[[十二指肠上部]]经[[胰蛋白酶]]等作用，分解为小肽（[[二肽]]、[[三肽]]），进一步被刷状缘的[[肽酶]]分解为单个氨基酸，经粘膜上皮细胞的载体，运转进入细胞，并运至血流。肠上皮细胞对肽类与氨基酸的吸收过程如图26-2。
图26-2 肠上皮细胞吸收氨基酸和肽类的机制
脂肪的消化与吸收与蛋白质、碳水化合物不同，几乎全部在小肠中进行。这不仅仅是因为小肠的弱碱性消化液提供了[[脂肪酶]]作用最适宜的环境，而且小肠液中含有[[胆盐]]，可激活[[胰脂酶]]及有助于[[乳化]]脂肪，有利于吸收。饮食内的脂肪，主要是长链[[甘油三酯]]，当它进入小肠后，即被胰脂酶水解成[[游离脂肪酸]]和β-[[甘油]]一酯，肠内的胆盐与脂肪酸和甘油一酯，形成许多[[微胶粒]]，由于大的脂肪颗粒乳化成很多的微胶粒，因而加大了其与小肠粘膜的接触面积，加快了吸收速率，这些微胶粒形式的脂肪酸、甘油一酯，在小肠上端，通过扩散作用，进入细胞，在细胞内再合成甘油三酯，这种甘油三酯与细胞内的蛋白质、[[胆固醇]]、[[磷脂]]形成乳糜微粒，进入[[肠绒毛]]中央[[乳糜管]]，进入[[淋巴管]]，由淋巴管运送，归入血液。[[脂溶性维生素]]随脂肪一起吸收。食物有少量中链甘油三酯易溶于水，它可直接进入细胞，也可被脂[[酶水解]]为游离脂肪酸和甘油，再进入细胞。短链脂肪酸不再乳化而直接透过[[细胞膜]]进入[[毛细血管]]。根据中链脂肪酸可不经过胆汁乳化、不经脂酶水解、仍能被吸收的特点，可以用这种[[脂肪乳剂]]给腹泻的病人补充热量。脂肪的消化与吸收过程见图26-3、26-4。
图26-3 脂肪消化吸收过程（1）[[TG]]甘油三酯、DG甘油二酯、FA脂肪酸、MG甘油一酯、CoA[[辅酶A]]、C<sub>10</sub>辅碳链为10的脂肪酸
图26-4 脂肪消化吸收过程（2）
饮食中的主要营养素的吸收如图26-5
图26-5 饮食中主要营养素的吸收示意图 [[BA]][[胆酸]]（盐）
此食谱先不用蛋白质和脂肪的饮料，只用淀粉，观察病人肠腔是否通畅和其适应能力，以便逐渐加量。
第二阶段:此时腹泻情况有好转，水和电解质丢失较少，[[伤口]]开始愈合，消化与吸收也不是主要问题，但开始进食时会出现[[脂肪泻]]，[[疲乏]][[无力]]，体重下降与[[胃痛]]抽搐。饮食先用淀粉食物，再用易消化的蛋白质抽搐。饮食先用淀粉食物，再用易消化的蛋白质食物。如腹胀就停用；如能消化，逐渐加些蛋白质食物及中链甘油三酯，因其溶解度大、[[代谢]]快，在没有胰脂酶的情况下，亦能消化吸收，进入毛细血管，不需再行乳化。饮食采用少量多餐，达到高热量和高碳水化合物膳食。并注意补充脂溶性维生素A、K、B12及铁剂，防止贫血。 食谱举例： 早餐:米粥、煮鸡蛋。 加餐:酸奶、饼干。 午餐:烂面条卧果（鸡蛋）、酱豆腐。 加餐:[[高压]]乳冲麦乳精。 晚餐:丰糕、[[豆腐]]羹。 加餐:[[杏仁]]茶。 第三阶段:术后三个月，小肠已有较好的适应能力。如食欲好，食量正常，饮食要采用低盐、高热量、高碳水化合物与少渣六次半流食。因小肠大量切除后，小肠对水和电解质的吸收可[[代偿]]地增强，钠、钾从粪便排出量比正常人多，吃盐过多，会发生[[高渗性腹泻]]。可多用中链甘油三酯，改善营养，使机体减少尿氮排出，增加内源性蛋白质的吸收以减低粪氮的迁丢失。此阶段营养素供给量为蛋白质每日kg体重2g，热能每日kg体重给210kJ。虽长期脂肪吸收不良，也可维持[[氮平衡]]。 食谱举例: 早餐:小米粥、煮鸡蛋、酱豆腐。 加餐:牛乳、黄油果酱面包。 午餐:软饭、蒸鱼、豆腐蛋花汤。 加餐:麦乳精、奶油蛋糕。 晚餐:馄饨、[[松花]]。 加餐:酸奶、梳打饼干。 此食谱病人如能耐受、食欲好、无腹泻现象，可逐步改用少渣、低脂肪软食。 （4）克降低病（Crohn′s discase）[[克隆氏病]]是一种原因不明的[[慢性炎症]]肠病。又名末端[[回肠炎]]、[[结节]]性[[肠炎]]。1932年克隆氏首先描述本病,1973年[[世界卫生组织]]定名为克隆氏病。多发于20～40岁的青壮年。病因一般认为与遗传或感染、[[免疫]]因素有关。病变可从口腔到[[肛门]]，累及整个[[消化道]]，以回肠末端的[[淋巴结]]最为多见。有人认为回肠的末端管腔狭窄，上部肥厚而扩张，有害物质下达该处时，停留时间过长，引起[[淋巴]]回流受阻。本病起病缓慢，可拖延数月、数年，甚至几十年，有一个[[潜伏期]]的慢性过程。 病人常有[[腹痛]]、腹泻、低热、[[便血]]、[[食欲减退]]、腹胀、[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[全身乏力]]、贫血、体重减轻与营养不良。部分病人有[[急性肠梗阻]]、[[穿孔]]、黑便、低蛋白血症。 饮食治疗原则:克隆氏病因病情变化多端，病人可获得自然缓解的趋向，但自发全愈常少见，故仍宜积极治疗。本病治疗不仅要有耐心，而且还要积极主动，根据个体差别，因人因时而异。在病情活动期，要严密观察。缓解期，加强随访，注意复发。治疗饮食亦需随病情改变，其原则如下:①高热量、优质蛋白、多咱维生素。活动期要限制牛乳；②不用胀气食物，如黄豆、怱头及粗粮；③少用茎、叶类蔬菜，可用根块类蔬菜，如山药、土豆、胡萝卜等；④不用油炸与渍煎，多用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。 克隆氏病活动期食谱： 早餐:浓大米汤、蒸嫩蛋、酱豆腐。 加餐:冲藕粉、饼干。 午餐:薄面片甩果、蒸胡萝卜。 加餐:红枣汤。 晚餐:小米粥、肉泥蛋羹。 克隆氏病缓解期食谱： 早餐:烂米粥、煮鸡蛋。 加餐:果子汁、蛋糕。 午餐:丰糕、豆腐羹、蒸丸子。 加餐:麦乳精、饼干。 晚餐:米粥、烩鸡丝。 加餐:杏仁茶。 不用带刺激性的调味品，如[[辣椒]]、芥茉等。
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