528,223
个编辑
更改
二度[[冻伤]]时，为全层[[皮肤冻伤]]，[[皮肤]]水疱后形成黑色干痂。
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的原因==
(一)发病原因
引起[[冻伤]]的主要病因是人体长时间暴露于0℃以下环境中。
(二)发病机制
暴露寒冷环境时间持久、局部环境潮湿、全身[[抵抗力]]下降、机体[[创伤]]或[[出血]]、受冻者长期静止不动、酗酒后由于外周血管扩张，散热加速等因素可促进寒冷对机体的损伤。此外、由于老人和幼儿热调节反应能力较差所以易患此病。
局部皮肤受环境刺激后，[[血管]]强烈收缩导致组织[[缺血]]。温度继续降低，组织冻结，快速冻结形成细胞内冰晶，缓慢冻结形成[[细胞]]间隙冰晶。由于冰晶形成，使细胞内外[[微环境]]改变，细胞[[脱水]]，细胞内电解质酶、糖等浓度升高。脱离[[冷冻]]，在复温过程中，[[血管扩张]]，[[血液]]进入扩张的[[微血管]]后很快淤积，[[渗出液]]增加，形成[[水肿]]。[[血浆]]外渗，血液浓缩，导致[[血栓形成]]和[[微循环障碍]]，使组织更加缺血，甚至导致[[组织坏死]]。同时，由于组织[[代谢]]增高，需氧量增加，更易引起组织细胞的[[变性]]、[[坏死]]。因此，冻伤的程度和范围需经数天观察后方可。
做出准确的判断。此外，不同组织对寒冷的[[耐受性]]不同，一般认为，[[神经]]、血管和[[肌肉]]最敏感，[[皮肤]]、[[肌膜]]、[[结缔组织]]次之，[[骨骼]]和[[肌腱]]耐寒能力最强。
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的诊断==
多发生于[[末梢血]]循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、[[耳廓]]、面颊等处。患部[[皮肤苍白]]、冰冷、[[疼痛]]和麻木，复温后局部表现和[[烧伤]]相似，但局部[[肿胀]]一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。
一度[[冻伤]]：为[[皮肤]]浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现[[红肿]]、发痒、[[刺痛]]和[[感觉异常]]，无水疱形成。约1周后，[[症状]]消失，[[表皮]]逐渐脱落，愈后不遗留[[瘢痕]]。
二度冻伤：为全层[[皮肤冻伤]]。局部皮肤红肿、发痒、[[灼痛]]，可于24～48h内出现[[水疱]]，如无[[继发感染]]，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后[[创面]]有角化不全的新生[[上皮]]覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生[[痉挛]]。
三度冻伤：皮肤全层及[[皮下组织]]被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现[[水肿]]和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。[[坏死]]组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。
四度冻伤：皮肤、皮下组织、[[肌肉]]甚至[[骨骼]]都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为[[干性坏疽]]，但有时由于[[静脉血栓形成]]，周围组织水肿以及继发感染，形成[[湿性坏疽]]。往往留下伤残和[[功能障碍]]。
某些冻伤患者可发生[[并发症]]，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如[[急性淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[丹毒]]等。较严重的则有[[破伤风]]、[[气性坏疽]]和[[败血症]]，此外，尚有少数并发[[肝炎]]、[[心包炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[关节炎]]等。
当人体在极低温度环境下过度停留，可导致全身冻伤，此情况称为[[冻僵]]，罕见。早期精神兴奋，外周血管收缩，[[血压上升]]，皮肤苍白冰冷，心率加快，伴[[寒战]]。当[[体温]]降至35℃以下时，各种[[生理]]功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时，患者[[表情淡漠]]，[[精神错乱]]，[[呼吸]]、心率均减慢，肌肉[[强直]];当体温降至29℃以下时，[[反应迟钝]]甚至[[昏迷]]，[[血压下降]];当体温降至26℃以下时，可发生[[心室颤动]]，最后心跳、[[呼吸停止]]。
根据病史，[[临床表现]]即可做出诊断。
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的鉴别诊断==
[[水疱或大疱损害]]：[[水疱]]或大疱多形[[渗出性红斑]]的[[临产]]表现之一。[[多形红斑]]病又称[[渗出性多形红斑]]，是一种病因复杂的[[急性炎症]]性[[皮肤病]]。[[皮疹]]具有多形性 ，常伴粘膜损害，其特征性皮损为[[虹膜]]样[[红斑]]。本病春秋季好发，易复发。10-30岁[[发病率]]最高。
[[反复发作的带状疱疹]]：[[带状疱疹]]是一种急性的皮肤病，是一种由[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]1型和2型所引发的，但是患者最关心的就是带状疱疹会反复发作吗?针对这个问题，专家认为，发生带状疱疹与水痘是同一种病毒，其中[[原发性]][[感染]]表现为水痘，随后病毒可能进入[[脊髓]]后的根[[神经节]]或者[[颅神经]]的[[感觉神经]]节内并潜伏下来，但是潜伏的病毒可以从此不再引起[[症状]]，或是在数年后被重新激活从而引发带状疱疹。此外，当由于某些其它[[疾病]]而引起[[免疫力下降]]，或是使用了[[免疫抑制]]产品时，都可能促使病毒反复发作。
[[侵蚀性水疱]]：侵蚀性水疱为高出[[皮肤]]的[[疱疹]]，内含有水液。
[[皮肤上线状排列的小水疱伴发疼痛]]：[[带状疱疹性角膜炎]]全身表现为带状疱疹的前驱症状包括[[全身不适]]、[[发热]]、[[寒战]]及沿[[神经]]皮肤分布区[[疼痛]]，皮肤发生线状排列的小水疱;伴发[[神经痛]]，从麻刺感到极度持续疼痛。
多发生于[[末梢血]]循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、[[耳廓]]、面颊等处。患部[[皮肤苍白]]、冰冷、疼痛和麻木，复温后局部表现和[[烧伤]]相似，但局部[[肿胀]]一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。
一度[[冻伤]]：为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现[[红肿]]、发痒、[[刺痛]]和[[感觉异常]]，无水疱形成。约1周后，症状消失，[[表皮]]逐渐脱落，愈后不遗留[[瘢痕]]。
二度冻伤：为全层[[皮肤冻伤]]。局部皮肤红肿、发痒、[[灼痛]]，可于24～48h内出现水疱，如无[[继发感染]]，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后[[创面]]有角化不全的新生[[上皮]]覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生[[痉挛]]。
三度冻伤：皮肤全层及[[皮下组织]]被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现[[水肿]]和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。[[坏死]]组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。
四度冻伤：皮肤、皮下组织、[[肌肉]]甚至[[骨骼]]都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为[[干性坏疽]]，但有时由于[[静脉血栓形成]]，周围组织水肿以及继发感染，形成[[湿性坏疽]]。往往留下伤残和[[功能障碍]]。
某些冻伤患者可发生[[并发症]]，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如[[急性淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[丹毒]]等。较严重的则有[[破伤风]]、[[气性坏疽]]和[[败血症]]，此外，尚有少数并发[[肝炎]]、[[心包炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[关节炎]]等。
当人体在极低温度环境下过度停留，可导致全身冻伤，此情况称为[[冻僵]]，罕见。早期精神兴奋，外周血管收缩，[[血压上升]]，皮肤苍白冰冷，心率加快，伴寒战。当[[体温]]降至35℃以下时，各种[[生理]]功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时，患者[[表情淡漠]]，[[精神错乱]]，[[呼吸]]、心率均减慢，肌肉[[强直]];当体温降至29℃以下时，[[反应迟钝]]甚至[[昏迷]]，[[血压下降]];当体温降至26℃以下时，可发生[[心室颤动]]，最后心跳、[[呼吸停止]]。
根据病史，[[临床表现]]即可做出诊断。
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的治疗和预防方法==
加强对寒冷气候条件下工作者的防冻教育。使其尽量减少[[体温]]散失，着装应宽松，保暖，尤其是肢端和耳鼻颊处，应注意保暖。鞋袜应保持干燥，手脚应保持干燥。在无法避免潮湿时，可外涂[[凡士林]]，以便预防。皮靴应较大而不紧，不透水。在潮湿地区，可于鞋外涂油或凡士林。此外应保证充足[[睡眠]]，避免[[过度疲劳]]，进食高脂、高蛋白、高维生素食物。一旦发生[[冻伤]]，应尽早进行治疗。
==参看==
*[[皮肤病]]
*[[小儿热疮]]
*[[小儿脓窠疮]]
*[[脓窠疮]]
*[[脓包疮]]
*[[疔疮]]
*[[冻伤]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的原因==
(一)发病原因
引起[[冻伤]]的主要病因是人体长时间暴露于0℃以下环境中。
(二)发病机制
暴露寒冷环境时间持久、局部环境潮湿、全身[[抵抗力]]下降、机体[[创伤]]或[[出血]]、受冻者长期静止不动、酗酒后由于外周血管扩张，散热加速等因素可促进寒冷对机体的损伤。此外、由于老人和幼儿热调节反应能力较差所以易患此病。
局部皮肤受环境刺激后，[[血管]]强烈收缩导致组织[[缺血]]。温度继续降低，组织冻结，快速冻结形成细胞内冰晶，缓慢冻结形成[[细胞]]间隙冰晶。由于冰晶形成，使细胞内外[[微环境]]改变，细胞[[脱水]]，细胞内电解质酶、糖等浓度升高。脱离[[冷冻]]，在复温过程中，[[血管扩张]]，[[血液]]进入扩张的[[微血管]]后很快淤积，[[渗出液]]增加，形成[[水肿]]。[[血浆]]外渗，血液浓缩，导致[[血栓形成]]和[[微循环障碍]]，使组织更加缺血，甚至导致[[组织坏死]]。同时，由于组织[[代谢]]增高，需氧量增加，更易引起组织细胞的[[变性]]、[[坏死]]。因此，冻伤的程度和范围需经数天观察后方可。
做出准确的判断。此外，不同组织对寒冷的[[耐受性]]不同，一般认为，[[神经]]、血管和[[肌肉]]最敏感，[[皮肤]]、[[肌膜]]、[[结缔组织]]次之，[[骨骼]]和[[肌腱]]耐寒能力最强。
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的诊断==
多发生于[[末梢血]]循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、[[耳廓]]、面颊等处。患部[[皮肤苍白]]、冰冷、[[疼痛]]和麻木，复温后局部表现和[[烧伤]]相似，但局部[[肿胀]]一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。
一度[[冻伤]]：为[[皮肤]]浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现[[红肿]]、发痒、[[刺痛]]和[[感觉异常]]，无水疱形成。约1周后，[[症状]]消失，[[表皮]]逐渐脱落，愈后不遗留[[瘢痕]]。
二度冻伤：为全层[[皮肤冻伤]]。局部皮肤红肿、发痒、[[灼痛]]，可于24～48h内出现[[水疱]]，如无[[继发感染]]，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后[[创面]]有角化不全的新生[[上皮]]覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生[[痉挛]]。
三度冻伤：皮肤全层及[[皮下组织]]被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现[[水肿]]和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。[[坏死]]组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。
四度冻伤：皮肤、皮下组织、[[肌肉]]甚至[[骨骼]]都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为[[干性坏疽]]，但有时由于[[静脉血栓形成]]，周围组织水肿以及继发感染，形成[[湿性坏疽]]。往往留下伤残和[[功能障碍]]。
某些冻伤患者可发生[[并发症]]，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如[[急性淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[丹毒]]等。较严重的则有[[破伤风]]、[[气性坏疽]]和[[败血症]]，此外，尚有少数并发[[肝炎]]、[[心包炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[关节炎]]等。
当人体在极低温度环境下过度停留，可导致全身冻伤，此情况称为[[冻僵]]，罕见。早期精神兴奋，外周血管收缩，[[血压上升]]，皮肤苍白冰冷，心率加快，伴[[寒战]]。当[[体温]]降至35℃以下时，各种[[生理]]功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时，患者[[表情淡漠]]，[[精神错乱]]，[[呼吸]]、心率均减慢，肌肉[[强直]];当体温降至29℃以下时，[[反应迟钝]]甚至[[昏迷]]，[[血压下降]];当体温降至26℃以下时，可发生[[心室颤动]]，最后心跳、[[呼吸停止]]。
根据病史，[[临床表现]]即可做出诊断。
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的鉴别诊断==
[[水疱或大疱损害]]：[[水疱]]或大疱多形[[渗出性红斑]]的[[临产]]表现之一。[[多形红斑]]病又称[[渗出性多形红斑]]，是一种病因复杂的[[急性炎症]]性[[皮肤病]]。[[皮疹]]具有多形性 ，常伴粘膜损害，其特征性皮损为[[虹膜]]样[[红斑]]。本病春秋季好发，易复发。10-30岁[[发病率]]最高。
[[反复发作的带状疱疹]]：[[带状疱疹]]是一种急性的皮肤病，是一种由[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]1型和2型所引发的，但是患者最关心的就是带状疱疹会反复发作吗?针对这个问题，专家认为，发生带状疱疹与水痘是同一种病毒，其中[[原发性]][[感染]]表现为水痘，随后病毒可能进入[[脊髓]]后的根[[神经节]]或者[[颅神经]]的[[感觉神经]]节内并潜伏下来，但是潜伏的病毒可以从此不再引起[[症状]]，或是在数年后被重新激活从而引发带状疱疹。此外，当由于某些其它[[疾病]]而引起[[免疫力下降]]，或是使用了[[免疫抑制]]产品时，都可能促使病毒反复发作。
[[侵蚀性水疱]]：侵蚀性水疱为高出[[皮肤]]的[[疱疹]]，内含有水液。
[[皮肤上线状排列的小水疱伴发疼痛]]：[[带状疱疹性角膜炎]]全身表现为带状疱疹的前驱症状包括[[全身不适]]、[[发热]]、[[寒战]]及沿[[神经]]皮肤分布区[[疼痛]]，皮肤发生线状排列的小水疱;伴发[[神经痛]]，从麻刺感到极度持续疼痛。
多发生于[[末梢血]]循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、[[耳廓]]、面颊等处。患部[[皮肤苍白]]、冰冷、疼痛和麻木，复温后局部表现和[[烧伤]]相似，但局部[[肿胀]]一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。
一度[[冻伤]]：为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现[[红肿]]、发痒、[[刺痛]]和[[感觉异常]]，无水疱形成。约1周后，症状消失，[[表皮]]逐渐脱落，愈后不遗留[[瘢痕]]。
二度冻伤：为全层[[皮肤冻伤]]。局部皮肤红肿、发痒、[[灼痛]]，可于24～48h内出现水疱，如无[[继发感染]]，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后[[创面]]有角化不全的新生[[上皮]]覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生[[痉挛]]。
三度冻伤：皮肤全层及[[皮下组织]]被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现[[水肿]]和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。[[坏死]]组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。
四度冻伤：皮肤、皮下组织、[[肌肉]]甚至[[骨骼]]都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为[[干性坏疽]]，但有时由于[[静脉血栓形成]]，周围组织水肿以及继发感染，形成[[湿性坏疽]]。往往留下伤残和[[功能障碍]]。
某些冻伤患者可发生[[并发症]]，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如[[急性淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[丹毒]]等。较严重的则有[[破伤风]]、[[气性坏疽]]和[[败血症]]，此外，尚有少数并发[[肝炎]]、[[心包炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[关节炎]]等。
当人体在极低温度环境下过度停留，可导致全身冻伤，此情况称为[[冻僵]]，罕见。早期精神兴奋，外周血管收缩，[[血压上升]]，皮肤苍白冰冷，心率加快，伴寒战。当[[体温]]降至35℃以下时，各种[[生理]]功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时，患者[[表情淡漠]]，[[精神错乱]]，[[呼吸]]、心率均减慢，肌肉[[强直]];当体温降至29℃以下时，[[反应迟钝]]甚至[[昏迷]]，[[血压下降]];当体温降至26℃以下时，可发生[[心室颤动]]，最后心跳、[[呼吸停止]]。
根据病史，[[临床表现]]即可做出诊断。
==皮肤水疱，后形成黑色干痂的治疗和预防方法==
加强对寒冷气候条件下工作者的防冻教育。使其尽量减少[[体温]]散失，着装应宽松，保暖，尤其是肢端和耳鼻颊处，应注意保暖。鞋袜应保持干燥，手脚应保持干燥。在无法避免潮湿时，可外涂[[凡士林]]，以便预防。皮靴应较大而不紧，不透水。在潮湿地区，可于鞋外涂油或凡士林。此外应保证充足[[睡眠]]，避免[[过度疲劳]]，进食高脂、高蛋白、高维生素食物。一旦发生[[冻伤]]，应尽早进行治疗。
==参看==
*[[皮肤病]]
*[[小儿热疮]]
*[[小儿脓窠疮]]
*[[脓窠疮]]
*[[脓包疮]]
*[[疔疮]]
*[[冻伤]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
