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胸痹心痛
,[[胸痹心痛]]是由于正气亏虚，饮食、情志、[[寒邪]]等所引起的以[[痰浊]]、[[瘀血]]、[[气滞]]、寒凝痹阻心脉，以[[膻中]]或左[[胸部]]发作性憋闷、[[疼痛]]为主要临表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或[[隐痛]]，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈[[压榨样绞痛]]。常伴有[[心悸]]，[[气短]]，[[呼吸]]不畅，甚至[[喘促]]，惊恐不安，[[面色苍白]]，[[冷汗]]自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
==胸痹心痛的病因==
[[胸痹心痛]]的[[常见病]]因，多与[[寒邪]]内侵、饮食不当、情志波动、[[劳倦]]过度、年老体虚等因素有关。基本[[病机]]是[[心脉痹阻]]，包括寒邪、痰湿、[[气滞]]、[[血瘀]]等标[[实证]]。但[[气虚]]、[[阴虚]]、[[阳虚]]、[[气阴两虚]]等[[虚证]]，也可导致心脉不荣，心脉血行不畅。
==胸痹心痛的症状==
1.左侧[[胸膺]]或[[膻中]]处突发憋闷而痛，[[疼痛]]性质为[[灼痛]]、[[绞痛]]、[[刺痛]]或[[隐痛]]、含糊不清的不适感等，疼痛常可窜及肩背、[[前臂]]、[[咽喉]]、[[胃脘]]部等，甚者可卅[[手少阴]]、手厥阴经循行部位窜至中指或[[小指]]，常兼[[心悸]]。
2.突然发病，时作时止，反复发作。持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服药后可迅速缓解。
3.多见于中年以上，常因情志波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。
==胸痹心痛的诊断==
===胸痹心痛的检查化验===
[[心电图]]应列为必备的常规检查，必要时可作[[动态心电图]]、标测心电图和[[心功能测定]]、[[运动试验]]心电图。休息时心电图明显[[心肌缺血]]，心电图运动试验阳性，有助于诊断。
若[[疼痛]]剧烈，持续时间长，达30分钟以上，含化[[硝酸甘油片]]后难以缓解，可见汗出肢冷，[[面色苍白]]，[[唇甲青]]紫，手足青冷至肘[[膝关节]]处，甚至旦发夕死、夕发旦死，相当于[[急性心肌梗死]]，常合并[[心律失常]]、[[心功能不全]]及[[休克]]，多为[[真心痛]]表现，应配合心电图动态观察及[[血清酶]]学、[[白细胞]]总数、[[血沉]]等检查，以进一步明确诊断。
===胸痹心痛的鉴别诊断===
1.[[胃痛]][[疼痛]]部位在上腹[[胃脘]]部，局部可有[[压痛]]，以[[胀痛]]、[[灼痛]]为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，并多伴有[[泛酸]]、[[嗳气]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[纳呆]]、[[泄泻]]等[[消化系统]][[症状]]。配合[[B超]]、胃肠造影、[[胃镜]]、[[淀粉酶]]等检查，可以鉴别。某些[[心肌梗死]]亦表现为胃痛，应予警惕。
2.[[胸痛]]疼痛部位在胸，疼痛随[[呼吸]]、运动、转侧而加剧，常合并[[咳嗽]]、咯痰、[[喘息]]等呼吸系症状。[[胸部X线检查]]等可助鉴别。
3.[[胁痛]]疼痛部位以右胁部为主，可有[[肋缘]]下压痛，可合并厌油、[[黄疸]]、[[发热]]等，常因情志不舒而诱发。[[胆囊造影]]、胃镜、[[肝功能]]、淀粉酶检查等有助于鉴别。
==胸痹心痛的并发症==
[[胸痹心痛]]，属于[[内科]]急症、重症，失治、误治，可进展为[[心肌梗死]]，古人称“[[真心痛]]”，甚至可能继发严重[[心律紊乱]]、急性[[心衰]]、[[心源性休克]]等，预后不良，常需要接受[[中西医]]综合救治措施。
==胸痹心痛的预防和治疗方法==
调情志，慎起居，[[适寒温]]，饮食调治是预防与调摄的重点。情志异常可导致俨腑失调，气血紊乱，尤其与心病关系较为密切。
===胸痹心痛的中医治疗===
[[胸痹心痛]]的[[辨证论治]]，首先当掌握[[标本]][[虚实]],标实应区别[[阴寒]]、[[痰浊]]、[[气滞]]、[[血瘀]]的不同，本虚又应区别[[阴阳]]气血之虚。治疗原则应先治其标,后顾其本，或[[标本同治]]，虚实兼顾。治标常以散寒、[[化痰]]、[[行气]]、[[活血]]为主,[[扶正固本]]包括[[温阳]]、[[补气]]、[[益气养阴]]等法。[[活血通脉]]是其基本治法。
[[实证]]：
[[寒痹]][[心痛]]，多因受寒诱发心痛，心痛甚，[[舌淡苔白]]，脉沉紧，治当通阳散寒，可用《[[金匮]]》[[栝楼]][[枳实]][[桂枝汤]]加[[丹参]]、[[苏梗]]等。
痰阻心痛，多[[胸闷]]痛，[[舌苔]]腻，[[脉滑]]，治当化痰开痹，可用《金匮》[[栝楼薤白半夏汤]]加味。
气滞心痛，胸闷，[[嗳气]]，[[善太息]]，舌苔边有白沫，[[脉弦]]，治当行气开痹，可用《金匮》[[半夏厚朴汤]]加味。
血瘀心痛，多[[刺痛]]，[[疼痛]]固定，夜间多发，唇舌紫暗，脉弦或涩，治当[[活血化瘀]]，可用《[[医林改错]]》[[血府逐瘀汤]]加减。
[[虚证]]：
[[阴虚]]，胸中[[隐痛]]，[[咽干]]，[[五心烦热]]，[[心悸]]，[[舌红少苔]]，脉细或数，治当[[养阴]]，可用《[[摄生秘剖]]》[[天王补心丹]]加味。
[[阳虚]]，胸中[[冷痛]]，[[畏寒]]，神疲，四肢冷凉，[[舌淡苔薄白]]，脉沉细，治当温阳，可用《[[正体类要]]》[[参附汤]]加味。
[[气虚]]者，胸闷，[[气短]]不能接续，[[舌淡]]红，脉短或细弱，治当[[益气]]升陷，可用《[[医学衷中参西录]]》[[升陷汤]]加味。
[[气阴两虚]]者，咽干，五心烦热，心悸，[[气短乏力]]，舌暗红，或淡暗，脉细弱，治当益气养阴，可用《[[千金方]]》[[生脉散]]加[[沙参]]、丹参、[[葛根]]等。
==胸痹心痛的护理==
发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的[[睡眠]]。发病时医护人员还应加强巡视，观察舌脉、[[体温]]、[[呼吸]]、[[血压]]及精神情志变化，做好各种抢救设备及药物准备，必要时给予吸氧、[[心电监护]]及保持[[静脉]]通道。
==参看==
*[[中医内科学/胸痹心痛]]
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%83%B8%E7%97%B9%E5%BF%83%E7%97%9B 中医古籍论胸痹心痛]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%83%B8%E7%97%B9%E5%BF%83%E7%97%9B 名老中医谈胸痹心痛]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%83%B8%E7%97%B9%E5%BF%83%E7%97%9B 与胸痹心痛相关的中医方剂]
==胸痹心痛的病因==
[[胸痹心痛]]的[[常见病]]因，多与[[寒邪]]内侵、饮食不当、情志波动、[[劳倦]]过度、年老体虚等因素有关。基本[[病机]]是[[心脉痹阻]]，包括寒邪、痰湿、[[气滞]]、[[血瘀]]等标[[实证]]。但[[气虚]]、[[阴虚]]、[[阳虚]]、[[气阴两虚]]等[[虚证]]，也可导致心脉不荣，心脉血行不畅。
==胸痹心痛的症状==
1.左侧[[胸膺]]或[[膻中]]处突发憋闷而痛，[[疼痛]]性质为[[灼痛]]、[[绞痛]]、[[刺痛]]或[[隐痛]]、含糊不清的不适感等，疼痛常可窜及肩背、[[前臂]]、[[咽喉]]、[[胃脘]]部等，甚者可卅[[手少阴]]、手厥阴经循行部位窜至中指或[[小指]]，常兼[[心悸]]。
2.突然发病，时作时止，反复发作。持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服药后可迅速缓解。
3.多见于中年以上，常因情志波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。
==胸痹心痛的诊断==
===胸痹心痛的检查化验===
[[心电图]]应列为必备的常规检查，必要时可作[[动态心电图]]、标测心电图和[[心功能测定]]、[[运动试验]]心电图。休息时心电图明显[[心肌缺血]]，心电图运动试验阳性，有助于诊断。
若[[疼痛]]剧烈，持续时间长，达30分钟以上，含化[[硝酸甘油片]]后难以缓解，可见汗出肢冷，[[面色苍白]]，[[唇甲青]]紫，手足青冷至肘[[膝关节]]处，甚至旦发夕死、夕发旦死，相当于[[急性心肌梗死]]，常合并[[心律失常]]、[[心功能不全]]及[[休克]]，多为[[真心痛]]表现，应配合心电图动态观察及[[血清酶]]学、[[白细胞]]总数、[[血沉]]等检查，以进一步明确诊断。
===胸痹心痛的鉴别诊断===
1.[[胃痛]][[疼痛]]部位在上腹[[胃脘]]部，局部可有[[压痛]]，以[[胀痛]]、[[灼痛]]为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，并多伴有[[泛酸]]、[[嗳气]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[纳呆]]、[[泄泻]]等[[消化系统]][[症状]]。配合[[B超]]、胃肠造影、[[胃镜]]、[[淀粉酶]]等检查，可以鉴别。某些[[心肌梗死]]亦表现为胃痛，应予警惕。
2.[[胸痛]]疼痛部位在胸，疼痛随[[呼吸]]、运动、转侧而加剧，常合并[[咳嗽]]、咯痰、[[喘息]]等呼吸系症状。[[胸部X线检查]]等可助鉴别。
3.[[胁痛]]疼痛部位以右胁部为主，可有[[肋缘]]下压痛，可合并厌油、[[黄疸]]、[[发热]]等，常因情志不舒而诱发。[[胆囊造影]]、胃镜、[[肝功能]]、淀粉酶检查等有助于鉴别。
==胸痹心痛的并发症==
[[胸痹心痛]]，属于[[内科]]急症、重症，失治、误治，可进展为[[心肌梗死]]，古人称“[[真心痛]]”，甚至可能继发严重[[心律紊乱]]、急性[[心衰]]、[[心源性休克]]等，预后不良，常需要接受[[中西医]]综合救治措施。
==胸痹心痛的预防和治疗方法==
调情志，慎起居，[[适寒温]]，饮食调治是预防与调摄的重点。情志异常可导致俨腑失调，气血紊乱，尤其与心病关系较为密切。
===胸痹心痛的中医治疗===
[[胸痹心痛]]的[[辨证论治]]，首先当掌握[[标本]][[虚实]],标实应区别[[阴寒]]、[[痰浊]]、[[气滞]]、[[血瘀]]的不同，本虚又应区别[[阴阳]]气血之虚。治疗原则应先治其标,后顾其本，或[[标本同治]]，虚实兼顾。治标常以散寒、[[化痰]]、[[行气]]、[[活血]]为主,[[扶正固本]]包括[[温阳]]、[[补气]]、[[益气养阴]]等法。[[活血通脉]]是其基本治法。
[[实证]]：
[[寒痹]][[心痛]]，多因受寒诱发心痛，心痛甚，[[舌淡苔白]]，脉沉紧，治当通阳散寒，可用《[[金匮]]》[[栝楼]][[枳实]][[桂枝汤]]加[[丹参]]、[[苏梗]]等。
痰阻心痛，多[[胸闷]]痛，[[舌苔]]腻，[[脉滑]]，治当化痰开痹，可用《金匮》[[栝楼薤白半夏汤]]加味。
气滞心痛，胸闷，[[嗳气]]，[[善太息]]，舌苔边有白沫，[[脉弦]]，治当行气开痹，可用《金匮》[[半夏厚朴汤]]加味。
血瘀心痛，多[[刺痛]]，[[疼痛]]固定，夜间多发，唇舌紫暗，脉弦或涩，治当[[活血化瘀]]，可用《[[医林改错]]》[[血府逐瘀汤]]加减。
[[虚证]]：
[[阴虚]]，胸中[[隐痛]]，[[咽干]]，[[五心烦热]]，[[心悸]]，[[舌红少苔]]，脉细或数，治当[[养阴]]，可用《[[摄生秘剖]]》[[天王补心丹]]加味。
[[阳虚]]，胸中[[冷痛]]，[[畏寒]]，神疲，四肢冷凉，[[舌淡苔薄白]]，脉沉细，治当温阳，可用《[[正体类要]]》[[参附汤]]加味。
[[气虚]]者，胸闷，[[气短]]不能接续，[[舌淡]]红，脉短或细弱，治当[[益气]]升陷，可用《[[医学衷中参西录]]》[[升陷汤]]加味。
[[气阴两虚]]者，咽干，五心烦热，心悸，[[气短乏力]]，舌暗红，或淡暗，脉细弱，治当益气养阴，可用《[[千金方]]》[[生脉散]]加[[沙参]]、丹参、[[葛根]]等。
==胸痹心痛的护理==
发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的[[睡眠]]。发病时医护人员还应加强巡视，观察舌脉、[[体温]]、[[呼吸]]、[[血压]]及精神情志变化，做好各种抢救设备及药物准备，必要时给予吸氧、[[心电监护]]及保持[[静脉]]通道。
==参看==
*[[中医内科学/胸痹心痛]]
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%83%B8%E7%97%B9%E5%BF%83%E7%97%9B 中医古籍论胸痹心痛]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%83%B8%E7%97%B9%E5%BF%83%E7%97%9B 名老中医谈胸痹心痛]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%83%B8%E7%97%B9%E5%BF%83%E7%97%9B 与胸痹心痛相关的中医方剂]
