528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
1.贾第虫的[[致病性]] 一般认为发病情况与虫株的[[毒力]]，机体免疫状况和[[共生]]内环境等多方面因素有关。滋养体以吸盘吸附在肠黏膜表面，造成机械性刺激与损伤导致黏膜[[炎症]]。虫体大量繁殖时，可大片覆盖肠黏膜，影响脂肪及[[脂溶性维生素]]等物质的吸收，虫体还与[[宿主]]竞争腔内营养，肠内菌群的改变，在不同程度上可使肠功能失常。
2.[[免疫反应]] 近年来认为，人体免疫因素是主要的发病机制，滋养体[[表面抗原]]成分能诱导机体产生[[保护性免疫]]反应、激活[[免疫细胞]]，抑制或杀伤虫体。其中82kDa/88kDa[[抗原]]存在于滋养体[[细胞表面]]和鞭毛上。56kDa/57kDa抗原也存在于虫[[体细胞]]表面，该抗原在自然[[感染]]过程中可刺激机体产生保护过程中可刺激机体产生保护性[[IgA]]和[[IgG]][[抗体]]。[[免疫功能]]正常者感染后，大多数产生特异性[[体液免疫]]反应，产生特异性[[IgM]]、IgG、IgA抗体通过直接[[细胞毒]]作用、[[补体]]介导溶解作用和调理作用，使虫体杀伤、溶解或被吞噬。另外肠黏膜可查到分泌型IgA抗体并获得一定免疫力，可通过[[凝集]]影响虫体活动;或作用于参与吸附作用的虫体表面成分，阻断虫体吸附于肠黏膜。[[艾滋病]]和其他免疫功能缺陷病人，由于不能产生有效的免疫反应，因而对本虫易感且[[发病率]]高。 3.[[病理学]] 病变多累及十二指肠及[[空肠]]上段，严重者胆囊、[[胆管]]，小肠末端、[[阑尾]]、[[结肠]]，[[胰管]]、[[肝管]]等均可受到侵袭。小肠[[黏膜充血]]、[[水肿]]，炎症[[细胞]][[浸润]]及浅表性[[溃疡]]。肠[[微绒毛]]水肿，[[变性]]及空泡形成。重度感染时微绒毛增厚、[[萎缩]]，黏膜下层和[[固有层]]有大量[[中性粒细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]]浸润。==小儿贾第虫病的症状==发病情况与虫株的[[毒力]]，机体免疫状况和[[共生]]内环境等多方面因素有关。多数无临床[[症状]]。表现以[[腹泻]]为主的[[吸收不良综合征]]，粪便呈水样，可带有黏液，多无脓血，量大，[[恶臭]]。常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]及[[低热]]、[[乏力]]和[[食欲减退]]。儿童因腹泻可引起[[贫血]]及[[营养不良]]，出现[[消瘦]]、[[体重减轻]]及生长滞缓等。侵袭胆道表现为[[胆囊炎]]和[[胆管炎]]症状。 本病根据患者有腹泻、腹胀、[[上腹部疼痛]]或不适感，粪便恶臭，并可发现蓝氏贾第鞭毛虫等一般诊断不困难。==小儿贾第虫病的诊断== ===小儿贾第虫病的检查化验===1.[[病原体]]检查 新鲜[[腹泻]]便中可发现[[滋养体]]，糊状便和成形便中多为包囊。粪便直接[[生理盐水]][[涂片]]即可找到滋养体;以碘液[[染色]]后可使包囊易于识别。[[硫酸锌]]漂浮法等浓缩法可提高包囊检出率。[[粪便检查]]应三送三检，三检阳性率可提高到97%。[[十二指肠]][[引流]]物、[[小肠]]黏液或活检组织均可查到虫体。 2.[[免疫学]]试验 可分为检测[[血清]]内[[抗体]]和粪[[抗原]]两类。 (1)检测抗体：自从蓝氏贾第鞭毛虫纯培养成功后，由于高纯度抗原制备已成可能，故大大提高了[[免疫诊断]]的灵敏性与特异性。我国已建立两株蓝氏贾第鞭毛虫培养，为国内开展免疫诊断提供了条件。[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)和[[间接荧光抗体试验]](IFA)检查患者[[血清抗体]]，前者可达75%～81%阳性，后者可达66.6%～90%阳性。 (2)检测抗原：可用[[酶联免疫]]试验(双夹心法)、斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)、[[对流免疫电泳]](CIE)等检测粪[[稀释液]]中抗原。双夹心法ELISA阳性率高达92%，Dot-ELISA也可达91.7%，CIE则可达94%。检测粪抗原不但可用于诊断，也可以考核疗效。 3.分子[[生物学]]诊断 近年有用[[聚合酶链反应]](PCR)检测蓝氏贾第鞭毛虫[[核糖体RNA]](rRNA)[[基因产物]]，可检测出相当于一个滋养体[[基因组]][[DNA]]量的[[扩增]]拷贝。也可用[[放射性标记]]的[[染色体]]DNA[[探针]]检测滋养体和包囊。[[分子]][[生物学方法]]具有高特异性灵敏性，因而有广阔的应用前景。 [[腹部]][[B超]]了解肝、胆情况。尚应做[[X线]]胸片和[[心电图]]检查。===小儿贾第虫病的鉴别诊断===鉴别诊断应考虑[[阿米巴痢疾]]、[[细菌性痢疾]]或其他原因引起的[[胃肠炎]]。以上[[腹部疼]]痛、肝大[[压痛]]、[[肝功能受损]]者则考虑[[胆囊炎]]、[[胆道感染]]和[[病毒性肝炎]]，反复查找蓝氏贾第鞭毛虫是鉴别的重要步骤。==小儿贾第虫病的并发症==可发生水、[[电解质紊乱]]，可引起[[贫血]]及[[营养不良]]，生长滞缓等。==小儿贾第虫病的预防和治疗方法==加强水源卫生管理，注意饮食卫生，彻底治疗患者和无症状包囊[[携带者]]，消灭[[蟑螂]]、苍蝇等[[传播媒介]]，做好[[粪便无害化]]处理，保持正常免疫功能等，都是预防本病发生或流行的重要措施。===小儿贾第虫病的西医治疗===(一)治疗 [[甲硝唑]]为治疗本病首选药物，连服5～7天。[[阿苯达唑]]临床或现场防治也普遍采用。还有应用[[替硝唑]]，尼莫唑(硝基[[吗啉]][[咪唑]])及[[苦参]]浸膏片等治疗本病的。 (二)预后 若病变广泛、迁延，可引起患儿[[营养不良]]，[[贫血]]等，易继发[[细菌感染]]造成死亡。
== 百科帮你涨知识 ==
