528,223
个编辑
更改
[[乳腺癌]](breast carcinoma)转移常发生于躯干，但也可发生于其他部位，如上肢和[[头部]]。
==乳腺癌皮肤转移的病因==
(一)发病原因
病因尚不明。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
==乳腺癌皮肤转移的症状==
[[乳腺癌]](breast carcinoma)转移常发生于躯干，但也可发生于其他部位，如上肢和[[头部]]。乳腺癌经[[淋巴管]]播散，发生转移的有4型，分别是炎性癌、[[毛细血管扩张]]性癌、[[结节]]状癌和铠甲状瘤。第5型经血液循环发生，相当罕见。同一病人可同时发生几型。
1.炎型癌(inflammatory carcinoma) [[乳腺]][[皮肤]]和邻近皮肤呈红色斑片稍变硬，类似[[丹毒]]和[[蜂窝织炎]]，局部温度增高，边界清晰。
2.毛细血管扩张性癌(telangictatic carcinoma) 表现为成簇，紫红色[[丘疹]]，[[小疱]]疹，类似[[血管淋巴管瘤]]，可伴发过度色沉。
3.结节状癌(nodular carcinoma) 皮肤和皮下组织内可见无症状[[硬结]]节，可形成[[溃疡]]和过度色沉。
4.铠甲状癌(carcinoma en cuirasse) 癌肿累及的乳腺部皮肤和周围皮肤常出现[[弥漫性硬皮病]]样硬结。
5.乳腺癌[[血源]]播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常仅见到一单发性远部转移，但也可见一些患者发生多发性转移，常见于[[头皮]]。最初，在头皮发生转移，但[[表皮]]尚未隆起前，病损类似[[斑秃]]，因此，有人称其为[[肿瘤性脱发]]。
根据[[临床表现]]，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点
1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的[[肿瘤]]结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应[[淋巴]][[引流]]区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为[[皮肤转移]]性癌肿。
2.皮肤或皮下脂肪[[血管]]或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布[[构型]]呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有[[炎性细胞浸润]]，[[无汗腺导管角质护膜分化]]等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。
3.借助[[免疫]]组化标记有助于区别。例如，原发于[[汗腺]]来源肿瘤GCDFP-15阳性，而[[前列腺]]及[[甲状腺]]转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及[[TG]]阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外[[子宫内膜异位]]或[[种植性结节]]，还应与[[卵黄囊]]或[[脐尿管]][[胚胎]]残留作区别。
==乳腺癌皮肤转移的诊断==
===乳腺癌皮肤转移的检查化验===
组织病理：
1.炎性癌中，可见[[真皮]]内和皮下[[淋巴管]]中[[肿瘤细胞]]成簇状或成条索状广泛[[浸润]]。肿瘤细胞与原[[发瘤]]相同，呈[[异形性]]、核大、多形、核[[染色]]深。[[毛细血管]][[充血]]。此外真皮可见[[水肿]]，[[血管]]周围有轻度[[淋巴样细胞]]浸润。
2.[[毛细血管扩张]]性癌肿中，真皮上部可见[[癌细胞]]从扩张的[[小血管]]和淋巴管[[渗出]]。血管内除含[[肿瘤]]团块外，还见许多[[红细胞]]。由于[[表皮]]下有许多[[血管扩张]]，因此临床上类似[[出血]]性[[水疱]]。
3.[[结节]]状癌中，真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块，周围有[[纤维化]]，部分瘤细胞团块可呈腺状排列。
4.铠甲状癌中，[[硬皮病]]样[[硬结]]区呈纤维化，肿瘤细胞与[[成纤维细胞]]相似，核长形但较大，呈多角形，[[嗜碱性]]比成纤维细胞更强。而且即使瘤细胞常单个散在分布，但在有些部位呈小团块状，或在增粗的[[胶原纤维]]束之间成单行排列，呈列队哨兵现象，对诊断很有价值。
5.[[血源]]性转移癌中组织结构随[[临床表现]]而异。结节性皮损，真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润。类似结节状转移癌的病变。肿瘤细胞可呈腺状排列。见于肿瘤性[[秃发]]的扁平损害，可呈类似铠甲癌的组织象，在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞。
[[免疫]]组化：肿瘤细胞[[上皮]]膜[[抗原]]和[[角蛋白]]阳性。应用抗巨大[[囊肿]]病液体[[蛋白]]-15(GCDFP-15)[[抗体]]检测[[皮肤转移]]性[[乳腺癌]]其敏感性，特异性和阳性预测值分别为71%，91%和94%。[[抗雌激素]][[受体蛋白]]的敏感性，特异性和阳性预测值分别为73%，100%和100%。约48%的乳腺癌S-100蛋白阳性，71%乳腺癌患者单克隆[[癌胚抗原]](CEA)阳性。
===乳腺癌皮肤转移的鉴别诊断===
在脐腹的转移性皮肤[[结节]]必须除外[[子宫内膜异位]]或[[种植性结节]]，还应与[[卵黄囊]]或[[脐尿管]][[胚胎]]残留作区别。
==乳腺癌皮肤转移的预防和治疗方法==
(一)治疗
目前没有相关治疗内容描述。
(二)预后
经血道或[[淋巴管]]转移的[[皮肤转移]]癌，提示病程已晚期，生存期3～12个月，但对[[乳癌手术]]切口附近的皮肤转移灶经局部切除或[[放疗]]仍可有较好预后。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==乳腺癌皮肤转移的病因==
(一)发病原因
病因尚不明。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
==乳腺癌皮肤转移的症状==
[[乳腺癌]](breast carcinoma)转移常发生于躯干，但也可发生于其他部位，如上肢和[[头部]]。乳腺癌经[[淋巴管]]播散，发生转移的有4型，分别是炎性癌、[[毛细血管扩张]]性癌、[[结节]]状癌和铠甲状瘤。第5型经血液循环发生，相当罕见。同一病人可同时发生几型。
1.炎型癌(inflammatory carcinoma) [[乳腺]][[皮肤]]和邻近皮肤呈红色斑片稍变硬，类似[[丹毒]]和[[蜂窝织炎]]，局部温度增高，边界清晰。
2.毛细血管扩张性癌(telangictatic carcinoma) 表现为成簇，紫红色[[丘疹]]，[[小疱]]疹，类似[[血管淋巴管瘤]]，可伴发过度色沉。
3.结节状癌(nodular carcinoma) 皮肤和皮下组织内可见无症状[[硬结]]节，可形成[[溃疡]]和过度色沉。
4.铠甲状癌(carcinoma en cuirasse) 癌肿累及的乳腺部皮肤和周围皮肤常出现[[弥漫性硬皮病]]样硬结。
5.乳腺癌[[血源]]播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常仅见到一单发性远部转移，但也可见一些患者发生多发性转移，常见于[[头皮]]。最初，在头皮发生转移，但[[表皮]]尚未隆起前，病损类似[[斑秃]]，因此，有人称其为[[肿瘤性脱发]]。
根据[[临床表现]]，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点
1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的[[肿瘤]]结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应[[淋巴]][[引流]]区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为[[皮肤转移]]性癌肿。
2.皮肤或皮下脂肪[[血管]]或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布[[构型]]呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有[[炎性细胞浸润]]，[[无汗腺导管角质护膜分化]]等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。
3.借助[[免疫]]组化标记有助于区别。例如，原发于[[汗腺]]来源肿瘤GCDFP-15阳性，而[[前列腺]]及[[甲状腺]]转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及[[TG]]阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外[[子宫内膜异位]]或[[种植性结节]]，还应与[[卵黄囊]]或[[脐尿管]][[胚胎]]残留作区别。
==乳腺癌皮肤转移的诊断==
===乳腺癌皮肤转移的检查化验===
组织病理：
1.炎性癌中，可见[[真皮]]内和皮下[[淋巴管]]中[[肿瘤细胞]]成簇状或成条索状广泛[[浸润]]。肿瘤细胞与原[[发瘤]]相同，呈[[异形性]]、核大、多形、核[[染色]]深。[[毛细血管]][[充血]]。此外真皮可见[[水肿]]，[[血管]]周围有轻度[[淋巴样细胞]]浸润。
2.[[毛细血管扩张]]性癌肿中，真皮上部可见[[癌细胞]]从扩张的[[小血管]]和淋巴管[[渗出]]。血管内除含[[肿瘤]]团块外，还见许多[[红细胞]]。由于[[表皮]]下有许多[[血管扩张]]，因此临床上类似[[出血]]性[[水疱]]。
3.[[结节]]状癌中，真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块，周围有[[纤维化]]，部分瘤细胞团块可呈腺状排列。
4.铠甲状癌中，[[硬皮病]]样[[硬结]]区呈纤维化，肿瘤细胞与[[成纤维细胞]]相似，核长形但较大，呈多角形，[[嗜碱性]]比成纤维细胞更强。而且即使瘤细胞常单个散在分布，但在有些部位呈小团块状，或在增粗的[[胶原纤维]]束之间成单行排列，呈列队哨兵现象，对诊断很有价值。
5.[[血源]]性转移癌中组织结构随[[临床表现]]而异。结节性皮损，真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润。类似结节状转移癌的病变。肿瘤细胞可呈腺状排列。见于肿瘤性[[秃发]]的扁平损害，可呈类似铠甲癌的组织象，在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞。
[[免疫]]组化：肿瘤细胞[[上皮]]膜[[抗原]]和[[角蛋白]]阳性。应用抗巨大[[囊肿]]病液体[[蛋白]]-15(GCDFP-15)[[抗体]]检测[[皮肤转移]]性[[乳腺癌]]其敏感性，特异性和阳性预测值分别为71%，91%和94%。[[抗雌激素]][[受体蛋白]]的敏感性，特异性和阳性预测值分别为73%，100%和100%。约48%的乳腺癌S-100蛋白阳性，71%乳腺癌患者单克隆[[癌胚抗原]](CEA)阳性。
===乳腺癌皮肤转移的鉴别诊断===
在脐腹的转移性皮肤[[结节]]必须除外[[子宫内膜异位]]或[[种植性结节]]，还应与[[卵黄囊]]或[[脐尿管]][[胚胎]]残留作区别。
==乳腺癌皮肤转移的预防和治疗方法==
(一)治疗
目前没有相关治疗内容描述。
(二)预后
经血道或[[淋巴管]]转移的[[皮肤转移]]癌，提示病程已晚期，生存期3～12个月，但对[[乳癌手术]]切口附近的皮肤转移灶经局部切除或[[放疗]]仍可有较好预后。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
