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外耳道炎
,[[外耳道炎]]
==疾病分类==
[[儿科]],[[耳鼻喉科]]
==疾病概述==
[[细菌感染]]所引起的[[外耳道]]弥漫性[[炎症]]。外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道炎[[疖]]（furuncle ofextrnal auditory canal ）；另一类为外耳道[[皮肤]]的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。
==病因[[病理]]==
外耳道皮肤[[外伤]]或局部[[抵抗力]]降低时易发病，如挖耳、游泳进水、[[化脓性中耳炎]]长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和[[糖尿病]]者易反复发作。常见[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]和[[变形杆菌]]等。
==病理生理==
挖耳或异物损伤，药物刺激，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液[[浸渍]]。引起外耳道皮肤[[角质层]][[肿胀]]，阻塞[[毛囊]]、有利[[细菌]]生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
==[[临床表现]]==
[[外耳道疖]]时[[耳痛]]剧烈，张口[[咀嚼]]时加重，并可放射击至同侧[[头部]]。多感[[全身不适]]，[[体温]]或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有[[耳鸣]]及[[听力减退]]。检查有[[耳廓]]牵引痛及[[耳屏]][[压痛]]，[[外耳道软骨]]部皮肤有局限性[[红肿]]。红肿成熟破溃后，外耳道内[[积脓]]流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与[[急性乳突炎]]鉴别。急性乳突炎者多有急性或[[慢性化脓性中耳炎]]病史，[[发热]]较明显，无耳廓牵拉痛，而有[[乳突]]部压痛；有[[鼓膜穿孔]]或[[鼓膜]]明显[[充血]]，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有[[骨质破坏]]。
弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周[[淋巴结]][[肿痛]]。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道[[皮肤增厚]]、[[皲裂]]、[[脱屑]]，分泌物积存，甚至可造成[[外耳道狭窄]]。
==[[症状]][[体征]]==
外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、[[表皮]][[糜烂]]先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜，产生[[传导性耳聋]]及耳鸣，由于分泌无刺激，[[屏间切迹]]或[[耳垂]]亦可受累。重者耳周[[淋巴结肿大]]、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有[[痂]]皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致[[出血]]，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜[[上皮]]受损，其表面有少量[[肉芽形成]]。
==疾病治疗==
（一）早期局部[[热敷]]或作[[超短波透热]]等[[理疗]]
（二）严重者应用[[抗生素]]控制[[感染]]。服用[[镇静]]、[[止痛剂]]。
（三）局部用1～3%[[酚甘油]]或10%[[鱼石脂]][[甘油]]滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与[[类固醇激素]]类（如[[强的松龙]]、[[地塞米松]]等）合剂、[[糊剂]]或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%[[双氧水]]清洗。
（四）疖肿成熟后及时挑破脓头或切开[[引流]]。
（五）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。
==鉴别诊断==
需要和其它外耳道疾病如[[外耳道真菌病]]等鉴别。
外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。
==[[并发症]]==
皮肤[[擦伤]]和[[溃疡]]易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性[[便秘]]和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为[[葡萄球菌感染]]。
==治疗方案==
控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、[[急性期]]、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5％—8％[[醋酸]]铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛[[消炎]]作用，可促使干燥，或用2％—5％ [[硝酸银]]液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素（如[[多粘霉素]]、[[新霉素]]等）与[[激素]]类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、霜剂、[[粉剂]]等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如[[贫血]]、[[维生素缺乏症]]、[[内分泌]]紊乱、糖尿病等。
==疾病预防==
注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。
==保健贴士==
1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、[[婴儿湿疹]]者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。
2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用[[植物油]]涂擦，待其疏松之后，再用[[纱布]]或[[消毒]]过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用[[苦参]]汤。
3、按时更换外用药，按时进服内服药。
4、痒时忌搔抓，必要时泡些[[食盐水]]，滴在痒处。其浓度以能达到[[止痒]]为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。
5、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、[[大蒜]]、[[韭菜]]、[[辣椒]]、[[胡椒]]、[[芥菜]]、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。
6、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的[[棉球]]堵塞外耳道。
7、患病之后禁止游泳。
8、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。
==[[急性外耳道炎]]==
急性外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。外耳道疗肿又称局限性外耳道炎。均因游泳、冲洗外耳道、[[中耳炎]]症分泌物等浸渍皮肤或挖耳(如取[[外耳道异物]]、盯聍等)损伤皮肤并发细菌感染所致。[[外耳道湿疹]]、糖尿病亦可为诱因。致病菌为金黄色葡萄球菌，[[溶血性]]链球菌或变形[[杆菌]]、绿脓杆菌。
[[病症]]：1.耳部红、肿、热、痛。张口咀嚼时加重。可放射到同侧颞部。常伴发热和全身不适。 2.耳道呈弥漫性充血、糜烂，结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。破溃流脓后，耳痛减轻。 3.耳屏压痛，牵拉耳廓痛，或乳突区皮肤红肿，耳后沟消失，耳廓耸立。
该病常因挖[[耳损伤]]皮肤或外耳道被分泌物等浸渍引起，因此，应戒除挖耳习惯，及时防治变应性疾病和其他[[慢性病]]，保持外耳道干燥。患病后及早到医院诊治。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/外耳道炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 外耳道炎]]
*[[家庭诊疗/外耳道炎|《默克家庭诊疗手册》- 外耳道炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病分类==
[[儿科]],[[耳鼻喉科]]
==疾病概述==
[[细菌感染]]所引起的[[外耳道]]弥漫性[[炎症]]。外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道炎[[疖]]（furuncle ofextrnal auditory canal ）；另一类为外耳道[[皮肤]]的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。
==病因[[病理]]==
外耳道皮肤[[外伤]]或局部[[抵抗力]]降低时易发病，如挖耳、游泳进水、[[化脓性中耳炎]]长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和[[糖尿病]]者易反复发作。常见[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]和[[变形杆菌]]等。
==病理生理==
挖耳或异物损伤，药物刺激，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液[[浸渍]]。引起外耳道皮肤[[角质层]][[肿胀]]，阻塞[[毛囊]]、有利[[细菌]]生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
==[[临床表现]]==
[[外耳道疖]]时[[耳痛]]剧烈，张口[[咀嚼]]时加重，并可放射击至同侧[[头部]]。多感[[全身不适]]，[[体温]]或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有[[耳鸣]]及[[听力减退]]。检查有[[耳廓]]牵引痛及[[耳屏]][[压痛]]，[[外耳道软骨]]部皮肤有局限性[[红肿]]。红肿成熟破溃后，外耳道内[[积脓]]流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与[[急性乳突炎]]鉴别。急性乳突炎者多有急性或[[慢性化脓性中耳炎]]病史，[[发热]]较明显，无耳廓牵拉痛，而有[[乳突]]部压痛；有[[鼓膜穿孔]]或[[鼓膜]]明显[[充血]]，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有[[骨质破坏]]。
弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周[[淋巴结]][[肿痛]]。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道[[皮肤增厚]]、[[皲裂]]、[[脱屑]]，分泌物积存，甚至可造成[[外耳道狭窄]]。
==[[症状]][[体征]]==
外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、[[表皮]][[糜烂]]先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜，产生[[传导性耳聋]]及耳鸣，由于分泌无刺激，[[屏间切迹]]或[[耳垂]]亦可受累。重者耳周[[淋巴结肿大]]、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有[[痂]]皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致[[出血]]，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜[[上皮]]受损，其表面有少量[[肉芽形成]]。
==疾病治疗==
（一）早期局部[[热敷]]或作[[超短波透热]]等[[理疗]]
（二）严重者应用[[抗生素]]控制[[感染]]。服用[[镇静]]、[[止痛剂]]。
（三）局部用1～3%[[酚甘油]]或10%[[鱼石脂]][[甘油]]滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与[[类固醇激素]]类（如[[强的松龙]]、[[地塞米松]]等）合剂、[[糊剂]]或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%[[双氧水]]清洗。
（四）疖肿成熟后及时挑破脓头或切开[[引流]]。
（五）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。
==鉴别诊断==
需要和其它外耳道疾病如[[外耳道真菌病]]等鉴别。
外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。
==[[并发症]]==
皮肤[[擦伤]]和[[溃疡]]易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性[[便秘]]和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为[[葡萄球菌感染]]。
==治疗方案==
控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、[[急性期]]、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5％—8％[[醋酸]]铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛[[消炎]]作用，可促使干燥，或用2％—5％ [[硝酸银]]液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素（如[[多粘霉素]]、[[新霉素]]等）与[[激素]]类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、霜剂、[[粉剂]]等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如[[贫血]]、[[维生素缺乏症]]、[[内分泌]]紊乱、糖尿病等。
==疾病预防==
注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。
==保健贴士==
1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、[[婴儿湿疹]]者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。
2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用[[植物油]]涂擦，待其疏松之后，再用[[纱布]]或[[消毒]]过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用[[苦参]]汤。
3、按时更换外用药，按时进服内服药。
4、痒时忌搔抓，必要时泡些[[食盐水]]，滴在痒处。其浓度以能达到[[止痒]]为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。
5、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、[[大蒜]]、[[韭菜]]、[[辣椒]]、[[胡椒]]、[[芥菜]]、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。
6、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的[[棉球]]堵塞外耳道。
7、患病之后禁止游泳。
8、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。
==[[急性外耳道炎]]==
急性外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。外耳道疗肿又称局限性外耳道炎。均因游泳、冲洗外耳道、[[中耳炎]]症分泌物等浸渍皮肤或挖耳(如取[[外耳道异物]]、盯聍等)损伤皮肤并发细菌感染所致。[[外耳道湿疹]]、糖尿病亦可为诱因。致病菌为金黄色葡萄球菌，[[溶血性]]链球菌或变形[[杆菌]]、绿脓杆菌。
[[病症]]：1.耳部红、肿、热、痛。张口咀嚼时加重。可放射到同侧颞部。常伴发热和全身不适。 2.耳道呈弥漫性充血、糜烂，结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。破溃流脓后，耳痛减轻。 3.耳屏压痛，牵拉耳廓痛，或乳突区皮肤红肿，耳后沟消失，耳廓耸立。
该病常因挖[[耳损伤]]皮肤或外耳道被分泌物等浸渍引起，因此，应戒除挖耳习惯，及时防治变应性疾病和其他[[慢性病]]，保持外耳道干燥。患病后及早到医院诊治。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/外耳道炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 外耳道炎]]
*[[家庭诊疗/外耳道炎|《默克家庭诊疗手册》- 外耳道炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
