528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
主要为[[血源]]性感染，因脊椎静脉系统有位于硬膜及脊椎周围无[[瓣膜]]的[[静脉丛]]，属腔静脉、[[门静脉]]、[[奇静脉]]外的独立系统，但又与上、[[下腔静脉]]有许多交通枝直接连系。脊椎静脉系统内血流缓慢，可以停滞，甚至逆流。因此任一静脉系统内有[[细菌栓子]]均可到达脊椎内。Baston通过[[阴茎背]][[静脉造影]]发现阴茎背[[静脉]]和[[前列腺静脉丛]]与脊椎静脉相通，所以[[泌尿系统]][[感染]]可合并脊椎感染。脊椎感染[[细菌]]到达椎体中心或边缘再向[[椎弓]]扩展，也可先有椎弓感染再向前扩展到[[椎管]]和椎体。到椎管内可产生[[神经根]]和[[脊髓受压]][[症状]]，造成根性[[神经痛]]和[[截瘫]]。也可穿破[[硬脊膜]]产生[[脑膜炎]]。椎体感染形成[[脓肿]]，象[[脊椎结核]]一样向周围软组织扩散，在颈椎可产生[[咽后壁脓肿]]、[[颈部脓肿]]及[[上纵隔]]脓肿；在腰椎可产生[[腰大肌脓肿]]；在[[骶椎]]可产生[[盆腔]]、肛旁和[[坐骨直肠窝脓肿]]。少数可播及[[内脏]]如[[心包炎]]、[[肺脓肿]]和[[脓胸]]等。
也有[[外伤]]如子弹[[贯通伤]]所造成的[[继发感染]]；或因医源性所致，如腰穿、脊椎手术等继发�；或因医源性所致，如腰穿、脊椎手术等继发的感染。 ==疾病分类==骨与[[创伤]]科 ==疾病描述==化脓性脊柱炎较少见，占所有骨髓炎4％。多发生于青壮年，男多于女，儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多，其次为胸椎，颈椎。病原菌以金葡菌为主，其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。 ==症状[[体征]]==1、[[畏寒]]、[[高热]]、[[神志不清]]、[[昏迷]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]等急性全身[[中毒]]症状或[[亚急性]]表现。 2、[[腰部]]剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中[[棘突]][[压痛]]、局部[[叩痛]]及[[脊柱]]僵直。 3、椎管内神经根刺激征象如节段性[[放射痛]]、肌[[痉挛]]等。肢体[[瘫痪]]。 ==诊断检查==1.注意发病年龄、性别、部位。追问发病前有无[[疖]]、痈、[[扁桃体炎]]或泌尿系统[[炎症]]病史，有无脊柱或[[椎间盘]]手术史或开放性损伤史。 2.详询和观察起病过程，有无畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。 3.特别注意局部症状，有无腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中有无棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。 4.有无椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。有无肢体瘫痪。 5.X线表现有无椎体[[骨质疏松]]，边缘是否模糊不清，[[椎间隙]]有无变窄，以及椎体硬化、椎间骨桥形成及椎体融合情况。 6.血[[白细胞计数]]及分类、[[血沉]]及血、脓液[[细菌培养]]。 ==治疗方案==1.早期联合应用大剂量[[抗生素]]，并根据细菌培养和[[药敏试验]]结果及时调整。静脉给药1个月后改为口服，直至症状消失、血沉恢复正常为止。加强[[支持疗法]](营养、输液、[[输血]]、纠正水电解质紊乱)。 2.[[急性期]]应严格卧床，可根据情况选用[[石膏]]床或用石膏[[腰围]]固定。固定时间一般不应少于3个月或至血沉恢复正常为止。 3.手术治疗仅限于： ①[[神经症]]状进行性加重； ②[[骨质破坏]]明显，[[脊柱畸形]]及不稳定； ③有较大脓肿形成； ④感染复发； ⑤保守治疗无效。 [[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
